科學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持：助力腫瘤患者應(yīng)對(duì)治療挑戰(zhàn)

在腫瘤治療過(guò)程中，62歲的劉先生在專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)管理下，身體狀況保持穩(wěn)定，順利完成了治療計(jì)劃；而48歲的趙女士（化名）則因嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，治療耐受性受到影響。這凸顯了營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)在腫瘤治療中的重要性。研究表明，不少腫瘤患者面臨營(yíng)養(yǎng)方面的挑戰(zhàn)，而良好的營(yíng)養(yǎng)支持有助于維持體能、改善治療耐受性和生活質(zhì)量。

一、腫瘤患者面臨的營(yíng)養(yǎng)挑戰(zhàn)
腫瘤本身及治療（如放化療、靶向藥）可能帶來(lái)多重影響：

代謝變化： 腫瘤可能導(dǎo)致機(jī)體能量和營(yíng)養(yǎng)消耗增加。

治療副作用： 如味覺(jué)改變、黏膜損傷（口腔炎、腸炎）、惡心嘔吐、食欲下降、肝功能影響等，這些都可能導(dǎo)致進(jìn)食困難和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。

潛在影響： 體重顯著下降、肌肉流失（惡病質(zhì)）或白蛋白降低等，可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、影響治療耐受性和整體預(yù)后。

二、應(yīng)對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題的營(yíng)養(yǎng)策略建議
針對(duì)治療中出現(xiàn)的一些副作用，以下方法可能有助于改善營(yíng)養(yǎng)攝入和舒適度（具體方案需個(gè)體化，遵醫(yī)囑或在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行）：

骨髓抑制（貧血風(fēng)險(xiǎn)）： 保證富含鐵和維生素C的食物（如適量鴨血、瘦肉、獼猴桃、綠葉菜），可能促進(jìn)鐵吸收。

放射性腸炎（腹瀉）： 采用易消化吸收的短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，并注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)（如口服補(bǔ)液鹽）。

口腔潰瘍（吞咽痛）： 嘗試低溫、柔軟、順滑的食物（如冰鎮(zhèn)酸奶），或咨詢(xún)醫(yī)生使用緩解疼痛的漱口水/凝膠。蘆薈凝膠外用可能有一定舒緩作用（需確認(rèn)安全無(wú)刺激）。

藥物性肝損傷（影響蛋白合成）： 保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如乳清蛋白粉、必需氨基酸補(bǔ)充劑可在醫(yī)生/營(yíng)養(yǎng)師建議下考慮）。

對(duì)于合并糖尿病的腫瘤患者：

選擇低升糖指數(shù)（GI）的主食（如部分替代精白米面）有助于血糖管理。

胰島素治療方案需由醫(yī)生根據(jù)治療和進(jìn)食情況調(diào)整，可能需要更靈活的給藥方式（如餐后追加）。

加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)（如使用動(dòng)態(tài)血糖儀）有助于精細(xì)化管理。

三、關(guān)注營(yíng)養(yǎng)狀況與尋求支持
定期自我監(jiān)測(cè)有助于及早發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：

每周測(cè)量體重（晨起空腹）。

記錄飲食情況（種類(lèi)、量）。

關(guān)注身體變化：如上臂圍明顯變細(xì)、握力顯著下降等，可能提示肌肉流失，應(yīng)告知醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師。

重要提示： 如果連續(xù)多日進(jìn)食量遠(yuǎn)低于日常需求（例如不足60%），應(yīng)及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)支持（如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）。研究表明，早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可能有助于降低某些并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（參考：2024《臨床腫瘤營(yíng)養(yǎng)學(xué)指南》建議關(guān)注營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)并適時(shí)干預(yù)）。

四、澄清關(guān)于腫瘤營(yíng)養(yǎng)的常見(jiàn)誤區(qū)

“饑餓能餓死腫瘤”？

科學(xué)認(rèn)知： 限制飲食或營(yíng)養(yǎng)不良并不能有效抑制腫瘤生長(zhǎng)。相反，嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)顯著削弱患者自身，損害免疫力和對(duì)治療的耐受性，不利于整體預(yù)后。

“昂貴保健品可以替代治療”？

專(zhuān)家建議： 保健品不能替代規(guī)范的腫瘤治療（手術(shù)、放化療、靶向、免疫等）。任何關(guān)于調(diào)整或停止規(guī)范治療的決定都應(yīng)極其慎重，必須與主治醫(yī)生充分溝通。自行停用有效治療藥物可能導(dǎo)致疾病進(jìn)展。

“牛羊肉是發(fā)物，不能吃”？

科學(xué)觀點(diǎn)： 沒(méi)有科學(xué)證據(jù)表明牛羊肉會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)。紅肉（如牛羊肉）是優(yōu)質(zhì)蛋白和血紅素鐵（吸收率較高）的良好來(lái)源。對(duì)于放化療期間出現(xiàn)貧血的患者，在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下適量攝入紅肉可能有助于改善貧血。

評(píng)估營(yíng)養(yǎng)需求與支持時(shí)機(jī)
出現(xiàn)以下情況通常提示需要更積極的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和支持：

體重在1個(gè)月內(nèi)非刻意下降≥5%（或短期內(nèi)下降明顯）。

連續(xù)多日進(jìn)食量遠(yuǎn)低于身體需求。

血液檢查顯示白蛋白水平顯著降低（如<30g/L，需醫(yī)生解讀）。

體能狀態(tài)明顯下降（如行走速度緩慢、握力顯著減弱、肌肉量減少）。

當(dāng)劉先生（化名）順利完成治療計(jì)劃時(shí)，他的營(yíng)養(yǎng)管理記錄顯示：個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持方案對(duì)維持他的身體狀況和完成治療起到了積極作用。 這體現(xiàn)了將科學(xué)營(yíng)養(yǎng)管理整合到腫瘤整體治療中的價(jià)值。

關(guān)注以下信號(hào)，建議咨詢(xún)醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師：

□ 1個(gè)月內(nèi)非刻意體重下降≥3kg

□ 進(jìn)食后腹脹不適持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間（如>2小時(shí)）

□ 鎖骨等部位明顯凸出（提示消瘦）

醫(yī)生提醒： 科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持是腫瘤綜合治療中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。它旨在幫助患者維持良好的身體狀態(tài)，更好地耐受治療，對(duì)抗疾病帶來(lái)的消耗，并努力改善生活質(zhì)量。面對(duì)腫瘤，請(qǐng)?jiān)趯?zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)（包括醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師）的指導(dǎo)下，制定并執(zhí)行最適合您的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。