國家衛健委部署基層醫療：縮小收入差距，落實醫保基金打包…

4月1日，國家衛生健康委官網發布了《關于做好2025年基層衛生健康綜合試驗區重點工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》就基層衛生健康綜合試驗區（以下簡稱“試驗區”）的年度重點工作進行了部署，并要求國家試驗區主動改革創新，在重點難點問題上取得新突破新進展。

《通知》指出，國家衛生健康委已將試驗區建設納入委領導衛生健康和醫改重點聯系省份工作內容。各省（區、市）衛生健康委要做好統籌銜接，不斷深化落實醫改任務并向試驗區延伸，在政策制定、項目申報、資金投入等方面向試驗區傾斜；要系統謀劃，將試驗區建設同公立醫院改革與高質量發展示范項目統籌考慮、一體推進。鼓勵國家試驗區所在地區以地市為單位整體推進試驗區建設，鼓勵因地制宜開展省級試驗區建設。要將試驗區建設融入衛生健康工作大局，細化實化工作舉措。

2025年底前

在基層醫療機構實現兩個“全覆蓋”

《通知》要求，加強改革創新，強化便民惠民。地方各級衛生健康行政部門要指導試驗區深入學習三明醫改經驗和基層衛生健康綜合試驗區首批改革創新典型經驗，充分發揮試驗區黨委衛生健康工作委員會作用，促進“三醫”協同發展和治理，深化體制機制改革，推動分級診療體系建設。要用心用情做好為民服務健康實事，繼續抓好基層便民惠民十項舉措。

在“高標準落實基層衛生健康年度重點工作”方面，《通知》提出了四點要求：

一是持續強化縣域醫療衛生服務體系，加強縣域醫共體內涵建設，落實對縣域醫共體醫保基金打包和總額付費政策。

二是繼續加強基層醫療衛生服務能力建設，2025年底前實現鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心縣級醫院人員派駐全覆蓋、提供兒童常見疾病診療服務全覆蓋。

三是積極開展家庭醫生“簽約有感”行動，推行簽約個性化服務包并落實簽約費用，簽約覆蓋率比上年度提高1-3個百分點。

四是做實“一老一小”健康管理服務，提升基本公共衛生服務質效，優化慢性病患者連續服務，推動慢性病、肥胖癥等膳食、運動指導要點嵌入基層醫務人員診療信息系統并在接診和隨訪時應用。

在“加強改革創新”方面，《通知》提出了七點要求：

一是完善醫保支持分級診療政策，推動縣域醫療衛生體系承擔好發揮好分級診療功能。

二是建立完善縣域醫共體人員下沉長效保障機制，優化績效分配方案，合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平，縮小縣域不同醫療衛生機構、不同科室間醫務人員收入差距。

三是探索將簽約居民的醫保門診統籌基金按人頭支付給家庭醫生（團隊），合理測算簽約服務費結算標準，將不低于70%的簽約服務費用于簽約服務人員薪酬。

四是全面推動存量鄉村醫生“鄉聘村用”，加快鄉村醫生向執業（助理）醫師轉變，提高村衛生室運行補助和鄉村醫生崗位補助。

五是繼續加強醫防管復合型人才培養并切實發揮作用，2025年每個試驗區培養人數不少于30人。

六是探索推動建立醫療衛生機構營養評估與營養指導、運動評估與運動指導等服務收費機制，合理確定服務項目價格。

七是發揮村（居）民委員會公共衛生委員會作用，將基層衛生健康工作融入村（社區）網格，動員各方力量參與基層健康治理，促進社會共治。

2025年在基層形成

第二批試驗區改革創新典型經驗

2021年8月，國家衛健委發布了《國家衛生健康委辦公廳關于開展基層衛生健康綜合試驗區建設的通知》，確定將山西省介休市、浙江省海鹽縣、四川省瀘縣、福建省長汀縣等8個縣（市）作為我國首批基層衛生健康綜合試驗區。同時，發布了《基層衛生健康綜合試驗區建設指導方案》，從完善基層醫療衛生服務體系、加強基層衛生人才隊伍建設、提升基層醫療衛生服務能力等五個方面對試驗區建設予以指導。

而在2025年最新發布的《通知》中，國家衛健委再次強調要“加強以評促建，強化共識應用”，持續開展對基層衛生健康綜合試驗區的評價與監督。明確以年度綜合評價為抓手，指導各個試驗區強化結果運用，依托相應實施方案和評價要點實現補短板、強弱項與推創新，并將自身改革形成可供復制、推廣的實踐經驗，為更多地區基層衛健事業的高質量發展做好示范引領作用。

《通知》還提到，2025年是基層衛生健康綜合試驗區建設的第五年，國家衛生健康委將系統總結評估試驗區建設成效，形成第二批改革創新典型經驗，并組織開展現場交流培訓，加強宣傳推廣。各省（區、市）衛生健康委要充分推廣運用國家試驗區經驗做法，指導各級試驗區及時總結成熟舉措，并在省內多渠道、多形式開展經驗交流，加強互學互鑒，梯次推進，以點帶面推動全省面上工作。