強制醫(yī)療的程序

賴建平律師，1995年5月開始律師執(zhí)業(yè)，北京市律師協(xié)會面試考核考官，北京朝陽律協(xié)刑事業(yè)務(wù)研究會委員，現(xiàn)執(zhí)業(yè)于泰和泰（北京）律師事務(wù)所，經(jīng)律師專業(yè)水平評審委員會表決通過刑事律師的專業(yè)認證，專注于刑事業(yè)務(wù)，在30余年的律師執(zhí)業(yè)生涯中，積累了豐富的辦理刑事案件和經(jīng)濟案件的經(jīng)驗和技巧。

強制醫(yī)療的程序

一、法條

我國《刑事訴訟法》第三百零三條【強制醫(yī)療的程序】規(guī)定，根據(jù)本章規(guī)定對精神病人強制醫(yī)療的，由人民法院決定。

　　公安機關(guān)發(fā)現(xiàn)精神病人符合強制醫(yī)療條件的，應(yīng)當寫出強制醫(yī)療意見書，移送人民檢察院。對于公安機關(guān)移送的或者在審查起訴過程中發(fā)現(xiàn)的精神病人符合強制醫(yī)療條件的，人民檢察院應(yīng)當向人民法院提出強制醫(yī)療的申請。人民法院在審理案件過程中發(fā)現(xiàn)被告人符合強制醫(yī)療條件的，可以作出強制醫(yī)療的決定。

　　對實施暴力行為的精神病人，在人民法院決定強制醫(yī)療前，公安機關(guān)可以采取臨時的保護性約束措施。

二、條文解讀

本條是關(guān)于強制醫(yī)療的決定權(quán)、申請程序及臨時的保護性約束措施的規(guī)定。

　　2012年3月14日，第十一屆全國人民代表大會第五次會議通過的關(guān)于修改刑事訴訟法的決定在刑事訴訟法中增加了本條規(guī)定。刑法對實施了危害社會行為的精神病人，規(guī)定了必要的時候由政府強制醫(yī)療的措施，但沒有規(guī)定強制醫(yī)療的決定程序，實踐中一般是由公安機關(guān)決定，對決定不服也缺少必要的救濟途徑。考慮到強制醫(yī)療畢竟是一種不特定時間限制公民人身自由的措施，由人民法院決定能體現(xiàn)慎重公正的原則，有利于防止“被精神病”或假冒精神病人逃避刑事處罰的情況發(fā)生，有利于維護當事人合法權(quán)利，保證司法公正，2012年修改后的刑事訴訟法明確規(guī)定，對精神病人的強制醫(yī)療由人民法院決定。

　　本條共分三款。本條第一款是關(guān)于強制醫(yī)療決定權(quán)的規(guī)定。根據(jù)本款規(guī)定，對精神病人強制醫(yī)療的，由人民法院決定。人民法院在決定對精神病人強制醫(yī)療時，首先，應(yīng)當判斷行為人是否符合本法第三百零二條規(guī)定的條件，即行為人是否實施了危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全的暴力行為，是否屬于依法不負刑事責任的精神病人，是否有繼續(xù)危害社會可能。如果行為人具備上述三個條件，人民法院應(yīng)當作出強制醫(yī)療的決定。這里的“決定”是人民法院在辦理案件過程中對某些程序性問題或者依法由人民法院依職權(quán)對某些問題進行處理的一種形式。人民法院的決定在作出后，一般都是立即生效，不能上訴或抗訴，但法律對有些決定也作了特別規(guī)定，如駁回申請回避的決定、對證人不出庭的拘留處罰決定、違反法庭秩序的罰款、拘留處罰決定和強制醫(yī)療決定等，有關(guān)人員可以申請復(fù)議。

