江蘇64歲男子白內(nèi)障手術順利，4小時死亡，醫(yī)生：犯了致命錯誤

江蘇一位64歲的老人，眼睛不太好使，看東西總是模糊。兒女們看著不放心，就陪他去了醫(yī)院做了白內(nèi)障手術。本來這類手術早就變成了常規(guī)項目，操作嫻熟、恢復快，一般都沒啥大問題。可是這一次出事了。術后僅僅4個小時，這位老人就突然去世了。

家屬懵了，醫(yī)生也很懵，最后才發(fā)現(xiàn)，問題出在術前一個小小的細節(jié)——沒人注意到他有“前房角狹窄”的高風險。也就是說，這場看似普通的手術，忽視了一個關鍵點，直接釀成了悲劇。

“前房角”這個詞聽著生僻，其實它就在眼睛里邊，是控制眼壓的重要結(jié)構(gòu)。前房角狹窄的人，眼壓本來就比較敏感，稍有刺激就容易升高。一旦眼壓飆升過快，可能引起急性閉角型青光眼，嚴重的就會出現(xiàn)眼痛、視力驟降，甚至誘發(fā)心腦血管意外。

醫(yī)生們都有這樣的共識：白內(nèi)障手術雖然常見，但對一些特定人群要格外小心，尤其是那些前房角本身就比較窄的中老年人。

很多人以為，眼科手術不外乎就是處理一下晶狀體，換個人工晶體，搞得干干凈凈，看得清清楚楚。但眼睛這個小器官復雜得很，一旦某一環(huán)節(jié)處理不當，很容易引發(fā)連鎖反應。

就像這位老人，在手術過程中，醫(yī)生可能因為經(jīng)驗太多，忽略了術前眼部結(jié)構(gòu)的全面評估，尤其是前房角的寬度和是否有粘連或房水引流不暢的風險。這個地方一旦沒看好，手術刺激可能迅速誘發(fā)眼壓升高，進而牽扯到全身反應，老年人身體本身就比較脆弱，很容易就出大事。

前房角這個結(jié)構(gòu)，說白了就是角膜和虹膜之間形成的夾角，是房水排出眼內(nèi)的重要通道。狹窄的前房角就像堵塞的水管，稍微再受點外界刺激，比如手術創(chuàng)傷或者藥物反應，就可能堵得更厲害。

房水排不出去，眼壓就會迅速升高，這個時候如果不及時處理，可能在極短時間內(nèi)引起急性閉角型青光眼發(fā)作。高眼壓不僅傷眼，還可能刺激自主神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率不齊、血壓飆升等反應。老年人心腦血管原本就不穩(wěn)定，這種連鎖反應就是致命的誘因。

根據(jù)國家眼科流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)，中國50歲以上人群中，大約有7.5%的人存在前房角狹窄的情況，而在70歲以上人群中，這個比例可能接近15%。更要命的是，很多人自己根本不知道有這個問題。

前房角狹窄通常是沒有癥狀的，只有在高強度光線刺激、情緒激動、服藥不當或者像白內(nèi)障手術這樣有干擾因素的場合，才會暴露出來。一旦誘發(fā)青光眼發(fā)作，短時間內(nèi)對視神經(jīng)的破壞是不可逆的，更嚴重的就是誘發(fā)心源性猝死等急性反應。

其實，不光是白內(nèi)障手術，這種對前房角狹窄敏感的眼睛，在平時的生活中也需要特別小心。比如隨便滴個散瞳藥、去按摩眼周、甚至是長時間低頭玩手機，都可能誘發(fā)眼壓波動。

如果家里有老人覺得眼脹、惡心、頭痛，別以為就是感冒或者頸椎問題，有可能是眼壓上去了，得趕緊去醫(yī)院做個眼壓和前房角檢查。

醫(yī)生在給老年人做白內(nèi)障手術前，理應做詳細的眼部檢查，包括前房深度、房角寬度、是否有虹膜周邊粘連、晶體厚度等。一些儀器，如眼前節(jié)光學相干斷層掃描、超聲生物顯微鏡等，完全可以幫助醫(yī)生識別高危人群。

如果術前發(fā)現(xiàn)前房角狹窄，有經(jīng)驗的醫(yī)生會提前開些降眼壓的藥物，有時甚至會建議先進行激光虹膜周切術，預防術后眼壓快速升高。可見，這不是技術的問題，而是重視程度的問題。

這件事也暴露出一個長期存在的盲區(qū)：患者對眼科問題普遍重視不夠，醫(yī)生有時也過于依賴流程化操作，忽略了個體差異。在手術室里，醫(yī)生的每一步都像走鋼絲，經(jīng)驗可以幫助他更快判斷，但也容易讓他掉以輕心。

尤其是中老年人，身體機能下降，術前檢查更要細致，哪怕是多花幾分鐘，查一下前房角，也比術后搶救要強得多。

對老年人來說，眼睛模糊的背后可能不只是白內(nèi)障那么簡單。前房角狹窄的人，不僅做白內(nèi)障手術有風險，平時也容易因高眼壓導致視神經(jīng)慢性損傷，最終視野變窄甚至失明。

所以即使不做手術，有這個問題的人也應該定期測眼壓，保持房水循環(huán)通暢。有些人自己滴一些網(wǎng)購來的眼藥水，以為能緩解眼脹，其實可能適得其反，激發(fā)更大的眼壓波動。

也不是說白內(nèi)障手術有多危險，而是提醒大家，不要把它當成“洗個澡”那么簡單。手術是有風險的，即便再常規(guī)，也要術前把所有可能影響結(jié)局的因素都考慮進去。醫(yī)院的流程再成熟，也無法取代醫(yī)生的謹慎和全面評估。尤其是在眼科這類高度精細的科室，一個小小的忽視，就可能帶來無法挽回的后果。

眼睛是感知世界的重要通道，也是全身狀態(tài)的“晴雨表”。特別是在年齡增長以后，身體的每一項功能都在悄悄退化，很多隱藏的風險都在等待“引爆點”。一次手術、一種藥物、一個操作，都可能成為導火索。

作為患者或者家屬，也需要提高對這些醫(yī)學知識的敏感度，不能一味依賴醫(yī)生，更要自己了解哪些檢查是必須做的，哪些指標代表著高風險。

不能說醫(yī)生全無責任，也不能指責患者無知。這個社會的信息差還太大，醫(yī)療知識的普及還遠遠不夠。多數(shù)人只知道白內(nèi)障能做手術，卻不知道術前評估有多重要。醫(yī)生每天面對的患者太多，難免疲于奔命，流程標準化在帶來效率的同時，也模糊了個體差異的重要性。

這件事情的背后，不是技術的問題，也不是偶然的意外，而是一個簡單但致命的忽略。白內(nèi)障手術本身并不危險，危險的是術前忽視了前房角狹窄的風險。

而這個問題，并不難發(fā)現(xiàn)，只要檢查到位、評估全面，大部分風險是完全可以規(guī)避的。眼睛雖小，關系卻不小，凡事都要看清楚再動手，才是對生命真正的負責。