需要擔心跑馬拉松增加癌癥風險嗎？

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個人觀點，不代表任何組織與單位

最近一項跑馬拉松等大負荷運動可能導致腸癌風險增加的研究引發廣泛關注，不少報道據此提出運動要適量，過度劇烈運動風險大。

可仔細看相關研究，會發現該研究非常初步，研究對象也很特殊，未必具有普適性。僅憑該研究，很難說馬拉松或過度運動致癌，而在現實層面，過度運動的危害 對于絕大多數人更屬于空中樓閣，僅存于想象之中。

馬拉松增加癌癥風險，為何引發關注？

該研究其實今年5月底就在美國臨床腫瘤年會（ASCO）上以摘要形式公開，尚 未作為論文正式發表， ：

彼時，該研究除在reddit等社交網絡上有少許討論外，沒引發太多關注。

如今的突然走紅，始作俑者是《紐約時報》。8月19日，該報發表了一篇題為“馬拉松與極限長跑是否與腸癌有關？”的報道：

該報道就是對5月底ASCO會議上公布的那項研究的深度解讀。頗有戲劇色彩的是，ASCO大會上，當時更受關注的反倒是另一項在運動與腸癌的隨研究，顯示運動的“治療”效果堪比新藥。

彼時，《紐約時報》也對那項研究做過深入報道“研究顯示運動延長癌癥患者生命”：

時隔兩個多月，一會兒運動治癌，一會兒運動致癌，也不知《紐約時報》自己是否覺得有點精分，也難改眾有些人對其有著非常復雜的感情：

當然，上述兩項研究完全不同，實際不存在矛盾。而馬拉松的報道更不是虛假消息，但也是由于《紐約時報》的影響力，馬拉松增加癌癥風險迅速被更多媒體跟進，引發熱議。

為何會去研究馬拉松？

回到研究本身，該研究的靈感來自主要研究員美國弗吉尼亞州 Inova Schar腫瘤中心的腫瘤科醫生 Timothy Cannon。

近年來，50歲以下人群的腸癌發病率不斷增加。通過腸鏡做早篩，可以預防腸癌，或是做到早發現早治療。比如腸鏡可以發現一種叫結腸息肉的組織增生，息肉大多為良性，可有些也能發生癌變。發現并切除結腸息肉，可以防止腸癌出現。這也促使美國在2021年將推薦做腸癌早篩的年齡從50歲降低到45歲。

篩查年齡降低后，腫瘤醫生自然會遇到更多年紀輕輕就查出結腸息肉甚至是腸癌的患者。有3位年輕患者給Cannon留下了深刻影響，他們都積極運動，很瘦，有兩位跑極限馬拉松（馬拉松距離是42.195公里，極限馬拉松指超過該距離的長距離跑，比如50公里、100公里），另外一位一年跑了13個半程馬拉松。這樣三個似乎應該超級健康的年輕人卻都得了腸癌。

Cannon醫生就想長距離跑是不是和腸癌有什么關系，于是開展了一項臨床研究：招募35-50歲，經常跑馬拉松級別長跑的人，在該人群中做腸鏡，看看檢查出息肉的概率是多少。

從2022-24年，Cannon在他所在的癌癥中心，找到了平均年齡42.5歲的100名經常跑馬拉松的志愿者接受腸鏡篩查。注意，這可真是經常跑，招募標準是至少跑過兩個注冊在案的50公里以上超級馬拉松，或5個常規馬拉松。

結果100名志愿者中，39人被發現有結腸息肉。我們說了，大部分結腸息肉是良性的，但也有些結腸息肉有更高的癌變風險，被稱為腺瘤。在這些志愿者中，有15人是有腺瘤。

多個缺陷不可忽視

比例看上去很高，可該研究沒有對照組。研究人員只能與過往該年齡段的普通健康人群查出腺瘤的比例比較。一般來說，40-49歲健康人群的腺瘤發現比例是1.2%，如果限定在45-50歲，發現腺瘤的比例是4.5-6%。與之相比，該研究里經常跑馬拉松等長距離跑的人，腺瘤比例確實高出不少，也引出了是否有更高腸癌風險的疑慮。

可用這項研究推導跑馬拉松和腸癌的風險時，有以下幾點需要注意：

• 研究招募的志愿者人數只有100人，能否代表普遍的情況存疑。研究中受試者越少，結果就越有可能受偶然因素影響，變得不那么可靠。

• 志愿者只來自一個腫瘤中心。作為沒有對照組的研究，長距離跑步與腸癌風險增加的結論依靠與“歷史對照”比較，可單個腫瘤中心招募的患者與過往大規模研究帶來的歷史對照，真的具有可比性嗎？