　　本條第二款是關(guān)于強制醫(yī)療的申請程序的規(guī)定。本款規(guī)定了三方面的內(nèi)容：一是公安機關(guān)發(fā)現(xiàn)精神病人符合強制醫(yī)療條件的，應(yīng)當寫出強制醫(yī)療意見書，移送人民檢察院。公安機關(guān)在偵查階段如果發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人可能是精神病人，應(yīng)當按照有關(guān)法律規(guī)定進行鑒定，如果經(jīng)鑒定確認犯罪嫌疑人是精神病人，且在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結(jié)果的，應(yīng)當撤銷刑事案件。同時，如果行為人符合強制醫(yī)療條件，應(yīng)當采取強制醫(yī)療措施的，寫出強制醫(yī)療意見書，然后移送人民檢察院。“強制醫(yī)療意見書”，是指公安機關(guān)發(fā)現(xiàn)精神病人符合強制醫(yī)療條件而移送人民檢察院處理的法律文書，應(yīng)當寫明需要強制醫(yī)療的精神病人的基本情況、案件認定的犯罪事實、鑒定情況、處理的意見和理由以及所依據(jù)的法律條款等。

　　二是對于公安機關(guān)移送的或者在審查起訴過程中發(fā)現(xiàn)的精神病人符合強制醫(yī)療條件的，人民檢察院應(yīng)當向人民法院提出強制醫(yī)療的申請。這里包括兩種情形：一種是公安機關(guān)提出強制醫(yī)療意見書的，人民檢察院經(jīng)過審查，對于符合強制醫(yī)療條件的，應(yīng)當向人民法院提出強制醫(yī)療的申請。另一種是人民檢察院在審查起訴過程中發(fā)現(xiàn)公安機關(guān)移送的刑事案件的犯罪嫌疑人可能是精神病人，經(jīng)過審查，發(fā)現(xiàn)符合強制醫(yī)療條件的，也應(yīng)當向人民法院提出強制醫(yī)療的申請。

　　三是人民法院在審理案件過程中發(fā)現(xiàn)被告人符合強制醫(yī)療條件的，可以作出強制醫(yī)療的決定。人民法院在審理刑事案件時，如果發(fā)現(xiàn)被告人可能是精神病人，需要鑒定的，可以依據(jù)本法第一百四十六條、第一百九十六條的規(guī)定，對被告人進行精神病鑒定。如果經(jīng)過法定程序鑒定，確認被告人是精神病人，且屬于依法不應(yīng)當負刑事責任的，應(yīng)當根據(jù)有關(guān)規(guī)定判決被告人不負刑事責任。在審理過程中，人民法院如果認為不負刑事責任的精神病人符合強制醫(yī)療條件的，可以依照本章的規(guī)定直接作出強制醫(yī)療的決定，而不需要將該案再退回人民檢察院，由人民檢察院提出強制醫(yī)療的申請。

　　本條第三款是關(guān)于采取臨時的保護性約束措施的規(guī)定。根據(jù)本款規(guī)定，對實施暴力行為的精神病人，在人民法院決定強制醫(yī)療前，公安機關(guān)可以采取臨時的保護性約束措施。這樣規(guī)定，一方面，考慮到對精神病人的鑒定需要一定時間，且人民法院決定強制醫(yī)療也需要一定的時間，需要采取強制醫(yī)療措施的的精神病人本身有可能繼續(xù)實施危害社會行為，如果不采取保護性措施，可能會給社會和他人造成新的危害，也可能危及其自身安全；另一方面，考慮到對精神病人采取的措施應(yīng)當以治療和改善其精神狀況為目的，不應(yīng)當采用刑事訴訟法規(guī)定的拘留、逮捕等強制措施。因此，本款規(guī)定了一種特殊的臨時的保護性約束措施。采用這種措施應(yīng)當具備以下幾個條件：一是行為人必須是實施暴力行為的精神病人。行為人必須實施了暴力行為，且應(yīng)當是精神病人，當然既可以是經(jīng)鑒定確認的，也可以是正在進行鑒定之中的。二是必須在人民法院作出強制醫(yī)療決定前采取這種保護性約束措施。如果人民法院已經(jīng)作出強制醫(yī)療決定，就不能再采取這種保護性約束措施，而應(yīng)當將其送交強制醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行；如果人民法院作出不予強制醫(yī)療的決定，也不能采取這種保護性約束措施。三是由公安機關(guān)執(zhí)行。這里規(guī)定的“保護性約束措施”，并不是一種處罰措施，而是為了保障精神病人和社會公眾安全而采取的一種帶有保護性的約束措施，既要對行為人實施控制，又要對其進行保護，還應(yīng)當根據(jù)需要進行一定的治療。“臨時的”，是指非正式的、較短時間的。