“國際”科普 | 不敢刷牙、不能洗臉？！三叉神經(jīng)痛到底有多磨人！

出門前化妝，化妝刷輕輕掃過臉蛋，接觸的地方鉆心的疼，眼淚“刷”一下就冒出來，只能素顏出門；

早上拿起牙刷剛碰到嘴角，臉突然像被電鉆猛戳了一下，疼得瞬間把牙刷甩出去，手死死掐著臉頰還止不住發(fā)抖；

跟人聊天時，笑著笑著突然“嘶”地抽氣，話全斷在嘴里，只能捂著半邊臉蹲在原地，眼淚不受控地往下掉；

甚至只是出門走兩步，一陣風掃過臉頰，下一秒就疼得直不起腰，連呼吸都得放輕……

這些不是夸張，而是三叉神經(jīng)痛患者遭遇的“日常暴擊”。這種疼有多磨人？有人說比生孩子還鉆心，有人疼到整夜沒法睡；還有人因為怕疼不敢洗臉、不敢吃飯；甚至跟人說話刻意低著頭，生怕表情大了牽動“禁區(qū)”——就怕一個不小心，又觸發(fā)那陣“要命的疼”，硬生生把自己熬得沒了精神。

今天咱們就好好嘮嘮這個能把人疼到崩潰的毛病，把三叉神經(jīng)痛咋回事、能咋治、日常該咋護，跟大家掰扯明白。

三叉神經(jīng)痛的“魔鬼細節(jié)”

三叉神經(jīng)痛的疼，從來不是“慢慢疼起來”，而是“毫無預兆的突襲”——它有個超討厭的“扳機點”，可能是你嘴唇邊的一小塊肉，可能是鼻翼旁的一點皮膚，也可能是臉頰上的一顆痣。只要不小心碰到，哪怕是輕輕擦過、說話時牽動到，甚至喝口溫水沾到，劇痛都會“唰” 地竄遍半邊臉。有人形容像“被刀割”，有人說像“被高壓電打”，還有人說像“無數(shù)根針同時扎”，疼的時間不長，幾秒到幾分鐘就過，但那一下能把人疼出一身冷汗。

為啥三叉神經(jīng)會“亂發(fā)火”？

2個主要原因說透

三叉神經(jīng)其實是臉上的“信號員”，從大腦出發(fā)分成三支，管著額頭、臉頰、下巴的感覺和運動，就像三條細細的“電線”，把臉上的觸感、溫度都傳給大腦?？梢坏┻@“電線”出了問題，就會變成“疼痛警報器”，亂發(fā)信號。目前醫(yī)生認為，主要是兩種情況：

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：血管“壓壞”了神經(jīng)

80%-90%的患者都是這個原因——隨著年紀增長，腦血管可能會變硬、變彎，就像老化的電線管，慢慢變形后，剛好壓到了三叉神經(jīng)的根部。神經(jīng)外面的“保護殼”（就像電線的絕緣皮）被壓破，里面的“神經(jīng)信號”就會亂串，一亂串就變成了劇痛，這就跟電線短路會冒火花一個道理。

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：背后藏著“隱形麻煩”

少數(shù)人的疼，是其他病“連累”了三叉神經(jīng)。比如腦子里長了小腫瘤、得過帶狀皰疹后神經(jīng)留了“后遺癥”、頭受過外傷，這些“看不見的問題”會直接壓到或傷到神經(jīng)，讓它不停發(fā)“疼痛信號”。這類患者除了疼，還會有別的癥狀：比如半邊臉麻得像“沒知覺”，或者嘴角歪、抬不起眉毛，這時候可得趕緊去醫(yī)院，別漏了背后的病。

別硬扛！4種方法幫你“按下止疼鍵”

三叉神經(jīng)痛雖然疼得“鉆心”，但真不是“不治之癥”。醫(yī)生會根據(jù)你的年齡、病情、身體狀況，選最適合你的辦法，關(guān)鍵是別拖著——越拖，疼得越頻繁，神經(jīng)也越容易受損。

藥物治療：早期止疼“快準狠”

卡馬西平：這是治三叉神經(jīng)痛的“主力藥”，多數(shù)人吃幾天就能明顯不疼了。但要注意，吃了可能會有點暈、想睡覺，或者皮膚起小紅疹，所以必須聽醫(yī)生的，按劑量吃，定期去查血常規(guī)和肝功能，別自己加量、減量。

奧卡西平：要是吃卡馬西平不舒服，比如暈得厲害，就可以換這個藥，副作用能輕不少。

其他輔助藥：比如加巴噴丁、苯妥英鈉，醫(yī)生會根據(jù)情況讓它們“搭把手”，幫著減輕疼痛。

提醒：藥物能“緩解疼”，但長期吃效果可能會變?nèi)酰缘枚ㄆ趶驮\，讓醫(yī)生調(diào)劑量，別硬扛著不吃藥——疼著熬，只會更遭罪。

手術(shù)治療：從“根上”解決問題

要是吃藥不管用，或者疼得越來越厲害，醫(yī)生可能會建議手術(shù)，別一聽“手術(shù)”就怕，現(xiàn)在很多手術(shù)都很成熟：

微血管減壓術(shù)：這是唯一可能“根治”原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的辦法。醫(yī)生會在顯微鏡下找到“壓著神經(jīng)的血管”，用一個特殊的“小墊片”把它們隔開——相當于給神經(jīng)“松綁”，血管不壓著了，疼就不會再犯了。

