福建
高血壓并非只能終身服藥！
近日，60歲的伍阿姨（化名）
在清流縣總醫院的幫助下，
成功擺脫多年頑疾，
告別了降壓藥與低鉀血癥的困擾。
此次治療是三明地區完成的首例
通過“一站式精準微創”技術治愈的
疑難高血壓病例。
伍阿姨是清流縣嵩溪鎮居民，患有高血壓合并低鉀血癥已有五年多。不久前，她因頭暈到清流縣總醫院就診，經過心內科鄒春峰副主任醫師詳細問診和檢查，發現其醛固酮/腎素比值顯著偏高，腎上腺CT提示雙側腺瘤。
原來，伍阿姨的高血壓并非普通類型，而是由“原發性醛固酮增多癥”（以下簡稱“原醛癥”）引起的。
鄒春峰介紹，該病是由于腎上腺分泌過多醛固酮所致。
醛固酮是調節人體水鹽平衡的關鍵激素，一旦分泌過量，就會引起血壓升高、血鉀降低，引發心腎損傷、乏力、肌肉麻痹等癥狀，嚴重時可致心跳驟停。
過去，由于認知和檢測手段有限，不少原醛癥患者被當作普通高血壓治療，治療不徹底，長期暴露于心、腦、腎損傷的高風險中。
此次，在福建醫科大學附屬第一醫院彭峰主任醫師、蔡瀚副主任醫師指導下，清流縣總醫院采用“腎上腺靜脈取血（AVS）+腎上腺動脈栓塞（SAAE）”一站式聯合手術，為伍阿姨精準解決了這一難題。
據悉，AVS技術是國際公認的、用于精確定位病灶的“金標準”，能準確判斷過多的激素來自哪一側腎上腺，從而為治療指明方向。這項技術操作精細，對醫療團隊的要求極高。
鄒春峰介紹，對于通過AVS確診的單側原醛癥，傳統治療為腹腔鏡腎上腺切除術。而本次采用的“腎上腺動脈栓塞術（SAAE）”是創新性的微創方案，在此之前，三明地區尚未常規開展一站式聯合微創治療。
手術團隊在明確病變位置后，通過同一個微小的穿刺點，將特制導管精準送達病變腎上腺的供血血管，注入微小的栓塞顆粒，阻斷其血流。這樣，病變組織會因“斷糧”而逐漸萎縮，功能停止，過量的激素分泌也就隨之消失了，相當于實現了“內部切除”。
這一聯合治療方案具有顯著優勢：
一是診斷治療一站式完成，減輕患者痛苦，縮短康復時間；
二是僅有一個針眼，創傷極小，避免了大手術的風險；
三是最大限度保留了正常腺體功能；
四是療效確切，能有效控制血壓、糾正低血鉀，幫助患者減少甚至停用降壓藥。
清流縣總醫院相關負責人表示，此次首例疑難高血壓一站式精準微創治療的成功實施，標志著三明地區在繼發性高血壓（特別是原醛癥）診療方面取得了新突破，讓縣域居民在家門口就能享受到優質、精準的醫療服務，省去了輾轉上級醫院的奔波之苦。
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福建衛生報全媒體記者：鄧劍云
編輯：李子
審核：黃美輝、陳靜
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