登封市告成鎮(zhèn)衛(wèi)生院董慧娜醫(yī)生：為基層兒童健康把脈

每天，當?shù)欠馐懈娉涉?zhèn)衛(wèi)生院的電子鐘指向七點半，董慧娜已換好白大褂站在兒科診室門口。她總會提前半小時到崗，把聽診器用手心焐熱，在診療臺上擺好卡通貼紙 —— 那是給配合看病的孩子準備的獎勵。晨光透過窗戶，落在她胸前的工作牌上，"511 工程醫(yī)生" 的字樣旁，別著一枚褪色的卡通胸針，那是康復(fù)患兒送的禮物。這個習慣她堅持了八年，就像她堅持二十余年的兒科路 —— 用提前半小時的守候丈量責任，以焐熱聽診器的細節(jié)傳遞溫度，憑卡通貼紙的童趣消解恐懼。在基層醫(yī)療的晨光里，她手中的聽診器不僅是診斷工具，更是醫(yī)德的刻度：當別家醫(yī)生還在抱怨患兒哭鬧時，她已蹲下身給孩子講完了治病的童話；當大醫(yī)院追求儀器檢查時，她仍用指尖觸感判斷患兒腹部的脹氣；當利益誘惑充斥醫(yī)療行業(yè)時，她堅守著 "能外治不內(nèi)服" 的診療底線。這枚銀色的聽診器，在晨光中折射出的，正是一位基層醫(yī)生用醫(yī)德書寫的生命答卷。

求學行醫(yī)踏征程：衛(wèi)校學子的兒科路

1981 年生于登封徐莊鄉(xiāng)屈溝村的董慧娜，自小就對醫(yī)學懷有特殊的向往。1997 年從平頂山衛(wèi)校社區(qū)醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)后，這個看似柔弱的姑娘做出了一個堅定的選擇：不急于就業(yè)，而是輾轉(zhuǎn)河南省中醫(yī)學院、鄭州兒童醫(yī)院、登封市醫(yī)院深造兩年。在鄭州兒童醫(yī)院，她通宵觀摩專家處理復(fù)雜病癥，筆記本上記滿了兒童呼吸道疾病的診療要點；在登封市醫(yī)院兒科，她主動承擔夜班，在無數(shù)次急診搶救中淬煉出臨危不亂的心理素質(zhì)。"兒科醫(yī)生得有顆細如發(fā)絲的心，孩子不會準確表達，每一個體征都可能是關(guān)鍵。" 這段深造時光，為她日后深耕兒科埋下了專業(yè)的種子。

學成歸來，董慧娜選擇在告城鎮(zhèn)王家門村（婆家所在地）開設(shè)衛(wèi)生室。彼時鄉(xiāng)村兒科醫(yī)生稀缺，許多家長抱著孩子輾轉(zhuǎn)數(shù)里求醫(yī)。她的診室開張不久，就以 "治療效果好" 的口碑傳開 —— 針對兒童服藥難、怕打針的特點，她獨創(chuàng)中藥貼敷和消食灌腸療法：將止咳平喘的中藥研磨調(diào)敷于穴位，通過皮膚吸收達到藥效；用溫和的中藥灌腸緩解小兒積食發(fā)熱，避免口服藥物對腸胃的刺激。村里李奶奶記得，孫子三個月大時反復(fù)腹瀉，在大醫(yī)院輸液一周不見好轉(zhuǎn)，董慧娜用三次中藥灌腸就穩(wěn)住了病情："她給孩子灌腸時，手法輕得像哄睡，孩子不哭不鬧的。" 在王家門村的十年間，她的兒科病例占比超 2/3，迎來送往的家長絡(luò)繹不絕，診室墻上家長送來的錦旗，"妙手仁心，顯得格外溫暖。尤其對貧困家庭患兒，她常減免診療費，甚至自掏腰包買奶粉，"孩子的病不能等，錢可以慢慢想辦法。" 這種醫(yī)者仁心，從鄉(xiāng)村衛(wèi)生室時期就已深植于她的從醫(yī)信念。

511 工程鑄醫(yī)魂：衛(wèi)生院里的診療經(jīng)

