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青鋒
26個省份審計部門近期公開的2024年度省級預算執行和其他財政收支的審計工作報告顯示,有7個省份審計部門發現醫院違規收費及多結算醫保基金合計近1.5億元。對于這個情況,或許不少人要問,此類現象為何一再出現,審計出來的問題,咋就不能采取有效措施予以遏止?
應該說,審計出來的問題都是過去曾經發生,且很容易被發現的。如“重復收費、分解住院、過度診療等方式違規收費”,僅湖南省被審計的20家醫院就被查出有11家存在此類情況,涉及違規收費金額高達4684.89萬元。
而“虛計數量、以低充高、串換或拆分項目”也是不少醫院玩弄的手法。不說其他省份,僅湖北省審計公開的結果,其中“8家醫院采取虛計數量、以低充高、串換或拆分項目等方式”,就“多結算醫保基金2378.23萬元”。同樣,黑龍江審計也查出有“10家公立醫院通過虛計藥品耗材或診療項目、串換藥品耗材、診療項目‘以低充高’等方式違規收費”。
廣被人們詬病的過度檢查、開具“大處方”等,僅湖北省就有8家醫院因此違規“多收費1142.99萬元”。以及浙江審計針對64家公立醫院審計,也發現其中“31家醫院將屬于自費項目的特需床位費以普通床位費編碼申請醫保基金結算,違規多結算醫保基金1752萬元”。
而“將已包含的項目內容另行收費、超醫保確定的支付范圍申請基金結算等”,也曾被查處,而2024年省級審計仍被查出。如河北省審計就查出“河北醫科大學第四醫院等9家公立醫院存在超核定收費標準收費、虛計藥品耗材和診療項目數量、將已包含的項目內容另行收費、超醫保確定的支付范圍申請基金結算等問題,涉及多收費1492.75萬元、多結算醫保基金238.27萬元”。
一段時間以來,不少人對醫院違規收費曾形容為醫保基金好似唐僧肉,不論是公立醫院,還是民辦醫療機構,誰都想咬一口。對此,醫療監管部門也不斷采取措施,嚴厲打擊欺詐騙保和違法違規使用醫保基金行為,僅今年1~6月,就“檢查定點醫藥機構33.5萬家,追回醫保基金161.3億元”,以及“通過智能監管子系統拒付、追回醫保基金3.3億元”。
那為何還有上述那么多家醫院還敢頂風作案?
我們是否可以猜測,是否有關部門對頂風作案的責任人處罰力度不夠,或者僅僅是采取組織措施,而沒有對他們給予刑事處分,以至于相當數量的醫院的負責人還敢以身犯險,為自己小集團牟取利益?
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