北京
*僅供醫學專業人士閱讀參考
咖啡，應該是年輕人最喜愛的飲品之一。
除了可以提神醒腦之外，還有大量的研究表明，喝咖啡與很多健康益處相關。例如，與心血管疾病、糖尿病、認知障礙和癌癥等疾病的風險下降相關[1]。
咖啡的這些潛在健康益處，可能與其中蘊含的咖啡因、多酚和各種生物堿等物質有關。不過，也有很多人因為咖啡因代謝較弱等原因，會選擇喝脫因咖啡。
對于那些選擇脫因咖啡的人而言，他們就面臨一個問題：2B類致癌物二氯甲烷殘留。為了去除咖啡中的咖啡因，往往要用到二氯甲烷。有研究數據顯示，脫因咖啡中的二氯甲烷可檢測水平通常在2-3ppm左右，遠低于美國FDA要求的10ppm。
盡管如此，如果長期引用脫因咖啡的話，會增加患癌癥的風險嗎？目前仍沒有確切定論。
前不久，由美國哈佛大學公共衛生學院Edward L. Giovannucci領銜的研究團隊，在著名期刊
Annals of Oncology上發表一篇重要研究論文[2]。
他們基于超過12萬名美國成年人長達36年的隨訪數據發現，總體來看，脫因咖啡的攝入量與患癌風險增加無關；具體到特定癌種來看，喝脫因咖啡與腸癌和侵襲性前列腺癌的發病風險負相關。
值得注意的是，對于從不吸煙的男性而言，喝脫因咖啡與膀胱癌風險增加有關；與不喝咖啡的人相比，每天喝脫因咖啡0.1-0.9杯（1杯=236.56毫升）、1-1.9杯、2-2.9杯和≥3杯的人，患膀胱癌的風險分別增加30%、42%、43%和79%。在女性中沒有觀察到這種相關性。
基于以上研究數據，Giovannucci團隊認為：較高的脫因咖啡攝入量與總體的患癌風險無關；不過，觀察到男性罹患膀胱癌的風險明顯較高，這值得進一步研究。
為了搞清楚脫因咖啡與癌癥風險之間的關系，Giovannucci團隊調用了兩個著名數據庫長達36年的隨訪數據：美國護士健康研究（NHS）的75988名女性和衛生專業人員隨訪研究（HPFS）的45349名男性。
總的來說，在長達36年的隨訪時間里，一共有34120人確診癌癥，其中女性22688例，男性11432例。經多變量調整的模型分析，男性和女性的脫因咖啡攝入量與14種癌癥的總體風險無關（攝入量每增加1杯/天，HR=1.00）。
就特定部位癌癥而言，脫因咖啡攝入量越高，患腸癌的風險越低。脫因咖啡攝入量每增加1杯/天，患腸癌的風險下降4%（HR=0.96）；而且男性的獲益比女性更大，與不喝的男性相比，每天喝3杯及以上的男性患腸癌風險下降22%（HR=0.78），女性則沒有觀察到顯著下降。此外，喝脫因咖啡也與侵襲性前列腺癌風險成反比（攝入量每增加1杯/天，HR=0.93）。
Giovannucci團隊還觀察到，脫因咖啡攝入量每增加1杯/天與男性患肺癌風險增加8%（HR=1.08），女性患肺癌風險增加4%（HR=1.04）有關。不過，在從不吸煙的男性和女性中，這種相關性就會消失。
男性膀胱癌的數據特別值得關注。
與不喝咖啡的人相比，每天脫因咖啡的攝入量為0.1-0.9杯、1-1.9杯、2-2.9杯和≥3杯的男性患膀胱癌的風險分別高16%、38%、24%和30%；脫因咖啡的攝入量每增加1杯/天，患膀胱癌風險增加6%（HR=1.06）。
如果將受試男性限制在從不吸煙者中，則相關性更強：每天脫因咖啡攝入量為0.1-0.9、1-1.9、2-2.9和≥3杯的男性患膀胱癌的風險分別增加30%（HR=1.30）、42%（HR=1.42）、43%（HR=1.43）和79%（HR=1.79）相關；脫因咖啡的攝入量每增加1杯/天，患膀胱癌風險增加12%（HR=1.12）。
總的來說，Giovannucci團隊基于兩個大型隊列的長期隨訪數據，發現脫因咖啡攝入量與總體癌癥和大多數特定部位癌癥的高風險無關。好消息是，脫因咖啡攝入量越高，患腸癌和侵襲性前列腺癌的風險越低。不過，攝入較多脫因咖啡的男性患膀胱癌的風險顯著升高；如果僅限于從不吸煙者，這種正相關性還會變得更強。
Giovannucci和他的同事還指出，鑒于只觀察到脫因咖啡而非普通咖啡會導致從不吸煙的男性患膀胱癌的風險升高，因此不能排除低咖啡因過程中化學殘留物二氯甲烷的潛在致癌作用。
不過，他們也認為，不能僅憑這個研究就建議男性少喝脫因咖啡。未來，有必要開展大規模前瞻性研究，以調查脫因咖啡與膀胱癌之間的關系。
參考文獻：
[1].van Dam RM, Hu FB, Willett WC. Coffee, Caffeine, and Health. N Engl J Med. 2020;383(4):369-378. doi:10.1056/NEJMra1816604
[2].Zhang Y, Ma C, Zhao L, Mucci LA, Giovannucci EL. Decaffeinated coffee consumption and risk of total and site-specific cancer. Ann Oncol. Published online April 1, 2025. doi:10.1016/j.annonc.2025.03.018
本文作者丨BioTalker
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