脊柱接續國采四季度有望開啟，3d打印產品格局將驟變

脊柱國采出中標結果近3年，根據關節接續采購時間安排，再結合近期天津舉辦的大活動，多個帶量耗材項目推遲相關工作進度，預計四季度國慶前后止血材料3+N聯盟、第六輪國采、脊柱國采接續等多個項目帶量工作將全面鋪開。

我們對脊柱接續采購相關安排對比關節接續給出幾大猜想，給廠家和經銷商朋友們提個醒。

1、現有帶量產品系統中價格是否有變？

大部分系統單臺手術整體利潤空間高于28省創傷聯盟，其中椎體成形pvp、pkp系統和脊柱內鏡射頻刀頭上限價過低，導致執行過程中各種套路，以前不用的骨粉也配合起了骨水泥，以前工具類的消毒磨頭免費使用，有些地區現在變成一次性進行收費，總感覺本末倒置，有點背離帶量的目的，是否進行價格糾偏？還這一類手術接續帶量耗材的正常應用和合理利潤？

2、部分遺漏產品接續帶量是否補齊？

1）比如單獨使用頸椎融合器，帶量融合器不帶量配件釘子，有的醫院釘子可以按省平臺掛網價收費、經銷商也愿意供貨，有的醫院一刀切只能收融合器，導致協議量完成都有困難，是不是接續采購把釘子也搞成帶量的，這樣不同醫院執行標準也能一致。而單獨使用腰椎融合器手術復雜，價格過低，導致這類術式的應用和推廣變得更加小眾；

2）鈦網，人工椎體是否納入接續帶量目錄？雖然使用量不大，也是屬于脊柱類別，此類產品目前各廠家各地掛網價格不便宜，有的遠高于一套鋼板加融合器的帶量中標價；

3、有些系統中選規則漏洞是否修補？

1）椎體成形的彎角推桿，組套中標價是1個價格，實際使用6-8個，把此系統帶量變成兒戲，不知道是規則漏洞還是“什么其他原因”？

2）同一系統多個組套，釘貴、融合器貴，會不會系統某個產品的上限價進行調整？多種組合是否有必要存在？廠家多種組合變一種價格體系，這樣生產壓力是不是可以降低，臨床手術經銷商供貨也不用糾結？

4、3d打印相關產品是否納入？

上一輪國采3d打印融合器作為自愿參與，2022年彼時拿證企業不多，目前有證企業數十家。不同企業想法炯異，有覆蓋面在院數量多的企業希望維持現狀和利潤，而對于后起之秀，院內有這類產品想再進院就難了，所以只能“掀桌子”博一把，唯有一條路3d打印鈦合金融合器產品進帶量，兩種策略：

1、參照peek融合器投標，最高上限3500，

2、單獨開一個目錄，如果能高于3500更好，就看廠家或是行業能否抱團，通過協會溝通國采辦。

一旦有3d打印融合器有企業接續國采中標，現有市場公立醫院高價掛網3d融合器品牌可能立馬崩盤，同樣的產品一個低價帶量、一個高價掛網，估計臨床也只敢用帶量產品。

3d打印鉭金屬、peek材料融合器是否又是新的故事？同功能產品是否限價？高掛網價大部分公立醫院進不了院、也不敢做，只有北京，上海等大醫院不差錢敢上量，最終也是拿證早的廠家吃肉，拿證晚的企業連湯都喝不上。

脊柱國采接續和關節帶量接續采購一樣，一旦某些漏洞堵住，不同企業都在同一價格層面競爭，最終拼的還是品牌深度、覆蓋面、供應鏈等實力。真正的能解決臨床問題，有特色且價格合理能滿足當地醫保要求的創新產品將迎來“春天”！

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