安寧療護(hù)≠放棄積極治療——省腫瘤醫(yī)院專家科普義診進(jìn)基層

4月15日至21日是第31個(gè)全國腫瘤防治宣傳周。4月16日，江蘇省安寧療護(hù)服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心主任、江蘇省腫瘤醫(yī)院副院長周國仁帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)走進(jìn)南京市鼓樓區(qū)慈悲社5—2號的蘭之堂小區(qū)，進(jìn)行防癌科普與健康義診。專家們就各類腫瘤的預(yù)防開展講座，就大家關(guān)心的防癌抗癌問題進(jìn)行現(xiàn)場咨詢，倡導(dǎo)市民通過健康的生活方式、科學(xué)的篩查手段、精準(zhǔn)的診斷技術(shù)、個(gè)性化的治療方案以及全面的康復(fù)管理，降低癌癥威脅，提高生活質(zhì)量。

科普講座、健康義診進(jìn)社區(qū)

活動現(xiàn)場，首先由江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師張治、放療科主任醫(yī)師葉勁軍、內(nèi)科主任醫(yī)師方瑛分別就正確認(rèn)識肺結(jié)節(jié)、食管癌的防治要點(diǎn)、科學(xué)認(rèn)識乳腺結(jié)節(jié)作健康科普講座，現(xiàn)場參與的市民聽得認(rèn)真仔細(xì)，不少人還掏出筆記本或手機(jī)記下講座要點(diǎn)。

隨后的現(xiàn)場咨詢環(huán)節(jié)，不少市民也帶來了自己關(guān)心的問題。“我的肺上最近長了個(gè)3毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，現(xiàn)在需要手術(shù)切除嗎？”“預(yù)防食管癌，我們?nèi)粘Ｉ钪锌梢宰瞿男┖唵蔚拇胧俊薄＞褪忻耜P(guān)心的問題，現(xiàn)場專家一一予以指導(dǎo)。

安寧療護(hù)不僅僅只是鎮(zhèn)痛服務(wù)

現(xiàn)場還有一些市民因?yàn)榧抑杏刑幱谏K末期的腫瘤病人咨詢安寧療護(hù)的問題，專家們也給予專業(yè)的指導(dǎo)。周國仁詳細(xì)講解了如何科學(xué)認(rèn)識安寧療護(hù)。他表示，疾病終末期患者尤其是腫瘤患者會承受疼痛、呼吸困難等痛苦的癥狀，心理上也出現(xiàn)不同程度的痛苦，為解決這些人的痛苦，就有了“安寧療護(hù)”服務(wù)。其主要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀的控制、舒適照護(hù)、心理、精神及社會支持等服務(wù)，以提高患者生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)離世。

何時(shí)應(yīng)該開始考慮安寧療護(hù)了？

周國仁稱，理想的安寧療護(hù)開始于“威脅生命”或“衰弱狀態(tài)”診斷明確時(shí)，并延續(xù)至死亡及家庭的居喪期。通常在患者預(yù)期生存期不超過六個(gè)月時(shí)，根據(jù)患者意愿，由醫(yī)生充分評估后介入。在江蘇省腫瘤醫(yī)院，治療的是腫瘤患者。對于終末期腫瘤患者在他接受安寧療護(hù)理念、于疾病終末期，結(jié)合當(dāng)時(shí)疾病狀態(tài)的中位生存期不足6個(gè)月，對這樣的患者給予安寧療護(hù)服務(wù)。通過評估，制定個(gè)體化的照護(hù)方案，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同合作有效控制患者癥狀，比如疼痛、水腫、惡心、嘔吐等痛苦癥狀，同時(shí)評估患者心理痛苦程度，給予心理社會支持，最終讓患者有尊嚴(yán)離世，對于家屬，也給予心理支持和哀傷輔導(dǎo)等。多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、心理咨詢師、社工等。

安寧療護(hù)是不是就等于放棄積極救治？

周國仁說，安寧療護(hù)不是放棄積極治療，只是改為更加積極地減輕痛苦癥狀的治療。受傳統(tǒng)文化的影響，國人相對是避諱談死亡，家屬和患者對于安寧療護(hù)有個(gè)接受過程。我們國家早在1988年天津醫(yī)學(xué)院成立臨終關(guān)懷研究中心，2017年又發(fā)布三個(gè)安寧療護(hù)的指導(dǎo)性文件，并陸續(xù)啟動了三批試點(diǎn)地區(qū)。江蘇的南京、連云港、常州、蘇州、無錫、南通等也是國家試點(diǎn)城市。近年來，江蘇省腫瘤醫(yī)院牽頭制定了江蘇省安寧療護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。相信隨著這項(xiàng)工作的不斷推進(jìn)，民眾也會越來越接受這樣的理念。