口臭5年，查出胃癌前病變！很多人感染后，沒有癥狀……

家人們

領(lǐng)導(dǎo)口臭該咋提醒啊？

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提醒領(lǐng)導(dǎo)趕緊去查

幽門螺桿菌！

01

幽門螺旋桿菌是啥？

它是咋染上的？

幽門螺桿菌（Hp），是一種寄生在胃黏膜上的細(xì)菌。

它可以引起慢性胃炎、消化不良、消化性潰瘍等疾病，與胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等疾病有密切系。

而且，70%的胃癌都和幽門螺桿菌有關(guān)。因此，它被世界衛(wèi)生組織列為1類生物致癌因子。

我國是幽門螺桿菌感染的高發(fā)國家。我國幽門螺桿菌人群感染率近50%，不同人群感染率在35.4%~66.4%之間。

兒童是幽門螺桿菌的易感人群。

數(shù)據(jù)顯示，我國兒童幽門螺桿菌感染率為29%～64%，其中12歲以上兒童感染率超過50%。

幽門螺桿菌的傳播大多發(fā)生在兒童期（6-15歲），有兩種主要的傳播方式：

①

口-口傳播

有些大人看到萌娃就走不動(dòng)，對(duì)著小臉小嘴就“啵”幾口。

很多家庭聚餐時(shí)，你一筷子我一筷子夾菜。

一些長輩幫忙帶娃時(shí)，喜歡把食物嚼碎了喂給寶寶；喂寶寶喝水前，也是先抿一口試水溫。

②

糞-口傳播

除了胃部，幽門螺桿菌還可以在便便里生存，排出體外后還能粘在馬桶上。

上完廁所，幽門螺桿菌有可能被轉(zhuǎn)移到了手上。這時(shí)如果不洗手就去吃飯，病從口入的整個(gè)流程就閉環(huán)了。

此外，使用被幽門螺桿菌污染的餐具，飲用或食用含有幽門螺桿菌的食物/水，這些都可以導(dǎo)致感染。

02

怎么判斷是不是“中招了”？

感染幽門螺桿菌的人，并不是都有癥狀。

大部分兒童感染幽門螺桿菌后，沒有明顯癥狀，少部分有腹部不適，如惡心、嘔吐、反酸等消化道癥狀。

長期感染會(huì)引發(fā)慢性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→不典型增生→胃癌的漸進(jìn)過程。

雖然數(shù)據(jù)顯示，幽門螺桿菌感染者中，只有1%發(fā)生胃惡性腫瘤。

但問題是，誰也不知道那1%里會(huì)不會(huì)有自己。

▲圖源：抖音@堯堯樂

感染幽門螺桿菌的孩子，癥狀也有很大差異。

如果娃經(jīng)常有以下某一個(gè)或幾個(gè)癥狀，可能就是“中招”了：

①

肚子痛

大部分為上腹部或肚臍眼周圍疼痛，可以是鈍痛、隱痛，常在吃完飯后出現(xiàn)，少數(shù)肚子疼沒有規(guī)律。

②

消化不良

沒有食欲、反酸、噯氣、惡心、嘔吐、腹脹，吃一點(diǎn)就飽。

▲圖源：騰訊醫(yī)典

③

口臭

刷完牙也有口臭，可能是幽門螺桿菌在“放毒”。

感染幽門螺桿菌后，可能刺激胃酸分泌，進(jìn)而影響到胃和食管的動(dòng)力，導(dǎo)致胃食管反流。

這不僅可能損害食管黏膜，還可能在口腔內(nèi)產(chǎn)生異味，形成口臭。

這里要指出的是，孩子口臭的原因很多，并不都是幽門螺桿菌的“鍋”，比如——

• 食物殘?jiān)逊e在牙縫里，或因口腔衛(wèi)生不佳出現(xiàn)的蛀牙、牙齦炎、舌苔過厚導(dǎo)致的口臭，這些都是最常見的口臭原因。

• 吃了具有刺激性氣味的食物（如蒜、蔥、韭菜等），也可能會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性口臭。

• 有時(shí)候口臭還來自于呼吸系統(tǒng)的感染，如鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等。對(duì)小朋友來說，鼻后滴漏或者鼻腔異物也會(huì)導(dǎo)致嘴里有異味。

