腰椎骨折，“打釘子”還是“穿個洞”？骨科醫生的建議是……

誰能想到，坐個車，竟然腰椎骨折了。

8月初，67歲的紹興李師傅（化名）乘車時遭遇劇烈顛簸，瞬間感到腰部傳來鉆心疼痛，連彎腰、轉身都變得十分困難。家人急忙將他送到附近醫院就診，經過影像學檢查，他被初步診斷為“腰椎爆裂性骨折”。

精準分型，破疑慮

“得趕快做手術。”一聽醫生的話，家屬馬上打聽，這手術怎么做，以后恢復怎么樣。一聽要在背上切開十幾厘米的口子，把肌肉剝開，再打螺釘和連接棒固定椎體，一家人心里沉重。手術不僅創傷大，術后至少要臥床一兩個月，還可能面臨感染、神經損傷等風險。

“好好的人要挨這么大一刀，恢復時間又長，能不能再想想別的辦法？”帶著顧慮，李師傅一家人決定尋求“第二意見”，拿著所有檢查資料，慕名來到浙江省人民醫院越城院區。

越城院區醫療副院長、骨科葛云林副主任醫師接診后，沒有簡單采信外院診斷，而是從頭梳理病情：沒有腿麻、無力感，也沒有大小便障礙等神經損傷表現。同時，葛云林又為他安排腰椎三維CT復查。

“不是爆裂性骨折，而是腰椎壓縮性骨折！”葛云林給出了關鍵結論。

他解釋道，兩種骨折看似相似，實則差異巨大：

腰椎壓縮性骨折：多因垂直壓力導致椎體前部 “壓扁” 呈楔形，椎體后壁完整、椎管不受累，神經受壓風險低、脊柱穩定性較好；

爆裂性骨折：常由高能量創傷引發，椎體向四周“爆開”，中后柱結構斷裂，骨折碎片易壓迫神經，往往需要開放手術。

微創PKP，解病痛

明確診斷后，葛云林團隊為李師傅制定了個性化方案——經皮椎體后凸成形術（PKP）。這是一種成熟的脊柱微創技術，在局部麻醉下進行，葛云林僅在李師傅背部開了兩個毫米級小孔，將穿刺針精準插入骨折椎體，注入骨水泥強化椎體穩定性。整個手術耗時僅30分鐘，出血量不足10毫升。

葛云林在手術

術后當天，李師傅的腰痛就明顯緩解，第二天一早，在醫護人員指導下，他就能借助助行器下地行走，經過幾天康復觀察，各項指標正常，順利出院。

至于為啥顛簸幾下就導致這么個遭遇，醫生也為李師傅做了解答——骨質疏松。團隊還為他制定了后續抗骨質疏松治療方案，從根源上降低二次骨折風險。

小切口，精準守護

8月28日，李師傅來葛云林的門診復診了，恢復良好，背部僅有幾個微小針孔的痕跡。

“從大手術到小切口，關鍵在于精準診斷。”葛云林表示，若僅憑初步影像盲目判定骨折類型，很可能讓患者陷入“大創傷治療”的困境。“我們始終堅持精準分型、個體化治療，確保每一位患者都能匹配到合適的治療方案。”

除PKP技術外，浙江省人民醫院骨科還熟練開展經皮椎體成形術（PVP）、微創椎間盤突出髓核摘除術等術式。“我們會持續創新技術、嚴格把握手術適應癥，讓更多患者避開不必要的大手術，用更安全、更高效的治療方案，幫助他們盡快恢復行動自由。”葛云林說。

骨 科

浙江省人民醫院骨科是醫院重點學科，技術力量雄厚，醫療設備先進，注重人才培養，綜合實力居省內前列，在骨科關節鏡微創治療及運動醫學領域處于領先地位，科室擅長微創治療及早期康復，具有鮮明的臨床特色。下設運動醫學及關節外科、脊柱外科。運動醫學及關節外科主要治療各種嚴重復雜的關節畸形，關節炎，關節創傷，各種關節粘連和僵硬以及各種骨盆、四肢創傷骨折。脊柱外科主要治療脊柱矯形、退變性脊柱疾病、各種類型的脊柱骨折、脊柱原發及轉移性腫瘤以及脊柱結核、化膿性脊柱炎等。

葛云林

浙江省人民醫院越城院區醫療副院長，骨科副主任醫師

擅長：頸肩痛腰腿痛等脊柱退變性疾病、各類骨折創傷、四肢關節痛及骨質疏松癥等骨病的診治。

門診時間

朝暉院區

專家門診：周一上午、周五上午

越城院區

精英門診：周四上午

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