31歲男子腹痛拒絕檢查后猝死，醫生以為夾層，尸檢才發現：誤診了

清晨八點的急診大廳燈光剛亮，一個急促的呼喊劃破了寧靜。“快來人，病人腹痛劇烈！”急救人員推著一名男子沖進來。他臉色蒼白、滿頭冷汗，雙手死死捂住腹部，蜷縮在救護平車上，額頭滲著細密的汗珠。旁邊的護士已經迅速上手檢測指標、連上監護儀，但他的呼吸依舊劇烈起伏，每一次吸氣都伴隨著明顯的痛苦。

“你哪里不舒服？”值班宋醫生俯下身，語氣柔和。男子只是搖頭：“肚子像被刀絞！疼得受不了！”他的語氣里透著急切與防備，拒絕配合進一步檢查，只一心央求盡快止痛。此刻，除了他本人的掙扎，醫生和護士之間的交流也透露出緊張與無奈：“不查明原因，止疼只是掩蓋危險！”

偏偏，這樣的堅持，不是個例。越來越多年輕人在出現急癥時，因疏忽大意或偶像“硬抗”，選擇回避關鍵的檢查。誰能想到，就是這場看似常見的腹痛，幾個小時后竟演變成了猝死，而死因的真相，直到尸檢時才被揭曉。你覺得自己年輕，能挺過一切？但很多重癥不是年齡說了算，尤其是你忽視的第一個信號。

到底是什么讓救人的醫生也會誤判？身體發出的求救信號為何被當成“普通不適”？又是哪個隱藏的“黑手”，悄悄帶走年輕生命？

腹痛不是小事：哪些危險藏在表象之下？

許多年輕人遇到腹痛、嘔吐、心慌等不適，往往以為“忍一忍就過去”，頂多掛點滴、吃止痛藥。但醫學界反復強調：急性腹痛絕不等同于“小毛病”，背后可能藏著多種危及生命的病變。

比如主動脈夾層，發作時腹部撕痛可伴有胸悶、肢體發麻、血壓下降等表現，容易和心梗、胰腺炎混淆。2025年中國國家疾控局數據顯示，25-35歲的年輕急性腹痛猝死病例5年增長了38%，“突然倒下”并非只屬于中老年。

更具迷惑性的是，嗜鉻細胞瘤這類罕見腫瘤，常偽裝成攻擊心臟、腎臟、血管等多重系統。它源自腎上腺髓質，可驟然釋放大量兒茶酚胺，讓人一會高血壓、一會休克、一會又像心梗，甚至敗血癥樣休克也能模仿，醫學上稱之為“千面惡魔”。

如果沒有系統篩查，一旦急性爆發，患者很可能在最短時間內出現呼吸急促、全身發紺、持續心律失常、休克，甚至在搶救過程中猝死，死亡率極高。

此次31歲男子的經歷堪稱一個典型縮影：入院時腹痛劇烈卻拒絕檢查，僅同意止疼和部分抽血，直到癥狀持續惡化、心慌、肢體麻木乃至發紺，才同意化驗。此時常規血檢、D-二聚體等指標已經提示異常，但關鍵成像檢查（如腹部超聲、CT）仍被拒絕。

檢測數據：血壓降至89/65mmHg，心率加速，D-二聚體升高，右上肢發紺，皆為高度危險信號。最終醫生判為“主動脈夾層”，可最后尸檢卻發現，真正元兇竟是腎上腺嗜鉻細胞瘤暴發性危象！

堅持科學判斷：防止誤診與延誤，這些不容忽視的變化

醫生不是全知全能的“神算子”，而是需要借助完善的檢查、真實的數據以及病人積極配合，才有機會挽救生命。31歲男子的案例中，幾大關鍵環節值得警醒：

腹痛持續加重但止痛無效：這種痛感往往預示背后有器質性損傷。

全身性癥狀出現（心慌、發紺、肢體麻木）：提示病變已累及多系統，極有可能是代謝紊亂、循環衰竭等危急情況。

生化及血常規指標紊亂、心電圖異常卻不能完全對上臨床表現：高度提示非“單一疾病”，須深入挖掘病因。

患者拒絕影像檢查和病因篩查，只能被動接受“外表性”處理，風險極大。

我們必須認識到：單靠癥狀和常規化驗無法“神斷”病因，精準影像（如B超、CT/MR）和動態觀察對診斷極為關鍵。優秀的醫生，需要你“交出”身體線索，醫學推理才不會走進死胡同。

從分析病例可看出，嗜鉻細胞瘤的發作和主動脈夾層，心梗等重癥在初期表現高度相仿。如果沒有及時做腹部及心臟超聲、CT等排查，極易出現誤判。而嗜鉻細胞瘤一旦危象發作，死亡率可達60%以上，唯一根治方法是盡早手術干預，否則對癥支持的生存期大多僅有數月，漏診每晚1小時，死亡率上升比例高達15%。

行動建議：遇到這些癥狀，為什么一定要配合檢查？

面對突發嚴重腹痛、胸悶、持續心慌、肢體麻木等不明原因急癥，以下幾點必須牢記：

不要拖延入院時間，尤其夜間或突發重癥立即就醫不要拖延入院時間，尤其夜間或突發重癥立即就醫。

積極配合醫生體檢、全面血檢及影像學檢查，不要盲目祈求“少查少花錢”積極配合醫生體檢、全面血檢及影像學檢查，不要盲目祈求“少查少花錢”。

當病情出現第一波止痛無效、全身變化（如面色蒼白、四肢發冷、呼吸困難等），一定主動告知醫生，并再次同意做相關深度檢查當病情出現第一波止痛無效、全身變化（如面色蒼白、四肢發冷、呼吸困難等），一定主動告知醫生，并再次同意做相關深度檢查；

如發現自身患有高血壓、家族腫瘤史、代謝綜合征等慢病，更要小心諸如嗜鉻細胞瘤等罕見但致命的“冷門殺手”如發現自身患有高血壓、家族腫瘤史、代謝綜合征等慢病，更要小心諸如嗜鉻細胞瘤等罕見但致命的“冷門殺手”。

遵聽醫囑，切忌僅憑自覺“無大礙”拒絕關鍵診斷步驟，否則錯失黃金救治時機遵聽醫囑，切忌僅憑自覺“無大礙”拒絕關鍵診斷步驟，否則錯失黃金救治時機。