• 該研究針對的運動量非常極端，參考研究摘要，15位被檢測出腺瘤的志愿者，“最不愛動”的兩位跑過5個馬拉松，最常見的運動量超過15個超級馬拉松。這在全人類里絕對是鳳毛麟角，能將該試驗人群的結論推廣到普通人群嗎？這些人本身是否過于特殊，存在影響出現息肉、腺瘤風險的其它原因？

考慮到這些缺陷，只能說該研究提供了一個值得進一步探索的研究方向。普通人大可不必擔心自己運動過多，癌癥風險要增加了。

過度運動與大部分人無關

最關鍵的原因：絕大部分人的運動量遠遠沒到需要擔心所謂運動過度的程度。

根據中國國家統計局，2024年中國人人均每天運動健身時間為35分鐘。美國勞動部統計顯示15歲以上美國人平均每天用于休閑運動的時間是0.31小時。

35分鐘或0.31小時可跑不了一個馬拉松。真相是包括美國心臟協會在內的絕大多數醫學機構推薦每人每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動或75分鐘高強度運動，但絕大多數人連這一點都做不到——美國有75%的人做不到。擔心跑太多帶來負面健康影響，多少屬于杞人憂天。

很多研究都證實更多的運動與更低的死亡風險相關，但這似乎存在“劑量”限制，差不多每天中度強度鍛煉15分鐘起就能見效（與不動相比死亡風險下降），可效果到每天劇烈運動1小時就見頂，再往上似乎沒有更多健康收益：

據此，咱們可以說馬拉松等長時間的高強度運動，更多是滿足個人樂趣，單純從健康的投入產出比來說不是那么劃算。當然這也沒啥，平日里參與有助作死的活動（抽煙喝酒熬夜等等）的人都多了去了，就算健康投入產出比低，人家跑得開心就好，所謂有錢難買我樂意，不是嗎？

馬拉松的健康風險有哪些？

哪怕你真想做個憂天的 杞人，跑馬拉松等“過度運動”，也有比腸癌更現實一些的風險可以去憂。

運動的健康收益來很大一部分來自心血管。可很多研究就發現馬拉松、超級馬拉松這樣的超高強度運動后，不少參與者反而會出現一些心血管負面影響。不過，這些負面影響一般在一周后會恢復正常，對絕大多數參與者來說沒什么危險。

可如果像馬拉松職業選手那般長年累月地反復超高強度運動，醫學界確實有推測可能會帶來不良后果。另外，如果有些人本身就有心血管疾病，那也得注意運動時自身的承受力。

馬拉松另一個比較明確的短期影響是腎功能：完成超級馬拉松后，有34-85%的選手會出現急性腎損傷。不過這往往會在48小時內自然緩解，不會帶來長期影響。

機制上，這與超強度耐力運動帶來的大量排汗導致脫水、失去電解質有關。使用布洛芬鎮痛似乎會增加急性腎損傷的風險約兩成。注意補充水分、電解質，選用對乙酰氨基酚止痛藥，或許就能幫助馬拉松跑者“護腎”。

至于癌癥，較明確的風險是皮膚癌。馬拉松愛好者往往長時間在戶外活動，會接觸到更多紫外線。這也提醒馬拉松愛好者應注意防曬。

想跑且能跑就跑吧

總體而言，馬拉松等超強度耐力運動只能說對健康的好處沒有比普通強度的運動更突出。它也確實存在一些額外風險——歷史上第一位跑完馬拉松的希臘傳令兵可是跑完就掛了。

但此后數千年的歷史長河，數以千萬計的人安全跑完了馬拉松，也在這些極限運動中找到了無限樂趣。其安全性遠沒有到需要參與者擔憂的地步。而這類運動的強度本身就決定了絕大部分人不會參加，或者頂多只是偶爾參加。

如果你的體力好到能跑馬拉松，且有幸沒被圈在996的社畜生活，還有時間跑馬拉松，想跑就跑吧。

至于擔心過度運動累壞了你的身子，麻煩照照鏡子，你覺得你像是過度運動的人嗎？

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參考資料

https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2025.43.16_suppl.3619

https://www.ceicdata.com/en/china/residents-average-daily-time-use/cn-residents-average-daily-time-use-major-activity-categories-sports-and-fitness

https://www.bls.gov/charts/american-time-use/activity-leisure.htm

https://karger.com/crd/article/149/3/252/896869

https://med.stanford.edu/news/all-news/2017/07/pain-reliever-linked-to-kidney-injury-in-endurance-runners.html

https://www.yalemedicine.org/news/marathons-and-kidney-damage

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