鄭州市“全院一張床”改革打破醫(yī)院科室壁壘

本報(bào)記者 李曉敏 王冰珂

推開病房的門，走進(jìn)來的不是肝膽胰外科的醫(yī)生，而是肛腸科醫(yī)生。在鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）的肝膽胰外科病房里，這一幕并不是醫(yī)生“走錯(cuò)門”，而是一場(chǎng)醫(yī)療資源優(yōu)化改革的日常體現(xiàn)。

病床，作為醫(yī)院最基礎(chǔ)的資源，曾經(jīng)長(zhǎng)期面臨“冷熱不均”的局面：有的科室“一床難求”，患者等得著急；有的科室床位卻空著，資源白白閑置。怎么把床位的利用率提上去，讓它“流動(dòng)”起來，更好地服務(wù)患者？這成為醫(yī)院管理者必須面對(duì)的一道現(xiàn)實(shí)考題。

“全院一張床”的探索，正是為了解開這道難題。

什么是“全院一張床”？簡(jiǎn)單來說，就是在保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，打破各科室之間的床位“圍墻”，把全院床位作為一個(gè)整體來靈活管理、統(tǒng)一調(diào)配，實(shí)現(xiàn)患者跨科收治。

在鄭州市中心醫(yī)院，一個(gè)智能化的管理平臺(tái)成了醫(yī)院的“智慧大腦”，實(shí)時(shí)掌握各病區(qū)床位的使用情況。

“我們按照‘急診優(yōu)先、專科相近、區(qū)域相鄰’的原則，為患者匹配最合適的那一張床。”10月22日，該院專職副書記宋蓮英告訴記者。

鄭州市第九人民醫(yī)院則推行了“醫(yī)生跟著病人走”的模式。即使患者被安排到其他科室的床位，其主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士仍然不變。同時(shí)，通過系統(tǒng)跨科授權(quán)，確保患者在遇到突發(fā)情況時(shí)，其他科室醫(yī)護(hù)人員也能第一時(shí)間處置。

這場(chǎng)改革的背后，是鄭州市在優(yōu)化就醫(yī)流程方面的系統(tǒng)性努力。

2023年10月，省衛(wèi)生健康委推出便民就醫(yī)七大舉措，首次提出可試行“全院一張床”模式。鄭州市隨即鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際先行先試。

2025年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，鄭州市衛(wèi)生健康委制定了《加快推進(jìn)“全院一張床”工作實(shí)施方案》，首批在鄭州市公立三級(jí)醫(yī)院中推行。方案圍繞床位統(tǒng)一管理、信息化建設(shè)、患者收治流程、醫(yī)療質(zhì)量與安全、績(jī)效考核等5個(gè)方面，提出了13項(xiàng)具體任務(wù)，系統(tǒng)構(gòu)建起運(yùn)行和保障機(jī)制。

數(shù)據(jù)顯示，新模式推行以來，患者等床的時(shí)間明顯縮短，急診積壓情況減少，床位周轉(zhuǎn)更快，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本也更合理，真正實(shí)現(xiàn)了患者和醫(yī)院的雙贏。以鄭州市中心醫(yī)院肛腸外科為例，今年國(guó)慶中秋假期，共有29名患者使用共享床位，共享科室床位使用率提高22.2%，患者術(shù)前等待床位時(shí)間平均縮短0.81天。

根據(jù)鄭州市的規(guī)劃，到2026年年底，全市所有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面實(shí)行“全院一張床”模式。

“‘全院一張床’模式在優(yōu)化資源配置、緩解住院緊張等方面作用顯著。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我省鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是住院壓力較大的機(jī)構(gòu)，結(jié)合實(shí)際積極推行這一模式，讓更多患者受益。

2025年，鄭州市衛(wèi)生健康委制定了《加快推進(jìn)“全院一張床”工作實(shí)施方案》，首批在鄭州市公立三級(jí)醫(yī)院中推行。

根據(jù)規(guī)劃，到2026年年底，全市所有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面實(shí)行“全院一張床”模式。

●什么是“全院一張床”？

在保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，打破各科室之間的床位“圍墻”，把全院床位作為一個(gè)整體來靈活管理、統(tǒng)一調(diào)配，實(shí)現(xiàn)患者跨科收治

●如何為患者匹配最合適的床位？

跨科安排床位需：

◎滿足患者診斷明確、病情穩(wěn)定、患者及家屬同意等條件

◎遵循“急診優(yōu)先、專科相近、區(qū)域相鄰”的原則

◎收治科室醫(yī)生負(fù)責(zé)患者住院期間所有診療活動(dòng)，護(hù)理工作由共享科室護(hù)士負(fù)責(zé)