沙庫巴曲纈沙坦到底是治療心臟病的，還是降血壓的？醫生講清楚

一位朋友曾經問過這樣一個問題：“張醫生，上次您說我心臟功能不太好，給我開了這個叫沙庫巴曲纈沙坦的藥。可我鄰居老王，他心臟明明沒有問題，就是血壓高，卻也在吃這個藥。您說，這藥到底是治心臟的，還是降血壓的？”

相信這也是許多正在服用或即將接觸這款藥物的朋友們共同的困惑。沙庫巴曲纈沙坦近年來在心血管領域聲名鵲起。它究竟是降壓藥，還是治療心臟病的藥物？今天，就讓我們一起來聊一聊這個問題。

廢話不多說，咱們直接上答案。沙庫巴曲纈沙坦既是降壓藥，也是治療心臟病的藥物。 更準確地說，它是一款具有雙重作用機制、能夠同時為心臟和血管提供全面保護的新型心血管藥物。國家藥品監督管理局已經正式批準了它的這兩個核心適應癥。

它可以用于治療射血分數降低的慢性心力衰竭成人患者，以降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。也可以用于治療成人原發性高血壓。無論是心衰病人，還是高血壓患者，使用它都是正確的。

聊到這里，問題就出現了，為什么沙庫巴曲纈沙坦就如此特殊？能夠同時治療兩種疾病。要想弄清這個問題，還是要從基礎知識講起，朋友們首先需要先了解我們體內兩套相互制衡的系統。

一個是腎素-血管緊張素-醛固酮系統，當這個系統被過度激活時，會使血管收縮、血壓升高、心臟負荷加重，長此以往會導致心肌肥厚、心臟擴大，它是高血壓和心力衰竭的“幕后黑手”之一 。

另一個是利鈉肽系統，這是我們身體自帶的保護系統。它分泌的利鈉肽等物質，能幫助我們舒張血管、排出體內多余的鹽分和水分、抑制心臟纖維化，從而降低血壓、保護心臟。

傳統的降壓藥，如沙坦類藥物、普利類藥物等，它們都是作用于腎素血管緊張素醛固酮系統。而沙庫巴曲纈沙坦的革命性之處在于，它采用了“雙管齊下”的策略，是全球首個，也是目前唯一獲批的血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑。

它由兩種成分組成，這兩種成分分工非常明確：纈沙坦屬于沙坦類降壓藥。它的任務是精準阻斷腎素血管緊張素系統的關鍵環節，阻止血管緊張素II發揮其收縮血管、升高血壓的作用。沙庫巴曲的任務是保護我們體內的利鈉肽。原來，體內有一種叫做腦啡肽酶的物質，會降解掉這些寶貴的利鈉肽。而沙庫巴曲抑制了腦啡肽酶的活性，使得利鈉肽的濃度大大增加，從而讓它更強效、更持久地發揮護心、降壓的作用。

所以，沙庫巴曲纈沙坦的作用機制是：一邊抑制“有害”的腎素血管緊張素系統，一邊增強“有益”的利鈉肽系統。這種“一堵一疏”、“一減一增”的協同作用，使其在保護心血管方面，展現出了超越前輩的強大實力。

理論講完了，下面讓我們來看一看這種藥物在現實世界中的使用，沙庫巴曲纈沙坦的第一個、也是最廣為人知的身份，就是治療心力衰竭。國外的一項里程碑式的臨床研究顯示，與當時心衰治療的“金標準”藥物依那普利相比，沙庫巴曲纈沙坦展現出了壓倒性的優勢。

具體來說：它能將心血管原因導致的死亡風險降低20%。它能將因心力衰竭而住院的風險降低21%。它能將全因死亡風險降低16% 。更為重要的是，它不僅僅能緩解癥狀，更被證實能夠逆轉心室重構。

用我們老百姓的話來說，就是讓那顆已經擴大了的、疲憊的心臟，有機會恢復得更健康、更有力。正因如此，無論是2024年最新的《中國高血壓防治指南》，還是全球各大心力衰竭治療指南，都將沙庫巴曲纈沙坦列為I類推薦，即最高級別的推薦，建議用于符合條件的射血分數降低的心衰患者，以替代傳統的沙坦或普利類藥物。現在，它已經從一個“新選擇”變成了心衰治療的“基石”之一。

如果說在心衰領域，沙庫巴曲纈沙坦是當之無愧的王者，那么在高血壓領域，它則是一位冉冉升起的新星。過去，醫生們發現，心衰病人在使用沙庫巴曲纈沙坦后，血壓也控制得非常平穩。這引發了思考：它能否直接用于治療高血壓呢？經過一系列嚴格的臨床研究驗證，答案是肯定的。

多項研究證實，沙庫巴曲纈沙坦的降壓效果不僅強大，而且優于單一的纈沙坦。它的降壓機制更全面，除了纈沙坦的直接擴血管作用，沙庫巴曲增強的利鈉肽系統也能通過促進鈉和水的排出，進一步平穩地降低血壓。

更重要的是，現代高血壓治療早已超越了“只看血壓數值”的階段，我們更關注的是 “靶器官保護” ，要求在降壓的同時，保護好被高血壓長期損害的心、腦、腎等重要器官。憑借其獨特的雙重機制，沙庫巴曲纈沙坦在這一點上具有天然優勢。

基于充分的臨床證據，《中國高血壓防治指南》已經正式將沙庫巴曲纈沙坦列為新的一類常用降壓藥物。這意味著，它不再是心衰的專用藥，而是與我們熟知的“地平”、“普利”、“沙坦”類藥物并駕齊驅的一線降壓選擇，尤其適合那些高血壓合并心力衰竭、心肌肥厚或腎臟疾病的朋友。

現在，讓我們回到最初的問題：沙庫巴曲纈沙坦到底是降壓藥，還是治療心臟病的藥物？答案已經清晰。它不是一道非此即彼的選擇題，而是一道兼而有之的綜合題。它用創新的雙重作用機制，打破了傳統藥物的界限，實現了從單一靶點到多系統調節的跨越。對于心力衰竭患者，它能顯著改善預后，挽救生命。對于高血壓患者，它是一位潛力無限的“降壓新星”，能強效平穩降壓，并提供卓越的心腎保護。

今天的內容就聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。