【原文原著】《習近平關于健康中國論述摘編》專題五：全面深化醫藥衛生體制改革

全面深化醫藥衛生體制改革

加強城鄉醫療和公共衛生服務體系建設，推進居民大病保險試點，完善基本藥物制度，推進基層醫療衛生服務機構標準化建設，推動醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應及監管體制改革邁出新步伐。

——《在黨的十八屆三中全會第一次全體會議上的講話》(2013年11月9日）

要加強老區醫療衛生體系特別是縣鄉村三級醫療衛生體系建設，提高新型農村合作醫療保障能力，增加大病救助資源，保證老區人民看得起病、住得上院，病有所醫。

——《在陜甘寧革命老區脫貧致富座談會上的講話》(2015年2月13日）

要研究調整民政救助政策和新型農村合作醫療政策，完善大病保險政策，增加大病報銷比例和救助力度，發揮醫療救助保障對防貧、脫貧的重要作用。

——《在部分省區市扶貧攻堅與“十三五”時期經濟社會發展座談會上的講話（節選）》(2015年6月18日）

我們繼續深化醫藥衛生體制改革，制定實施全國醫療衛生服務體系規劃綱要，全面推開縣級公立醫院綜合改革，擴大城市公立醫院綜合改革試點，加強農村基層衛生建設特別是鄉村醫生隊伍建設。促進社會辦醫加快發展。開展分級診療，努力破除以藥補醫、虛高藥價，提高城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療財政補助標準和待遇標準。全面實施城鄉居民大病保險、疾病應急救助和臨時救助制度，減輕群眾醫療費用負擔。

——《在黨的十八屆五中全會第一次全體會議上關于中央政治局工作的報告》(2015年10月26日）

要加快醫藥衛生體制改革，在保基本、強基層的基礎上，著力建立新的體制機制，解決好群眾看病難看病貴問題。

——《在中央經濟工作會議上的講話》(2015年12月18日）

要依靠科技創新建設低成本、廣覆蓋、高質量的公共服務體系。要加強普惠和公共科技供給，發展低成本疾病防控和遠程醫療技術，實現優質醫療衛生資源普惠共享。

——《為建設世界科技強國而奮斗》(2016年5月30日），習近平《論科技自立自強》，中央文獻出版社2023年版，第156頁

黨的十八大以來，我們堅持保基本、強基層、建機制，完善頂層設計，健全聯動機制，堅持統籌安排、突出重點、循序漸進，醫藥衛生體制改革正在由打好基礎轉向提升質量、由單項突破轉向綜合推進。實踐證明，我們堅持用中國式辦法解決醫藥衛生體制改革這個世界性難題，方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著。

當前，醫藥衛生體制改革已進入深水區，到了啃硬骨頭的攻堅期。要加快把黨的十八屆三中全會確定的醫藥衛生體制改革任務落到實處。

——《全面深化醫藥衛生體制改革》(2016年8月19日），習近平《論堅持全面深化改革》，中央文獻出版社2018年版，第280頁

著力推進基本醫療衛生制度建設。當前和今后一段時期，要以建機制為重點，圍繞重要領域和關鍵環節，力爭在基礎性、關聯性、標志性改革上取得新突破，努力在以下五項基本醫療衛生制度建設上取得突破。

——《全面深化醫藥衛生體制改革》(2016年8月19日），習近平《論堅持全面深化改革》，中央文獻出版社2018年版，第280頁

一要抓好分級診療制度建設。現在，人民群眾看病就醫的剛性需求快速釋放，二〇一五年全國醫療機構總診療人次超過七十七億，比改革之初的四十九億人次增加了百分之五十七。同時，我國城鄉區域發展不平衡，優質醫療衛生資源集中在城市，農村、基層、邊遠地區相對匱乏，約有一半以上的患者去了城市三級醫院，造成城市大醫院人滿為患，一些基層醫療機構業務萎縮，既影響優質醫療資源發揮最佳效益，也影響服務體系整體效率，推高了醫療費用，加重了患者負擔。

引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉，把健康“守門人” 制度建立起來，是滿足人民群眾看病就醫需求的治本之策，也是一條重要國際經驗。這項制度是對現有醫療衛生服務模式、就醫理念、就醫秩序的深刻調整，是一項基礎性、長遠性、系統性的制度設計。關鍵是要做到“四個堅持”，即堅持居民自愿、堅持基層首診、堅持政策引導、堅持創新機制。沒有基層首診，分級診療就流于形式。這里面，家庭醫生簽約服務是個突破口。要建立健全家庭醫生簽約服務制度，讓群眾患病后第一時間問診自己的家庭醫生，實現 “小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的合理就醫秩序。同時，要上下聯動，開展遠程醫療，把大醫院技術傳到基層，把大醫院醫生引到基層，為城鄉居民提供立體化、連續性的健康管理和基本醫療服務，起到傳幫帶的作用，提高基層醫務人員服務水平。中央深改組已經通過了關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見，各地區和有關部門要抓好落實。