2017 年，河南省 "511 工程" 的招錄公告像一束光，照亮了董慧娜從鄉(xiāng)村走向基層醫(yī)療平臺的路。憑借在王家門村積累的數(shù)千例診療經(jīng)驗，她以優(yōu)異成績通過特招，成為告成鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的兒科醫(yī)生。新的崗位帶來更繁重的工作量：淡季日均接診 30-40 名患兒，旺季飆升至 60-70 人，疫情期間曾創(chuàng)下日診 80 人的紀錄。但她反而覺得 "更有價值"："衛(wèi)生院能接觸到更復(fù)雜的病例，也能讓更多孩子享受到綠色療法。"

在臨床中，她總結(jié)出 "三問三查" 診療法：問飲食（是否挑食、嘔吐）、問排便（次數(shù)、性狀）、問睡眠（是否夜啼、翻騰），查嗓子（紅腫程度）、查鼻腔（鼻甲是否腫大）、查腹部（有無脹氣）。這套方法在診斷 2 歲患兒明明的腹痛時尤為典型：孩子哭鬧不止，奶奶只說 "肚子疼"，董慧娜卻注意到他舌苔厚膩、口氣酸腐，追問得知三天未排便。觸診發(fā)現(xiàn)腹部硬結(jié)后，她沒有急于開抗生素，而是用中藥灌腸配合腹部穴位貼敷，半小時后孩子排出宿便，腹痛立刻緩解。"基層看病不能只看表面，得像剝洋蔥一樣，一層層問，一層層查。"這種細致入微的診療風格，讓她在衛(wèi)生院迅速贏得信任，許多家長寧愿排隊兩小時，也要等她的號。

更難得的是她對貧困患兒的特殊關(guān)照。曾有位單親媽媽帶孩子來看病，兜里只有五十元錢，而孩子需要做霧化治療。董慧娜不僅免了診療費，還給母子二人買來了早餐，"先給孩子治病，飯不能餓著。" 這樣的善舉在她從醫(yī)生涯中不勝枚舉：為留守兒童建立健康檔案，定期隨訪；給單親家庭患兒送衣物和學習用品；醫(yī)德不是掛在嘴上的口號，是看到孩子受苦時，你能不能比家長更心疼。" 她常說。

喉炎急救顯身手：三次霧化挽危情

2023 年深秋的一個夜晚，董慧娜剛端起晚飯，就被一陣急促的腳步聲打斷。告成鎮(zhèn)八方村的王女士抱著孩子沖進診室，孩子嘴唇發(fā)紺、吸氣時鎖骨上窩深陷，正是急性喉炎的典型 "三凹征"。"他去年因為喉炎從登封轉(zhuǎn)到鄭州，那次很嚴重在ICU住了3天，普通病房住了4天，今天晚上突然又犯了....." 王女士話音未落，孩子突然劇烈咳嗽，呼吸困難加劇。

情況危急！董慧娜立刻判斷：必須用腎上腺素霧化緩解喉頭水腫，但這種藥物用于霧化屬于超范圍用藥，稍有不慎就可能引發(fā)心悸等副作用。"顧不上了，救命要緊！" 她一邊讓護士準備霧化器，一邊緊盯孩子的血氧儀。第一次霧化后，孩子喘息稍有緩解；20 分鐘后第二次霧化，發(fā)紺減輕；半小時后第三次霧化，孩子的呼吸基本平穩(wěn)。此后三天，她每天親自監(jiān)測給孩子做霧化，直到喉炎徹底痊愈。

更令人動容的是她對患兒的持續(xù)關(guān)懷。搶救成功后，她得知王女士家庭困難，還自掏腰包買了增強免疫力的保健品。"治病不能只治眼前，得讓孩子以后少生病。" 這種超越診療本身的關(guān)懷，正是她醫(yī)德的生動體現(xiàn)。有次深夜，她放心不下出院的喉炎患兒，打去電話時家長感動得哽咽："董醫(yī)生，你比孩子親媽還上心。"

頑疾調(diào)理見仁心：灌腸貼敷改體質(zhì)

