一手術人就垮了？醫生直言：5種病無需做手術，別讓無知害了自己

有同行曾分享過一個病例，患者是一位75歲老人，體檢時發現肺部有磨玻璃結節，并且內部還有空泡、血管等，當時就考慮是原位癌或微浸潤癌。

但因為老人年紀確實很大，所以醫生并沒有急著建議做手術，而是讓對方定期隨訪。好在后面的多次隨訪中，老人的結節并沒有明顯變化。

老人及其家屬感到十分疑惑，“不是說可能是癌嗎，怎么就不需要做手術了？”

道理其實很簡單，對于一些老年人來說，就算查出了癌癥，如果惡性程度不是那么高，只需要做好隨訪即可，要是強行進行手術治療，反而很可能會得不償失。

關于手術，這些年網上確實存在不少爭議。

有人覺得患病后該手術就一定要手術，否則耽誤病情就不好了；反對者則認為不能輕易動手術，一手術人很可能就垮了。

作為醫生，今天在這里想提醒大家的是，手術并不是一勞永逸的，確實存在一定風險。尤其是下面這5種疾病，根本不需要急著去開刀。

一、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出首選非手術的療法，約80%的腰椎間盤突出患者可以通過理療、牽引、靜臥修養和藥物治療等，實現自我緩解。

只有一小部分病情十分嚴重的腰椎間盤突出患者，比如已經出現了腿部皮膚麻木、感覺減退和大小便功能障礙等，這種情況下才需要手術治療。

二、痔瘡

如果痔瘡沒有明顯的不適癥狀，那么完全可以通過改善飲食、保持大便通暢、自己在家坐浴或保持肛門清潔即可。

就算有癥狀也無需擔心，因為大部分有癥狀的痔瘡主要還是以非手術治療為主，主要目的是消除、減輕痔的癥狀，而非根治。

只有5種特殊情況才需要手術治療，分別是“經常大便出血、便血量較多、發作頻率高；痔瘡水腫已經引發了肛門疼痛；痔瘡體積大，經常發炎伴隨著腫痛；便后痔瘡經常脫出肛門外或肛門處，無法自行歸位；存在血栓性外痔，并且痔瘡體積較大無法自行吸收、疼痛劇烈者。”

三、部分肺結節

在臨床上有幾種結節發展相對較慢，一般不需要立即干預。

其一是惰性結節，可能需要10-20年才會發展成惡性；其二是增長速度緩慢的，2年追蹤期間沒有發生改變的話，后面很大可能也不會再發展了。

其三是患者年齡很大的小型惡性結節，雖然有些人查出了原位癌或微浸潤腺癌，但由于年紀比較大，預期壽命和結節的威脅并不匹配，再加上這類結節進展十分慢，甚至幾年或幾十年都沒什么大影響，那么也無需著急手術。

這里需要提醒的是，抽煙者所發生的肺結節，大多都是實性肺結節；不吸煙者所發生的肺結節，大多是磨玻璃結節。

實性肺結節，如果符合手術指征，需要盡快進行手術切除。原因很簡單，因為這種實性肺結節，增長速度一般很快，可能會在短短一年內就迅速發展成中晚期癌癥。

而約7成的磨玻璃結節發展都較為緩慢，所以就不用急著手術了，建議先隨訪再考慮是否要手術。

四、部分甲狀腺結節

流行病學調查顯示，我國甲狀腺結節的患病率高達18.6%。也就是說，大概每5個人中，就有1個人患有甲狀腺結節。

有不少人在看到自己查出甲狀腺結節后十分慌亂，害怕結節發展成癌。其實大部分甲狀腺結節都是良性病變，不會影響甲狀腺素的合成與分泌，更不會導致甲狀腺功能紊亂。

尤其是下面這3種甲狀腺結節，更不用急著手術。

①首次檢查發現體積小、無癥狀的結節，尤其是超聲報告提示TI - RADS 1 - 3類、邊界清晰、形態規則、無血流異常、無微小鈣化，這類結節的惡性風險很低，只有不到2%。

②缺碘引起的結節

在碘缺乏地區中，有很多人的結節是因缺碘導致甲狀腺代償性增生。此類患者不建議手術，一般只需要適量補充碘鹽和海產品，結節基本就會縮小。

如果盲目手術切除，不僅無法解決根本問題，反而還可能會因為甲狀腺功能減退而需要終身用藥。

③沒有癥狀的穩定良性結節

常年沒有變化、無壓迫癥狀的兩性結節，就算體積比較大，也無需手術切除。只有當這類結節引發吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞或者明顯影響到外觀時，才需要考慮手術。

五、部分肝腎囊腫

肝腎囊腫如果是良性的，大部分無需特殊治療，就比如單純性肝囊腫、腎囊腫多無癥狀，且對周圍組織以及肝腎功能影響不大，就不用手術治療，通常只需半年到一年隨診一次便可。

但有3類囊腫是需要重視的，必要時建議手術。

①直徑＞5cm、對周圍組織有壓迫癥狀的。如果直徑超過了10cm或者有并發癥出現，建議及時手術。

②一些復雜性囊腫，比如報告單上顯示復雜性腎囊腫，可能存在不同程度的惡性病變風險，建議及時去腎內科或泌尿外科就診。

③病理性卵巢囊腫，這種就算考慮良性，也要重視。尤其是超聲提示囊腫內實性成分、乳頭狀或強回聲，卵巢囊腫伴血腫瘤標記物升高，一定要重視。