——《全面深化醫藥衛生體制改革》(2016年8月19日），習近平《論堅持全面深化改革》，中央文獻出版社2018年版，第280-281頁

二要抓好現代醫院管理制度建設。近年來，公立醫院改革取得明顯進展，但在編制、人事、薪酬等方面還存在一些比較突出的矛盾和問題，要加快建立現代醫院管理制度。要處理好醫院和政府關系，實行政事分開和管辦分開，推動醫院管理模式和運行方式轉變。政府重在加強宏觀管理，把主要精力放在管方向、管政策、管引導、管規劃、管評價上來，加大對醫療行為、醫療費用等方面監管，減少對醫院人事編制、科室設定、崗位聘任、收入分配等管理。當前，重點要按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，完善醫院補償機制，動態調整醫療服務價格，建立符合醫療行業特點的薪酬制度，為醫院發展增活力添動力。要全面落實政府對公立醫院的投入政策，以及取消藥品加成后的政府分擔部分，逐步償還和化解公立醫院長期債務，使公立醫院輕裝上陣。要顯著提高醫院管理的科學化、精細化、信息化水平，規范醫療行為，不斷提高服務能力和運行效率。

——《全面深化醫藥衛生體制改革》(2016年8月19日），習近平《論堅持全面深化改革》，中央文獻出版社2018年版，第282頁

三要抓好全民醫保制度建設。全民醫保是中國特色基本醫療衛生制度的基礎。我國已經初步形成全民醫保體系，但籌資機制尚不完善，保障水平有待提高，支付方式改革相對滯后，對醫療行為的有效激勵約束機制尚未形成。要加快推動城鄉基本醫保整合，在實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”的基礎上，加快整合基本醫保管理機構，推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算，促進地區間制度銜接，滿足群眾合理的異地就醫需求。要健全醫保籌資和待遇調整機制，逐步建立同經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的基本醫保穩定可持續籌資機制，健全同籌資水平相適應的基本醫保待遇調整機制，各級財政要加大對城鄉居民基本醫保特別是大病保險的投入力度，抓好各項保障制度的銜接。要健全醫保支付機制，健全利益調控機制，引導群眾有序就診，讓醫院有動力合理用藥、控制成本，有動力合理收治和轉診患者，激發醫療機構規范行為、控制成本的內生動力。要健全醫保經辦機制，創新經辦服務模式，推動形成多元化競爭格局，提高基本醫保經辦服務效率和質量。要豐富健康保險產品，積極發展商業健康保險。

——《全面深化醫藥衛生體制改革》(2016年8月19日），習近平《論堅持全面深化改革》，中央文獻出版社2018年版，第282-283頁

四要抓好藥品供應保障制度建設。目前，醫藥領域涉及利益主體多，生產流通環節復雜、總體發展水平不高，關鍵技術受制于人，低水平重復問題突出，呈現出“多小散亂差”的局面，群眾對此反映十分強烈。要從藥品生產、流通、使用全流程發力，徹底解決醫藥領域亂象。

在生產環節，要改革完善審評審批制度，加快推進仿制藥質量和療效一致性評價，推動企業提高創新和研發能力，早日實現藥品醫療器械質量達到國際先進水平。要密切監測藥品短缺情況，采取有效措施，解決好低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應問題。要嚴厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為，建立完善藥品信息追溯體系，努力做到藥品從出廠到患者每一個環節處于來源可溯、去向可查的狀態。在這方面，國有企業要帶個好頭，如果國有企業在這方面出了問題，主管部門必須嚴肅追責，必要的要進行組織處理。

在流通環節，要完善藥品、耗材、醫療器械采購機制，實施藥品采購“兩票制”改革，落實公立醫院藥品分類采購，堅持集中帶量采購原則，鼓勵跨區域聯合采購和專科醫院聯合采購。要開展高值醫用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫療設備集中采購。對部分專利藥品、獨家生產藥品，要建立公開透明、多方參與的價格談判機制，逐步增加國家談判藥品品種數量，并做好同醫保等政策銜接，讓人民群眾用上質量更高、價格較低的藥品。要整頓市場流通秩序，依法打擊非法掛靠、過票洗錢、商業賄賂等行為，減少流通環節，凈化流通環境。