在董慧娜的診療本上，記著一個特殊的名字 —— 小陳。這個 4歲男孩曾是醫(yī)院的 "常客"，每月至少因肺炎住院一次，輕則咳嗽氣喘，重則高燒不退。家長帶著他跑遍了市里的大醫(yī)院，抗生素用了一輪又一輪，體質(zhì)卻越來越差。經(jīng)人介紹找到董慧娜時，孩子正咳得滿臉通紅，聽診雙肺都是濕啰音。

"不能再依賴輸液了，得從根本上調(diào)體質(zhì)。" 董慧娜制定了中醫(yī)外治方案：用消食導(dǎo)滯的中藥灌腸清除腸道積熱，配合止咳平喘的穴位貼敷。第一次灌腸時，小陳緊張得直哭，她就一邊講故事一邊操作，手法輕柔得像給孩子換尿布。兩周后，孩子咳嗽明顯減輕，三個月后，原本每月必犯的肺炎竟一次未發(fā)。更讓家長驚喜的是，孩子食欲變好了，臉色也紅潤起來。"董醫(yī)生不只是治病，而是在調(diào)理體質(zhì)。" 小陳媽媽逢人便說。如今，小陳每年只會在季節(jié)交替時來貼幾次 "預(yù)防貼"，抵抗力比同齡孩子還要強。

哮喘確診彰智慧：青眼窩里辨隱疾

禹州市花石鄉(xiāng)白龍村的萌萌讓董慧娜印象深刻：持續(xù)咳嗽兩個月，在當?shù)卦\所吃了各種止咳藥都不見效，家長抱著試試看的心態(tài)找到她。接診時，董慧娜注意到萌萌頻繁揉鼻子，眼下有淡淡的青紫色眼窩，追問病史發(fā)現(xiàn)夜間咳嗽尤其嚴重。"這不像普通的咳嗽，倒像是過敏引起的。" 她建議家長帶孩子去市醫(yī)院做肺功能檢查，又聯(lián)系鄭州的過敏原檢測機構(gòu)。

結(jié)果印證了她的判斷：萌萌確診為咳嗽變異性哮喘。制定治療方案時，她沒有照搬大醫(yī)院的激素霧化方案，而是采用 "小劑量霧化 + 口服白三烯受體拮抗劑" 的溫和療法，兩周后萌萌的咳嗽就停止了。為了讓家長掌握護理要點，她手繪了一張 "哮喘患兒居家護理圖"，標注了哪些食物要忌口、哪些環(huán)境要避免。如今，萌萌每隔三個月就來復(fù)查，董慧娜會根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整預(yù)防方案。

更體現(xiàn)醫(yī)德的是她對患兒心理的關(guān)懷。萌萌曾因反復(fù)咳嗽被同學嘲笑，變得自卑寡言。董慧娜得知后，特意在診室準備了 "勇敢小戰(zhàn)士" 勛章，每次萌萌配合治療就給他一枚。漸漸地，孩子變得開朗起來，還主動向同學科普 "哮喘不是傳染病"。"治病要治心，孩子的自信比病情更重要。" 她常說。這種既治身又治心的醫(yī)者情懷，讓她贏得了無數(shù)家長的敬重。

從鄉(xiāng)村衛(wèi)生室到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，董慧娜的聽診器聽過無數(shù)兒童的呼吸聲，也丈量著基層醫(yī)療的溫度。她用提前半小時到崗的守候詮釋責任，以減免診療費的善舉書寫擔當，憑手繪護理圖的細心傳遞溫情。在 "511 工程" 的平臺上，她像一株扎根鄉(xiāng)土的蒲公英，將醫(yī)德的種子播撒在基層醫(yī)療的每個角落。當暮色籠罩衛(wèi)生院，她最后一個離開診室，胸前的卡通胸針在月光下閃著微光 —— 那是患兒們送的禮物，也是她醫(yī)德的勛章。這枚聽診器里傳出的，不僅是生命的律動，更是一位基層醫(yī)生用二十余載光陰譜就的醫(yī)德長歌，在鄉(xiāng)村兒童健康的田野上，永遠回響著溫暖的旋律。(閻洧濤)