喝脫因咖啡，膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)起飛？哈佛團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，每天3杯脫因咖啡與不吸煙男性患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)增加79%相關(guān)

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

咖啡，應(yīng)該是年輕人最喜愛的飲品之一。

除了可以提神醒腦之外，還有大量的研究表明，喝咖啡與很多健康益處相關(guān)。例如，與心血管疾病、糖尿病、認(rèn)知障礙和癌癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)下降相關(guān)[1]。

咖啡的這些潛在健康益處，可能與其中蘊(yùn)含的咖啡因、多酚和各種生物堿等物質(zhì)有關(guān)。不過，也有很多人因?yàn)榭Х纫虼x較弱等原因，會(huì)選擇喝脫因咖啡。

對(duì)于那些選擇脫因咖啡的人而言，他們就面臨一個(gè)問題：2B類致癌物二氯甲烷殘留。為了去除咖啡中的咖啡因，往往要用到二氯甲烷。有研究數(shù)據(jù)顯示，脫因咖啡中的二氯甲烷可檢測(cè)水平通常在2-3ppm左右，遠(yuǎn)低于美國(guó)FDA要求的10ppm。

盡管如此，如果長(zhǎng)期引用脫因咖啡的話，會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)嗎？目前仍沒有確切定論。

前不久，由美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院Edward L. Giovannucci領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊(duì)，在著名期刊

Annals of Oncology

他們基于超過12萬(wàn)名美國(guó)成年人長(zhǎng)達(dá)36年的隨訪數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，總體來看，脫因咖啡的攝入量與患癌風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)；具體到特定癌種來看，喝脫因咖啡與腸癌和侵襲性前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)負(fù)相關(guān)。

值得注意的是，對(duì)于從不吸煙的男性而言，喝脫因咖啡與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)；與不喝咖啡的人相比，每天喝脫因咖啡0.1-0.9杯（1杯=236.56毫升）、1-1.9杯、2-2.9杯和≥3杯的人，患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)分別增加30%、42%、43%和79%。在女性中沒有觀察到這種相關(guān)性。

基于以上研究數(shù)據(jù)，Giovannucci團(tuán)隊(duì)認(rèn)為：較高的脫因咖啡攝入量與總體的患癌風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)；不過，觀察到男性罹患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯較高，這值得進(jìn)一步研究。

為了搞清楚脫因咖啡與癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，Giovannucci團(tuán)隊(duì)調(diào)用了兩個(gè)著名數(shù)據(jù)庫(kù)長(zhǎng)達(dá)36年的隨訪數(shù)據(jù)：美國(guó)護(hù)士健康研究（NHS）的75988名女性和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究（HPFS）的45349名男性。

總的來說，在長(zhǎng)達(dá)36年的隨訪時(shí)間里，一共有34120人確診癌癥，其中女性22688例，男性11432例。經(jīng)多變量調(diào)整的模型分析，男性和女性的脫因咖啡攝入量與14種癌癥的總體風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)（攝入量每增加1杯/天，HR=1.00）。

就特定部位癌癥而言，脫因咖啡攝入量越高，患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)越低。脫因咖啡攝入量每增加1杯/天，患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)下降4%（HR=0.96）；而且男性的獲益比女性更大，與不喝的男性相比，每天喝3杯及以上的男性患腸癌風(fēng)險(xiǎn)下降22%（HR=0.78），女性則沒有觀察到顯著下降。此外，喝脫因咖啡也與侵襲性前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)成反比（攝入量每增加1杯/天，HR=0.93）。

Giovannucci團(tuán)隊(duì)還觀察到，脫因咖啡攝入量每增加1杯/天與男性患肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加8%（HR=1.08），女性患肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加4%（HR=1.04）有關(guān)。不過，在從不吸煙的男性和女性中，這種相關(guān)性就會(huì)消失。

男性膀胱癌的數(shù)據(jù)特別值得關(guān)注。

與不喝咖啡的人相比，每天脫因咖啡的攝入量為0.1-0.9杯、1-1.9杯、2-2.9杯和≥3杯的男性患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)分別高16%、38%、24%和30%；脫因咖啡的攝入量每增加1杯/天，患膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加6%（HR=1.06）。

如果將受試男性限制在從不吸煙者中，則相關(guān)性更強(qiáng)：每天脫因咖啡攝入量為0.1-0.9、1-1.9、2-2.9和≥3杯的男性患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)分別增加30%（HR=1.30）、42%（HR=1.42）、43%（HR=1.43）和79%（HR=1.79）相關(guān)；脫因咖啡的攝入量每增加1杯/天，患膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加12%（HR=1.12）。

總的來說，Giovannucci團(tuán)隊(duì)基于兩個(gè)大型隊(duì)列的長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)脫因咖啡攝入量與總體癌癥和大多數(shù)特定部位癌癥的高風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。好消息是，脫因咖啡攝入量越高，患腸癌和侵襲性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越低。不過，攝入較多脫因咖啡的男性患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高；如果僅限于從不吸煙者，這種正相關(guān)性還會(huì)變得更強(qiáng)。

Giovannucci和他的同事還指出，鑒于只觀察到脫因咖啡而非普通咖啡會(huì)導(dǎo)致從不吸煙的男性患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)升高，因此不能排除低咖啡因過程中化學(xué)殘留物二氯甲烷的潛在致癌作用。

不過，他們也認(rèn)為，不能僅憑這個(gè)研究就建議男性少喝脫因咖啡。未來，有必要開展大規(guī)模前瞻性研究，以調(diào)查脫因咖啡與膀胱癌之間的關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1].van Dam RM, Hu FB, Willett WC. Coffee, Caffeine, and Health. N Engl J Med. 2020;383(4):369-378. doi:10.1056/NEJMra1816604

[2].Zhang Y, Ma C, Zhao L, Mucci LA, Giovannucci EL. Decaffeinated coffee consumption and risk of total and site-specific cancer. Ann Oncol. Published online April 1, 2025. doi:10.1016/j.annonc.2025.03.018

本文作者丨BioTalker