北京
提起低鉀飲食，很多腎友都會連連稱贊。
腎上線也經常會收到下面這樣的留言：
“怎么能推薦西紅柿呢，我看抖音上有個醫(yī)生說，西紅柿鉀高，腎病患者不能吃！”
“西蘭花鉀高，你們卻科普說是對腎好的抗炎食物，真能經常吃嗎？”
“你可別誤導人，紅薯和山藥怎么能當腎友主食，它們鉀多！”
但小伙伴們，你們知道嗎？
低鉀，本質上是一種不健康的飲食
長期低鉀飲食對健康有害！除了有高鉀傾向的腎友，大部分腎病患者無需限鉀。
之所以腎科醫(yī)生會要求一部分腎友飲食限制鉀攝入，實屬不得已而為之的建議，這個建議并不適合所有腎友！
這到底是怎么回事？跟隨腎上線一起來了解！
長期低鉀飲食，
腎病進展加速！
腎病領域權威期刊NDT發(fā)表了一項研究，評估鉀攝入量與慢性腎病進展的關系，該研究結果表明：鉀攝入量較低，腎病進展更快！
這項研究使用了福岡腎臟病登記研究的數據，對日本年齡≥18 歲的4314例腎病患者進行了5年前瞻性隨訪。
主要結局是慢性腎病進展，腎病進展定義為肌酐相對于基線增加1.5倍和發(fā)生終末期腎病的復合結局。
研究根據腎友們尿液中鉀的平均排泄量估計每天鉀攝入量水平，將腎病患者分為4個分位數。
Q1組：每天鉀攝入量＜1603.7 mg
Q2組：每天鉀攝入量1603.7~1882.1 mg
Q3組：每天鉀攝入量1882.2~2179.2 mg
Q4組：每天鉀攝入量≥2179.3 mg
在5年隨訪期間，1490例患者在隨訪期間發(fā)生慢性腎病進展惡化，發(fā)生率為90.1/1000人年。
共有1332例患者血清肌酐濃度較基線增加≥1.5倍，838例患者發(fā)生終末期腎病，發(fā)病率分別為80.5/1000人和45.9/1000人年。
與估計鉀攝入量處于最高四分位者相比（Q4組），處于最低四分位者（Q1組）發(fā)生腎病進展的風險更高，風險相對升高24%。
可以看到下面圖標中的統計數據：
最上面的黑線為Q4組，即鉀攝入平均每天≥2179.3 mg的腎友，在每組統計中的位置都是最高的，說明腎病進展的比例最少；
而最下面的藍線為Q1組，即平均每天鉀攝入量＜1603.7 mg的腎友，腎病進展惡化的比例最高！
連續(xù)變量分析顯示，估計鉀攝入量每減少1個標準差，腎病進展風險升高10%。
因此，大家不要誤以為鉀吃得少是對腎臟好，這個習慣并不好。
鉀具有維持細胞內外液平衡、參與神經信號傳導、肌肉收縮，特別是維持心肌的正常功能，還有調節(jié)血壓等重要作用。
例如運動后丟失鉀，肌肉抽筋；高溫天出汗多丟失鉀，人就會感到虛弱乏力...這都是平時我們能感受到的“缺鉀”威力。
為何腎衰竭、透析腎友限鉀？
那為什么腎衰竭和透析的腎友醫(yī)生要求低鉀飲食呢？
我們剛剛說了，之所以腎科醫(yī)生會要求部分腎友限制鉀攝入，實屬不得已而為之的建議，這個“不得已”在于高鉀血癥是一種會要命的電解質紊亂，而當這些腎友腎功能排鉀出現嚴重障礙時，只能建議低鉀飲食或者要么吃降鉀藥來維持血鉀正常，這屬于是沒辦法的辦法！
哪些腎友應該限鉀？
1.高鉀血癥（血鉀≥5mmol/L）的患者
2.之前得過高鉀血癥，有高鉀傾向的患者
3.較嚴重的腎功能不全、腎衰竭（CKD4期、5期，即腎小球濾過率≤30ml/min/1.73㎡）
4.維持性透析患者（腹透患者如果血鉀偏低，不用限鉀）
那么，這些腎友們如何限鉀呢？食物先浸泡、焯水去鉀后再炒、以及優(yōu)先中低鉀食物，限制高鉀食物，這些都是限鉀小妙招。
如果您需要限鉀，可以直接收藏下方小程序，隨用隨查。
而除了上述提到的這些腎友，其他腎友不需要這么做，正常吃就可以。
如何保證鉀的攝入量？
鉀普遍存在于各類食物中，各種各樣的新鮮蔬菜、水果尤其含量豐富。
對照下面這兩份食譜，如果你按照左邊吃，那么就是低鉀飲食，按照右邊吃，鉀就會攝入更多。
世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦一般成人鉀攝入量每天至少90mmol（即3510mg鉀），可以輔助降低血壓以及發(fā)生心血管疾病、中風和冠心病的風險。（強烈推薦）
一份什么樣的食譜大概一天能有3500mg的鉀呢？其實很容易達到，可以參考下面的食譜▼
不過大家也不用非常精細嚴格，日常生活中適當多吃一些水果蔬菜，就很容易達標了。
參考文獻：
Suenaga T, Tanaka S, Kitamura H, Tsuruya K, Nakano T, Kitazono T. Estimated potassium intake and the progression of chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2024 Nov 27:gfae277.
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