④

竄稀、便秘

時(shí)而拉肚子，時(shí)而便秘，反復(fù)“橫跳”。

拉黑便或帶血便，通常意味著消化性潰瘍導(dǎo)致的出血，必須立刻去醫(yī)院。

▲圖源：騰訊醫(yī)典

⑤

貧血

面色蒼白、乏力，尤其是難治性貧血，需排查幽門螺桿菌感染。

⑥

生長發(fā)育慢

長期消化不良可能導(dǎo)致營養(yǎng)吸收差，吃得多卻不長肉，消化吸收差到影響發(fā)育。

03

所有小孩都得查嗎？

并不是，具體要不要查，可以分4種情況：

① 強(qiáng)烈建議查：

有胃腸道潰瘍、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎等疾病；

② 建議去查：

沒有胃腸道潰瘍，但是有口臭、腹痛、嘔吐等，又找不到其他明顯病因的；

③ 可以去查：

家長感染了幽門螺桿菌，或是家族中存在胃癌病史的；

④ 一般不需要查：

沒有明顯惡心腹脹、便血吐血、長期不明原因的生長落后等臨床癥狀。

也就是說，只要孩子沒有臨床癥狀，即便大人有感染幽門螺桿菌，一般也不用檢查。

而針對(duì)有臨床癥狀的小孩，主要有4種檢查方法：

①

吹氣

13C尿素呼氣試驗(yàn)，就是吞服13C尿素膠囊后吹氣，再對(duì)收集的氣體進(jìn)行檢驗(yàn)。

如果胃內(nèi)存在幽門螺桿菌，尿素就會(huì)被水解為氨及有特殊記號(hào)的二氧化碳，通過檢測收集的二氧化碳的濃度，便可判斷是否有感染。

②

留大便

糞便抗原檢測，這種檢測方法，只需要取一些新鮮大便（1小時(shí)內(nèi)）就可以檢測糞便中的幽門螺桿菌抗原。

▲圖源：小紅書@及時(shí)行樂

③

抽血

血清學(xué)檢測，主要是檢測血液中的抗體，但無法區(qū)分寶寶是不是現(xiàn)癥感染，而且需要抽靜脈血。

④

做胃鏡

快速尿素酶試驗(yàn)（RUT）實(shí)驗(yàn)，這個(gè)檢查是做胃鏡的寶寶才能完成，在胃竇、胃體兩個(gè)位置需要取特小的組織通過一個(gè)化學(xué)反應(yīng)出現(xiàn)顏色改變。

04

得了要馬上治療嗎？

如果孩子沒有任何不適，可以考慮先觀察，不用抗幽門螺桿菌治療。

這是因?yàn)椤?/p>

• 部分孩子感染幽門螺桿菌后，可能不治而愈；

• 過早給兒童使用抗生素，可能會(huì)造成抗生素的耐藥性，對(duì)未來的健康不利；

• 兒童幽門螺桿菌感染可用藥物有限，治療依從性較差，根除較成人更困難，存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國兒童幽門螺桿菌復(fù)發(fā)率為 18.8%，10 歲以下兒童復(fù)發(fā)率更高。

那么，哪些情況要治療？

根據(jù)《中國兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識(shí)（2022）》陳述——

只有存在幽門螺桿菌感染且有消化性潰瘍（包括胃潰瘍或者十二指腸潰瘍）、胃淋巴瘤MALT、慢性胃炎等情況時(shí)，才需要治療。

▲兒童幽門螺桿菌感染檢測和根除治療的指征。圖源：丁香園

千言萬語，還是那句話：

這事兒，還是聽醫(yī)生的。

不想病從口入，記好這5點(diǎn)

【省流版】

① 實(shí)施分餐制，并使用公筷、公勺。

② 飯前、便后要用肥皂或洗手液徹底洗手。

③ 定期更換牙刷，保持口腔清潔。

④ 給孩子準(zhǔn)備專用的餐具，確保餐具的清潔和衛(wèi)生，并杜絕咀嚼喂食、口對(duì)口親吻。

⑤ 避免喝生水和吃生的食物，食物（尤其是水果蔬菜）要清洗干凈。

▲圖源：抖音@話多香菜

文章轉(zhuǎn)自：深圳衛(wèi)健委

文章來源：“深圳市兒童醫(yī)院”公眾號(hào)

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