在使用環節，要標本兼治，規范用藥行為，加強抗菌藥物等臨床應用管理。要健全國家藥物政策體系，完善基本藥物制度，加強特殊人群基本用藥保障，促進基本藥物公平可及。

——《全面深化醫藥衛生體制改革》(2016年8月19日），習近平《論堅持全面深化改革》，中央文獻出版社2018年版，第283-284頁

五要抓好綜合監管制度建設。醫藥衛生體制改革中發現的很多問題，實際上是監管不到位，不少部門疏于事中事后監管，有的甚至不會管、不想管、不敢管，造成一些政策“空轉”甚至變形。要構建綜合監管體系，健全醫藥衛生法律法規和標準，推動監管重心轉向全行業監管，加強信息公開，主動接受社會監督，堵塞漏洞、消除隱患。要加強對非營利性社會辦醫療機構的監督管理，對營利性醫療機構也要加強對盈利率的管控，促進社會辦醫健康發展。要引導和規范醫藥衛生機構建立內審制度，加強自查自糾。要強化醫務人員法治意識，提高依法執業水平。

——《全面深化醫藥衛生體制改革》(2016年8月19日），習近平《論堅持全面深化改革》，中央文獻出版社2018年版，第284-285頁

在醫療方面，要繼續解決好“看病難、看病貴”問題，深化公立醫院改革，提高基層醫療機構服務能力和質量，鼓勵社會資金進入養老、醫療等領域。

——《在中央經濟工作會議上的講話》(2017年12月18日）

要健全農村基層醫療衛生服務體系，開展全民健身，倡導科學生活方式，推進健康鄉村建設。要完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，完善城鄉居民基本養老保險制度，完善農村最低生活保障制度，統籌城鄉救助體系，織密兜牢困難群眾基本生活的安全網。

——《走中國特色社會主義鄉村振興道路》(2017年12月28日），《習近平著作選讀》第二卷，人民出版社2023年版，第84頁

深化公立醫院綜合改革，健全現代醫院管理制度。擴大全國跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構范圍，擴大醫務人員薪酬制度改革試點。

——《在黨的十九屆三中全會第一次全體會議上關于中央政治局工作的報告》(2018年2月26日）

實行醫療、醫保、醫藥聯動，是深化醫藥衛生體制改革的重要目標。為完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，更好保障病有所醫，將人力資源和社會保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責，國家衛生和計劃生育委員會的新型農村合作醫療職責，國家發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理職責，民政部的醫療救助職責整合，組建國家醫療保障局， 作為國務院直屬機構。

——《關于深化黨和國家機構改革決定稿和方案稿的說明》(2018年2月26日），習近平《論堅持人民當家作主》，中央文獻出版社2021年版，第210頁

確保藥品安全是各級黨委和政府義不容辭之責，要始終把人民群眾的身體健康放在首位，以猛藥去疴、刮骨療毒的決心，完善我國疫苗管理體制，堅決守住安全底線，全力保障群眾切身利益和社會安全穩定大局。

——對吉林長春長生生物疫苗案件作出的指示(2018年7月），《人民日報》2018年7月24日

國家組織藥品集中采購試點，目的是探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導的藥價形成機制，降低群眾藥費負擔，規范藥品流通秩序，提高群眾用藥安全。

——在十九屆中央全面深化改革委員會第五次會議上的講話(2018年11月14日）

要結合降低養老保險費率，進一步完善制度，在加快省級統籌的基礎上推進養老保險全國統籌，完善城鄉居民大病保險制度，深化基本醫療保險支付方式改革，把更多救命救急的好藥納入醫保，同時要堅決查處騙保行為。要繼續劃轉部分國有資本充實社保基金，健全多層次養老、醫療保障制度，更好發揮企業、個人、市場作用，提高制度可持續性。

——《在中央經濟工作會議上的講話》(2018年12月19日）

對食品、藥品等領域的重大安全問題，不能每次一出事就處理幾個人、罰點款了事，要拿出治本措施，對違法者用重典，使從業者不敢、不愿、不想違法，用法治維護好人民群眾生命安全和身體健康。

——《為做好黨和國家各項工作營造良好法治環境》(2019年2月25日），習近平《論堅持全面依法治國》，中央文獻出版社2020年版，第256頁

要推進國家組織藥品集中采購和使用改革，開展區域醫療中心建設，深化醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動，緩解群眾看病難、看病貴。要深化醫療、養老等民生服務領域市場化改革和對內對外開放，增強多層次多樣化供給能力。

