高齡壓瘡患者在順德和平醫院成功治療，重獲健康！

壓力性損傷(俗稱“壓瘡”)作為長期臥床患者的“隱形殺手”,因其高發性、難治性及易復發性,嚴重威脅患者生命質量。順德和平外科醫院手一區(創面治療專科)始終致力于攻克創面修復難題,在高增陽主任的帶領下,團隊以精準化手術方案與多學科協作模式,為眾多壓瘡患者帶來康復希望。近期,科室再次成功完成一例復雜IV期壓瘡患者的治療,以“微創”修復技術實現創面愈合,顯著提升患者生存質量。

陳阿姨(化名)是來自廣東河源的66歲高齡女性患者,因骶尾部IV級壓瘡陷入困境。患者家屬代訴,約20天前,患者骶尾部皮膚開始出現破潰,隨后破潰面積逐漸增大、加深。雖在當地醫院接受過換藥處理,但病情未見明顯好轉。家屬懷著對進一步診治的迫切期望,將患者送至我院。經門診詳細檢查,初步診斷為“骶尾部壓瘡”,并迅速安排患者住院治療。

深入了解患者病史得知,患者既往有10余年帕金森病史,長期依賴藥物控制病情。患者四肢震顫,且進展性肌無力癥狀逐漸加重,約7年前已癱瘓臥床,處于被動體位狀態。目前,患者呈現癡呆狀態,無法言語,不能進行正常交流,也無法配合查體工作。

專科檢查發現,患者骶尾部存在一大小約3*4厘米的潰瘍創面,深達肌層,伴有少許分泌物,所幸無異味。而四肢肌力僅為1級,肌張力偏高,伴被動體位,病情較為嚴重且復雜。更棘手的是,患者合并重度基礎疾病、營養不良、感染指標升高,圍術期風險極高。

面對挑戰,我院立即啟動創面修復MDT(多學科會診)機制,由手一區(創面治療專科)牽頭,聯合麻醉科、內科、康復科等制定個體化方案:

感染控制:動態分泌物培養+藥敏試驗,階梯式抗感染,48小時內控制炎癥指標;

創面準備:行骶尾部擴創+帶蒂皮瓣修復術,術中徹底清除壞死組織,設計鄰近旋轉皮瓣一次性覆蓋缺損,減少二次創傷;

加速愈合:術后聯合傷口負壓輔助愈合治療,持續引流、促進肉芽生長,將傳統換藥需6–8周的療程縮短至10天左右;

全身管理:低分子肝素預防靜脈血栓,營養支持糾正低蛋白血癥,每2小時翻身拍背防新發壓瘡。

術后6天&術后9天

術后,手一區護理團隊給予了患者精心的護理和康復指導。在醫護人員共同努力下,患者從入院到出院,僅用11天時間,病情便得到了顯著改善。出院時,患者的創面已有新肉芽生長,醫護人員詳細向家屬交代出院后的護理要點,包括勤翻身、換藥等對癥積極護理措施,以促進創面持續好轉。

療效見證:1個月痊愈,3個月回訪無復發

出院后1個月、3個月電話+視頻隨訪顯示:創面完全上皮化,皮瓣質地柔軟、無破潰;患者無發熱、無疼痛,營養狀態改善;家屬感慨:“早知道順德和平對于創面處理這么專業,一開始就過來,老人家少受好多罪。”

術后1個月&術后3個月

順德和平外科醫院手一區(創面治療專科),年收治復雜壓瘡、糖尿病足、創傷性潰瘍超1200例。常規開展:帶蒂/游離皮瓣、NPWT、PRP富血小板血漿、人工真皮支架等國際先進技術等專業治療。