河南
59歲的老馬，是一位有著9年透析史的患者，每周三次的透析治療早已成為他生活的固定節奏。
但最近，老馬因為腰的問題非常痛苦。
原來啊，在20年前他因腰椎問題接受了腰5骶1開放手術，但隨后他的腰4／5節段出現不穩，腰部疼痛逐漸加劇，并伴有左下肢麻木、發涼，到了最近，他連日常行走站立都變得異常困難。
因為經常接受透析，老馬身體條件比較脆弱，因此對腰痛采取了保守治療，但是效果不佳，多家醫院都建議他再次進行開放手術。
但老馬對“開大刀”充滿恐懼-20年前的腰椎手術、后來的膀胱及雙腎切除手術，不僅過程痛苦，術后恢復更是漫長（膀胱及雙腎切除手術僅手術切口就花了3個月才完全愈合），再加上被透析“掏空”的身體條件，他果斷拒絕了開放手術方案。
術前腰椎正側位，腰椎過伸過曲位提示：L4/5失穩
術前CT提示：L4/5椎管狹窄，腰椎骨質增生，L5/S1椎管減壓術后
術前CT提示：L4/5椎管狹窄，腰椎骨質增生，L5/S1椎管減壓術后
術前MRI：L4/5水平椎管狹窄
在近乎絕望之際，老馬得知河南省直第三人民醫院能開展腰椎微創手術，抱著最后一絲希望前去就診。
河南省直第三人民醫院脊柱微創外科賀毅團隊對老馬的病情進行了詳細評估：
情況1：長期透析導致身體基礎條件較差
情況2：既往多次手術史使局部解剖結構復雜
情況3：存在切口愈合困難的問題
賀毅團隊一致認為，傳統開放手術風險過高，不適合老馬的情況。經過反復討論，最終為他制定了內鏡下腰4/5椎管減壓+腰椎間盤切除+椎間植骨融合內固定術的微創手術方案。
手術過程很順利，術后第二天，老馬驚喜的發現，他能在佩戴腰圍的情況下下地活動，腰部疼痛和左下肢麻木、發涼的癥狀明顯緩解。
看著自己能重新順暢地行走，老馬激動地說：“真沒想到微創手術效果這么好，早知道就不用受那么久的罪了！”
術后復查DR：內固定位置良好
術后復查CT：椎管減壓良好，神經壓迫解除
術后復查MRI：椎管減壓良好，腦脊液通過良好
如今，老馬的恢復情況良好，不僅生活能夠自理，還能按時前往醫院進行透析治療。
老馬的案例也證明，對于像他這樣有多次手術史、基礎疾病多、對開放手術恐懼的患者，腰椎微創手術是不錯的治療選擇。即使既往做過腰椎開放手術等其他治療，如果需要再次手術，也可以根據病情選擇合適的微創手術方法解決患者的痛苦。
如果您或身邊的人也正被腰椎疾病困擾，請及時就醫，尤其是因身體條件、既往手術史等原因對開放手術有所顧慮，請謹慎選擇適合自己的治療方案，才能早日擺脫病痛，重拾健康生活。（馬草源）
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