帶狀皰疹來襲，昆明康瑞醫院何棟源主任給您支招

一、什么是帶狀皰疹

帶狀皰疹是一種由水痘 - 帶狀皰疹病毒(VZV)再激活引起的感染性皮膚病,以皮膚損害和神經病理性疼痛為主要表現,可經飛沫和接觸傳播。隨著年齡增長,帶狀皰疹的發病率呈顯著上升趨勢,尤其對于老年人、免疫力低下者更容易伴發帶狀皰疹后遺神經痛或其他嚴重的合并癥,嚴重影響患者生活質量。

二、帶狀皰疹哪些人易高發

1.50 歲以上的人:隨著年齡增加,人體免疫功能逐漸衰退。50 歲后患帶狀皰疹風險顯著增加,到 85 歲且未接種過疫苗者患帶狀皰疹的風險為 50%。

2.合并慢性疾病的人:合并慢性基礎疾病是帶狀皰疹發病的危險因素。如糖尿病罹患帶狀皰疹風險增加 84%、心血管疾病罹患帶狀皰疹風險增加 34%、呼吸系統疾病罹患帶狀皰疹風險增加 41% 等。

3.免疫力差的人:先天性 / 獲得性疾病或相關治療引起的免疫缺陷或免疫抑制狀態的人群,以及許多年輕人因長期熬夜、過度勞累、飲食不規律造成的免疫力低下者,都容易患上帶狀皰疹。

三、帶狀皰疹有哪些發病特點

1.臨床表現:帶狀皰疹典型的臨床表現為沿感覺神經支配的相應節段皮區出現單側水皰樣皮疹,患處皮膚皮損呈帶狀排列,多發生在身體一側,一般不超過中線。

2.好發部位:肋間神經、腦神經和腰骶神經支配區域。患處常先出現潮紅斑,很快出現粟粒至黃豆大小丘疹。

3.疼痛表現:神經痛是帶狀皰疹另外一個特征性表現。疼痛的性質多為跳痛、淺表性刺痛、燒灼感,伴有皮膚痛覺過敏和 / 或痛覺異常,疼痛可與皰疹同時或早于皰疹出現。如果疼痛在皰疹消失后仍然存在,持續時間超過一個月,就稱為帶狀皰疹后遺神經痛。有一部分患者的神經痛在皰疹好后仍可持續幾個月、幾年甚至幾十年。

4.病程:病程一般為 2 - 3 周,老年人為 3 - 4 周,水皰干涸、結痂脫落后會留有短暫性的淡紅斑或色素沉著。有 5% - 30% 的患者會發生帶狀皰疹并發癥,其中 PHN(帶狀皰疹后神經痛)是帶狀皰疹最常見的并發癥,主要表現為皮疹愈合后持續 1 個月及以上的疼痛。30% - 50% 的 PHN 患者疼痛持續超過 1 年,部分病程可達 10 年或更長。

四、得過帶狀皰疹還會復發嗎

不一定!VZV(水痘 - 帶狀皰疹病毒)初次感染人體會引起水痘,痊愈后殘余的部分 VZV 沿感覺神經軸突逆向轉移到脊髓后根神經節或顱神經節內,并長期潛伏于此;當人體針對 VZV 特異性細胞免疫水平下降時,潛伏的病毒隨之激活復制,經感覺神經軸突順向移動到皮膚并透過表皮,會再次引起帶狀皰疹疾病。

五、帶狀皰疹治療手段有哪些

1.抗病毒治療:服用阿昔洛韋分散片、伐昔洛韋片、泛昔洛韋片、溴夫定等藥物治療,能夠縮短病程周期。

2.糖皮質激素:對于皮疹以及疼痛較為嚴重者,可遵醫囑使用醋酸地塞米松片、醋酸潑尼松龍片等藥物治療,能夠起到抗免疫、抗炎的作用。

3.鎮痛治療:口服布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、普瑞巴林膠囊等藥物進行止痛。

4.微創介入治療:微創介入作為疼痛科核心技術,是藥物療效不足時的最佳選擇。臨床上用于治療帶狀皰疹后神經痛的微創介入治療主要包括神經介入技術(神經阻滯、選擇性神經毀損和鞘內藥物輸注技術)和神經調控技術(脈沖射頻和神經電刺激術等)。

六、何棟源主任治療帶狀皰疹案例

65 歲的張大爺(化名),近期感覺胸部皮膚陣發性灼痛,以為是普通皮膚問題,并未重視。幾天后,疼痛加劇,且出現潮紅斑和水皰樣皮疹,這下張大爺慌了,趕緊來到昆明康瑞醫院就診。何棟源主任接診后,經過詳細檢查,確診張大爺為帶狀皰疹。何主任根據張大爺的病情,制定了一套綜合治療方案:

抗病毒治療:給予阿昔洛韋分散片,抑制病毒復制,減輕炎癥反應。

鎮痛治療:開具普瑞巴林膠囊,緩解神經痛。

神經調控治療:運用神經電刺激術,通過電脈沖刺激產生疼痛的目標神經,反饋性調整神經的傳導物質或電流,從而有效緩解疼痛。

經過一段時間的治療,張大爺的皮疹逐漸消退,疼痛明顯減輕,他對治療效果非常滿意,連連稱贊何主任醫術高超。

七、帶狀皰疹如何預防

1.注意提高機體抵抗力:注意勞逸結合,不能過度勞累,不能經常熬夜,清淡飲食。

2.接種帶狀皰疹疫苗:50 歲及以上成人感染水痘 - 帶狀皰疹病毒的比例是 99.5%,接種疫苗是預防帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經痛的有效方法。目前國內有兩款帶狀皰疹疫苗可以選擇,有免疫缺陷與免疫抑制的人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗,保護效力高、保護時間長。

3.得過帶狀皰疹仍有接種疫苗的必要:既往患過帶狀皰疹的患者帶狀皰疹復發率存在一定的比例,我國《帶狀皰疹疫苗預防接種專家共識》提出,對于 ≥50 歲且有帶狀皰疹病史的人群,建議帶狀皰疹急性期結束且癥狀消失后再接種重組帶狀皰疹疫苗。

帶狀皰疹可防可治,一旦感染了也不要害怕,在醫生的建議下積極治療,適當運動和健康飲食,保持輕松愉悅的心情,只有提高身體的抵抗力,才能降低帶狀皰疹的發病幾率。昆明康瑞醫院神經內科在何棟源主任的帶領下,擁有先進的診療設備和專業的醫護團隊,致力于為患者提供優質的醫療服務,如果您或身邊的人正遭受帶狀皰疹的困擾,歡迎前來咨詢和就診。