——《在中央經濟工作會議上的講話》(2019年12月10日）

要推進實施統一的基本醫療保險政策，有計劃逐步實現藥品目錄、診療項目、醫療服務設施目錄的統一。

——《扎實推進長三角一體化高質量發展》(2020年8月20日），《習近平談治國理政》第四卷，外文出版社2022年版，第190頁

要聚焦解決“看病難、看病貴”問題，深化公立醫院改革，加強縣級醫院綜合能力建設，加強標準化村衛生室和城市社區衛生機構建設，健全公共衛生和疾病預防控制體系。

——在湖南考察時的講話 (2020年9月16日-18日），《人民日報》2020年9月19日

要集中力量開展關鍵核心技術攻關，解決一批藥品、醫療器械、疫苗等領域“卡脖子”問題。要高度重視新一代信息技術應用，加快“互聯網＋醫療健康”發展。要深化醫療衛生體制改革，加快健全分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度，合理制定并落實公立醫療衛生機構人員編制標準并建立動態核增機制。

——《在教育文化衛生體育領域專家代表座談會上的講話》(2020年9月22日），習近平《論把握新發展階段、貫徹新發展理念、構建新發展格局》，中央文獻出版社2021年版，第405-406頁

深化醫療保障制度改革，強化醫保基金監管，規范醫療行為、促進合理用藥和醫療檢查。

——《在黨的十九屆五中全會第一次全體會議上關于中央政治局工作的報告》(2020年10月26日）

深化醫藥衛生體制改革，推進藥品集中采購和使用，深化公立醫院綜合改革，強化中醫藥服務體系，提高居民醫保人均財政補助標準。

——《在黨的十九屆五中全會第一次全體會議上關于中央政治局工作的報告》(2020年10月26日）

隨著人口老齡化加速發展特別是老年人慢性病患病率的提高，加上醫療技術發展，更多疾病從“無藥可醫”變為“可醫可控”，醫保支出面臨著更大壓力。要堅持不懈、協同推進“三醫聯動”，健全籌資和待遇調整機制，推進國家組織藥品和耗材集中帶量采購改革，深化醫保支付方式改革，完善醫藥服務價格形成機制，提高醫保基金使用效能。

——《促進我國社會保障事業高質量發展、可持續發展》(2021年2月26日），《黨的十九大以來重要文獻選編》（下），中央文獻出版社2023年版，第175頁

要加大公立醫療衛生機構建設力度，推進縣域醫共體建設，改善基層基礎設施條件，落實鄉村醫生待遇，提高基層防病治病和健康管理能力。要深化醫藥衛生體制改革，努力在健全分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度等方面取得突破。

——在看望參加全國政協十三屆四次會議的醫藥衛生界、教育界委員并參加聯組會時的講話(2021年3月6日），《人民日報》2021年3月7日

要繼續加大醫保改革力度，常態化制度化開展藥品集中帶量采購，健全重特大疾病醫療保險和救助制度，深化醫保基金監管制度改革，守好人民群眾的“保命錢”、“救命錢”。

——在看望參加全國政協十三屆四次會議的醫藥衛生界、教育界委員并參加聯組會時的講話(2021年3月6日），《人民日報》2021年3月7日

三明醫改體現了人民至上、敢為人先，其經驗值得各地因地制宜借鑒。要繼續深化醫藥衛生體制改革，均衡布局優質醫療資源，改善基層基礎設施條件，為人民健康提供可靠保障。

——在福建考察時的講話(2021年3月22日-25日），《人民日報》2021年3月26日

要強化基本醫療衛生事業公益屬性，深化醫療服務價格改革，建立合理補償機制，穩定調價預期，確保群眾負擔總體穩定、醫保基金可承受、公立醫療機構健康發展可持續，提高醫療衛生為人民服務質量和水平。

——在十九屆中央全面深化改革委員會第十九次會議上的講話(2021年5月21日），《人民日報》2021年5月22日

要完善養老和醫療保障體系，逐步縮小職工與居民、城市與農村的籌資和保障待遇差距，逐步提高城鄉居民基本養老金水平。

——《扎實推動共同富裕》(2021年8月17日），《十九大以來重要文獻選編》（下），中央文獻出版社2023年版，第394-395頁

擴大社會保險覆蓋面，健全基本養老、基本醫療保險籌資和待遇調整機制，推動基本醫療保險、失業保險、工傷保險省級統籌。促進多層次醫療保障有序銜接，完善大病保險和醫療救助制度，落實異地就醫結算，建立長期護理保險制度，積極發展商業醫療保險。

——《高舉中國特色社會主義偉大旗幟，為全面建設社會主義現代化國家而團結奮斗》(2022年10月16日），《二十大以來重要文獻選編》（上），中央文獻出版社2024年版，第34頁

促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。

——《在中央經濟工作會議上的講話》(2023年12月11日）

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來源：國家衛生健康委員會官網、健康中國

來源：《習近平關于健康中國論述摘編》

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