射頻熱凝術(shù)：不用開顱，醫(yī)生用一根細穿刺針，把射頻電流送到三叉神經(jīng)的“關(guān)鍵部位”，用高溫輕輕“處理”一下神經(jīng)，阻斷疼痛信號。傷口就一個針眼大，恢復快，就是術(shù)后半邊臉可能會有點麻，像敷了冰毛巾似的，適合年紀大、扛不住開顱手術(shù)的人。

球囊壓迫術(shù)：和射頻熱凝術(shù)差不多，也是微創(chuàng)。醫(yī)生把一個小氣球送到神經(jīng)節(jié)，輕輕充氣壓一壓，就能止疼。手術(shù)是全麻，你睡一覺就做完了。

其他治療：適合“特殊情況”的選擇

伽馬刀治療：不用開刀，通過聚焦的射線照射三叉神經(jīng)根部，不讓神經(jīng)“亂放電”。適合不想做手術(shù)、或者身體太差不能手術(shù)的人，但起效慢，可能要等1-3個月才會不疼。

封閉治療：把止痛藥、激素混在一起，注射到三叉神經(jīng)的分支里，暫時阻斷疼痛信號。適合臨時止疼——比如疼得沒法吃飯、睡覺，先打一針緩解，再找長期的治療方案。

日常多注意3件事，少讓疼痛“找上門”

除了治療，生活里的小細節(jié)也能幫你減少發(fā)作，別不當回事：

避開“疼的誘因”：洗臉用37℃左右的溫水，別用太涼或太熱的；牙刷選最軟的，刷牙時輕輕一點；出門戴個薄口罩，別讓冷風直接吹臉；少吃辣的、硬的、過冷過熱的東西。

別讓情緒“添亂”：焦慮、緊張、熬夜會讓神經(jīng)更敏感，疼更容易發(fā)作。每天盡量11點前睡，早上起來散散步，或者花10分鐘聽聽輕音樂、深呼吸，放松心情。

出現(xiàn)這些情況趕緊就醫(yī)：如果疼得突然加重，或者有并發(fā)癥，別等，趕緊去醫(yī)院。

別踩坑！這3個誤區(qū)好多人都“栽過”

誤區(qū)1：把三叉神經(jīng)痛當“牙痛”

好多人疼的是半邊臉，以為是“蛀牙”“牙髓炎”，跑去牙科拔了牙，結(jié)果疼得更厲害！其實兩者很好區(qū)分：

牙痛：一般是“持續(xù)性鈍痛”，牙齦會腫，疼會一直持續(xù)；

三叉神經(jīng)痛：是“突然扎一下”的劇痛，疼幾秒到幾分鐘就停，發(fā)作時不敢碰臉，有明確的 “扳機點”，不發(fā)作時和正常人一樣。

要是拔了牙還疼，別再去牙科了，趕緊去神經(jīng)外科看看！

怕吃藥“上癮”，寧愿疼也不吃

好多人一聽說“止疼藥”就怕，覺得“越吃越離不開”。其實三叉神經(jīng)痛的常用藥不是“鴉片類鎮(zhèn)痛藥”，不會讓人成癮！但要聽醫(yī)生的話，按劑量吃，別自己偷偷停藥或加量。

覺得手術(shù)“風險大”，不敢做

但現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)很成熟了：微血管減壓術(shù)是常規(guī)手術(shù)，醫(yī)生在顯微鏡下操作，精準度很高；射頻、球囊壓迫術(shù)是微創(chuàng)，傷口就一個針眼大。如果吃藥效果不好，拖得越久，疼得越頻繁，反而影響吃飯睡覺，甚至抑郁。醫(yī)生會嚴格評估你的身體狀況，只要適合手術(shù)，早做早擺脫痛苦。

最后想說：你不用一直“疼下去”

寶子，我知道你可能被這疼磨得沒了耐心，甚至夜里疼醒的時候，會偷偷想“這罪啥時候是個頭”，但你別慌啊，在咱醫(yī)院，見過很多這樣的朋友。要是你或身邊人正被這疼纏著，別再硬扛著啦，我們會幫你找到疼的原因，選最適合你的辦法，把那陣“碰都碰不得”的劇痛關(guān)掉。

畢竟啊，能舒舒服服吃口熱乎飯，能放心大膽跟人說笑，能不用提心吊膽怕“突然疼起來”，紅紅火火熱熱鬧鬧的過日子才踏實，你說對不？

供稿｜ 神經(jīng)外科 邱瀚澤

編輯&責編｜業(yè)務拓展部 王茜