七旬老者遇膽管危情 醫(yī)生妙手解九曲困局

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）是一種神奇的微創(chuàng)手術(shù)，不用開刀，只需通過(guò)口腔將十二指腸鏡送到十二指腸，找到膽管和胰管的開口，就能把結(jié)石取出來(lái)、疏通堵塞。相比傳統(tǒng)手術(shù)，它創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是治療膽總管結(jié)石的首選，但特別考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。

黃華麗博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施高難度的 ERCP 手術(shù)。

74 歲的李老先生卻在這道 “微創(chuàng)關(guān)卡” 前卡了殼。兩個(gè)月來(lái)，他的腹部像被一只無(wú)形的大手死死攥住，鈍痛不分晝夜，每呼吸一下都伴隨鉆心的絞痛。寒戰(zhàn)、高熱輪番上陣，皮膚和眼白也漸漸發(fā)黃。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院確診為 “膽總管結(jié)石”。

近日，李老漢到南寧市第一人民醫(yī)院就診，一檢查情況比想象中更棘手 —— 膽總管里擠滿大小不一的結(jié)石，最大的直徑達(dá) 1.0cm，膽管被撐得異常擴(kuò)張。更要命的是，十二指腸降部密密麻麻長(zhǎng)了多個(gè)憩室，原本就難找的十二指腸乳頭，竟藏在這些憩室的夾縫里，讓原本就高難度的 ERCP 手術(shù)，幾乎成了 “不可能完成的任務(wù)” 。

“疼得整夜睡不著，感覺(jué)撐不下去了……” 李老先生絕望的話語(yǔ)，揪著全家人的心。面對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢的風(fēng)險(xiǎn)，以及復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)帶來(lái)的挑戰(zhàn)，消化內(nèi)科二區(qū)主任黃華麗博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迎難而上?！敖獬颊叩耐纯嗑褪俏覀兊氖姑匐y也要試試！” 這位有著 10 余年 ERCP 實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的女博士，在充分評(píng)估后，決定挑戰(zhàn)這臺(tái)高難度手術(shù)。

術(shù)前，黃華麗博士團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究影像資料，針對(duì)十二指腸乳頭的 “藏身之處” 和憩室干擾，制定了精確到每個(gè)操作步驟的方案，還模擬了術(shù)中可能出現(xiàn)的膽管穿孔、出血等風(fēng)險(xiǎn)，提前準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)措施。黃華麗用生動(dòng)的比喻打消家屬顧慮：“這就像在布滿暗礁的航道里開船，雖然危險(xiǎn)重重，但我們有信心安全抵達(dá)?！?這番話讓家屬吃下了 “定心丸”。

手術(shù)臺(tái)上，黃華麗全神貫注，手中的內(nèi)鏡像靈巧的繡花針，在十二指腸狹窄的空間里小心游走。因憩室干擾，常規(guī)插管角度完全失效，她只能不斷調(diào)整鏡身，在方寸之間尋找突破口。終于，憑借精湛的技術(shù)，成功定位到隱匿的十二指腸乳頭。隨后，取石球囊化身 “捕手”，精準(zhǔn)深入膽管，將結(jié)石逐一捕獲。近 2 小時(shí)的緊張操作，隨著最后一塊結(jié)石取出，手術(shù)室里壓抑的氣氛瞬間消散。

術(shù)后，李老先生腹痛、發(fā)熱癥狀迅速緩解，黃疸也一天天消退?！斑@么復(fù)雜的病都能治好，你們就是我們的救命恩人！” 康復(fù)后的李老先生緊緊握住黃華麗的手。這場(chǎng)生命救援，不僅展現(xiàn)了黃華麗團(tuán)隊(duì)的頂尖技術(shù)，更詮釋了醫(yī)者 “以患者為中心” 的初心與擔(dān)當(dāng)。

張超群 歐陽(yáng)懿敬（攝）