【“蒲公英杯”健康科普大賽】一喝牛奶就拉肚子是怎么了？

牛奶是一種營(yíng)養(yǎng)豐富的飲品，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和多種礦物質(zhì)及微量元素。這些成分對(duì)于人體健康至關(guān)重要，能夠維持肌肉、組織和器官的正常功能，促進(jìn)骨骼健康發(fā)育，增強(qiáng)免疫力，以及維持正常的新陳代謝。此外，牛奶還富含維生素A、B族、C和D等，這些維生素有助于維護(hù)免疫系統(tǒng)、視力健康以及鈣的吸收和利用等。因此，牛奶是一種重要的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，也是許多人日常飲食中的重要部分，很多孩子會(huì)每天喝一杯牛奶補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，但有些孩子一喝牛奶肚子就會(huì)咕嚕咕嚕的響個(gè)不停，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)腹痛、腹瀉不止等，大多數(shù)人遇到這種情況便會(huì)將責(zé)任歸咎于牛奶過敏。其實(shí)，這在醫(yī)學(xué)上稱為“乳糖不耐受”。

乳糖不耐受是一種常見的消化問題。乳糖是牛奶中的一種雙糖，由葡萄糖和半乳糖組成。需要通過乳糖酶進(jìn)行分解才能被人體吸收。然而，由于小腸中乳糖酶的缺乏或不足，導(dǎo)致無(wú)法正常分解和吸收牛奶中的乳糖。這會(huì)引起一系列消化不適癥狀，如腹脹、腹痛和腹瀉等。乳糖不耐受的原因有很多，具體可分為先天性乳糖酶缺乏、原發(fā)性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性乳糖酶缺乏和發(fā)育性乳糖酶缺乏四種類型。

先天性乳糖酶缺乏，先天性乳糖酶缺乏是一種較為罕見的病癥，多由常染色體隱形遺傳引起。該類型患兒乳糖酶活性低下或缺乏，出現(xiàn)水樣腹瀉、腹脹、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，早期病情嚴(yán)重可危及生命。

原發(fā)性乳糖酶缺乏，也稱為成人型低乳糖酶癥，是一種隨著年齡增長(zhǎng)，乳糖酶活性逐漸下降的病癥，在成年人中乳糖酶活性僅為出生時(shí)的5%-10%。該病癥是全球常見原因之一，但不同種族發(fā)病率不同，亞種人發(fā)病率高，白種人發(fā)病率較低。并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，但嬰幼兒期以含乳糖較多的母乳或牛乳為主食，所以該年齡段的臨床癥狀較明顯。

繼發(fā)性乳糖酶缺乏是由于多種疾病，如感染性腹瀉、短腸綜合征、克羅恩病、胃腸手術(shù)、重度營(yíng)養(yǎng)不良等，導(dǎo)致腸黏膜受損造成絨毛頂部所含乳糖酶的上皮細(xì)胞丟失，從而引發(fā)乳糖酶缺乏。

發(fā)育性乳糖酶不耐受，由于先天腸道發(fā)育不成熟，乳糖酶分泌缺乏或活性不足，導(dǎo)致對(duì)母乳或普通配方奶中的乳糖消化吸收不良。多見于孕34周早產(chǎn)兒，但隨著嬰兒月齡的增長(zhǎng)和腸道的逐漸成熟，乳糖酶的合成和活性會(huì)逐漸增加，從而改善乳糖的消化和吸收能力。

對(duì)于乳糖不耐受癥狀的兒童，在日常喂養(yǎng)方面需要格外關(guān)注。首先，針對(duì)乳糖不耐受的嬰童，在攝取乳制品時(shí)，建議選擇小份量或低乳糖的乳制品。因乳糖可以參與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、微量元素如鈣、鐵、鋅的吸收等過程，乳糖飲食癥狀緩解后，可選用低乳糖配方奶喂養(yǎng)，之后可逐漸增加攝入乳糖量或少量多次以增加乳糖耐受性。除非對(duì)乳糖極度敏感的兒童，否則不必選擇零乳糖乳制品，若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不減，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，醫(yī)生根據(jù)病情制定合適的治療方案。

其次，通過補(bǔ)充外源乳糖酶來(lái)改善乳糖不耐受癥狀。當(dāng)人體無(wú)法正常分解乳糖時(shí)，建議乳糖不耐受的成人和兒童在攝入含乳糖的食物前，補(bǔ)充外源性乳糖酶。此酶主要來(lái)源于米曲菌或乳酸克魯維酵母，目前市面上有兩種不同類型的乳糖酶，即中性乳糖酶和酸性乳糖酶。中性乳糖酶主要用于工業(yè)規(guī)模的無(wú)乳糖乳制品生產(chǎn)。臨床上常使用的是酸性乳糖酶補(bǔ)充劑，與母乳或普通乳制品一起服用，在胃中分解乳糖。

此外，應(yīng)用益生菌和益生元也是有效的處理方法。益生菌能夠通過增加小腸整體水解乳糖能力及結(jié)腸發(fā)酵乳糖能力，促進(jìn)乳糖消化，在現(xiàn)有研究中，被證明能夠緩解乳糖不耐受的益生菌已有多種，但目前應(yīng)用最多的益生菌主要有雙歧桿菌與乳酸桿菌，如長(zhǎng)雙歧桿菌、動(dòng)物雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、羅伊氏乳桿菌、鼠李唐乳桿菌和嗜酸乳桿菌DDS-1菌株。益生元可通過調(diào)節(jié)腸道菌群進(jìn)而緩解乳糖不耐受，且能幫助腸道內(nèi)產(chǎn)生乳糖酶促進(jìn)乳糖的分解，有利于宿主對(duì)乳糖的消化吸收，有效緩解因乳糖不耐受引起的腹脹、腹瀉等癥狀，如低聚半乳糖、低聚果糖等。

文 | 嚴(yán)有路

編輯 | 宣傳中心 郝潔