“早拔管、早康復(fù)” 南大蘇州醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作點(diǎn)亮患者重生路

70余歲的徐奶奶半年前不慎摔倒，導(dǎo)致頭部外傷、意識(shí)不清。送醫(yī)檢查后，被確診為“右額葉、雙側(cè)顳葉腦挫傷，腦血腫形成”，情況危急，隨即進(jìn)行了“去骨瓣減壓、血腫清除術(shù)”。然而，由于病情復(fù)雜，徐奶奶輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，入院時(shí)仍帶著氣切套管與鼻胃管，自主呼吸和吞咽功能嚴(yán)重受損，生活質(zhì)量極差。

來到南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，團(tuán)隊(duì)立即對(duì)徐奶奶的呼吸與吞咽功能進(jìn)行了全面評(píng)估。針對(duì)呼吸問題，團(tuán)隊(duì)通過規(guī)范佩戴通氣說話瓣膜及適應(yīng)性訓(xùn)練，逐步增強(qiáng)呼吸肌群力量、改善氣道阻力，為拔除氣切套管做好充分準(zhǔn)備；在吞咽功能恢復(fù)方面，采用經(jīng)口間歇置胃管技術(shù)保障營養(yǎng)供給，同時(shí)開展規(guī)律吞咽訓(xùn)練，喚醒吞咽反射。經(jīng)過一段時(shí)間的系統(tǒng)性康復(fù)治療，徐奶奶的呼吸穩(wěn)定性與吞咽協(xié)調(diào)性有了顯著提升。最終，團(tuán)隊(duì)成功拔除了胃管與氣切套管。如今，徐奶奶已能夠自主進(jìn)食、呼吸，生活質(zhì)量得到了根本性改善。她的家人激動(dòng)地表示：“沒想到母親還能恢復(fù)得這么好，真的太感謝康復(fù)科的醫(yī)護(hù)人員了！”

這份“早拔管、早康復(fù)”的成果，源于醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作：針對(duì)氣切患者，治療師每日體位排痰，醫(yī)生動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥，護(hù)理人員細(xì)致觀察病情、定時(shí)翻身拍背，再結(jié)合膈肌超聲、肺功能檢測與通氣說話瓣膜訓(xùn)練，為拔管筑牢基礎(chǔ)。近期已成功拔除氣切套管多例，其中含輾轉(zhuǎn)多院拔管困難、氣道大量出血的復(fù)雜病例；面對(duì)胃腸管患者，團(tuán)隊(duì)先做科學(xué)評(píng)估，用間歇置胃管技術(shù)銜接自主吞咽與拔管，搭配全面營養(yǎng)支持，近期10余名患者成功拔管，重拾進(jìn)食快樂。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任王盛表示，團(tuán)隊(duì)從不將拔管視為“簡單移除”，而是始終以恢復(fù)患者自主功能為核心，以提升生活質(zhì)量為目標(biāo)——讓患者盡早擺脫管路束縛，重享自由呼吸、自主進(jìn)食的尊嚴(yán)，是團(tuán)隊(duì)不變的追求。而這一切的背后，也離不開多學(xué)科協(xié)作的硬核支撐。當(dāng)遇氣道難題時(shí)，康復(fù)科會(huì)聯(lián)合呼吸科開展支氣管鏡治療；在評(píng)估腦損傷昏迷患者時(shí)，攜手神經(jīng)內(nèi)外科制定個(gè)體化方案。不同學(xué)科打破壁壘、聚力協(xié)作，為患者構(gòu)建從病情評(píng)估到拔管康復(fù)的全流程保障，真正以專業(yè)力量點(diǎn)亮危重患者的重生路，朝著“天下無管”的愿景穩(wěn)步前行。