警惕術后并發癥！反流性胃炎致餐后疼痛加劇，這些癥狀千萬別硬扛

導語：手術后反流性胃炎主要是指胃部手術時，患者出現上腹燒灼痛、惡心、嘔吐混合膽汁等不適。 患者常因餐后疼痛加重腹痛，惡心疼痛無法緩解。胃黏膜活檢是反流性胃炎診斷中最重要的一步。 及時有效地治療干預是改善該病預后的主要措施。

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手術后反流性胃炎患者的病因

1、概述

正常胃黏膜表面有一層黏膜，具有保護氫離子的作用，使胃酸只停留在胃腔內。 胃手術后可引起幽門保護膽汁反流機制異常和十二指腸反流，從而引起胃黏膜保護機制損傷和反流性胃炎。

2、基本病因

（1）幽門預防膽汁反流異常機制

當幽門范圍膽汁反流機制異常時，膽汁反流到胃部，甚至進入食道。 胃酸反流對胃黏膜表面黏膜屏障功能的損害，引起胃黏膜組織胺的釋放，增加胃黏膜的通透性，增加胃黏膜中氫離子和鈉離子的反向擴散，黏膜水腫，胃黏膜酸中毒，黏膜營養缺乏，并產生反流性胃炎。

（2）十二指腸回流

十二指腸液比單純膽汁對胃黏膜損傷有更強的作用。

3、其他

胰液磷脂酶A水解膽汁中的卵磷脂，形成溶血性卵磷脂。膽汁酸和胰蛋白酶會激活這種反應。溶血磷脂通過磷脂酶水解生成甘油、磷酰膽堿和脂肪酸，然后由膽汁酸抑制。溶血磷脂具有較高的細胞毒性和黏膜屏障損傷。溶血磷脂在胃潰瘍、復發胃潰瘍、應激性潰瘍和胃切除患者胃竇反流性胃炎的發病機制中可能發揮重要作用。

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手術后反流性胃炎患者的癥狀

1、概述

術后反流性胃炎與其他反流性胃炎的病因相似，主要是上腹疼痛和膽汁嘔吐。 患者常因飯后疼痛加重，惡心疼痛無法緩解，從而減少食物攝取量，最終可導致體重減輕和貧血。

2、典型癥狀

（1）上腹疼痛

主要是上腹或胸骨后持續燒灼痛，患者的感覺可通稱為“燒心”，吃的時候疼痛加重，早上比較重，嘔吐后腹痛沒有明顯緩解，用抗酸劑緩解腹痛癥狀無效。

（2）膽汁嘔吐

膽汁嘔吐是嘔吐物中膽汁和胃容物的混合物。病人經常感覺嘔吐時嘴角發紫，嘔吐物呈綠色。

3、并發癥

部分患者由于胃內容物經常反流到咽部和喉部，可引起咽部和喉部癥狀，如慢性咽炎、呼吸困難、咽喉痛、牙周炎等。回流可導致許多肺部疾病，如支氣管炎、慢性咳嗽、吸入性肺炎等。有些病人由于腹痛、嘔吐和食量減少，可引起體重減輕、貧血等營養不良。

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手術后反流性胃炎患者的檢查

1、預期的檢查

醫生將首先對病人進行醫學檢查，以初步了解情況。 然后建議患者接受血液檢查、24小時胃內pH值監測、胃食管閃爍成像、24小時膽紅素監測、胃鏡檢查、組織病理學等，以進一步澄清診斷。

2、醫學檢查：醫生檢查病人的大小、病情和嘔吐情況，觸摸腹部檢查是否有壓痛。

3、實驗室檢查

膽汁和反流性十二指腸液是堿性的，可以中和胃酸，引起胃酸的變化。 臨床應用胃液pH值鑒別膽汁返流或十二指腸返流。

4、影像學檢查：胃鏡和食管閃爍成像能檢測出放射性標示飲食的反流，其敏感性和特異性約為90%。

5、病理檢查

胃黏膜活檢是反流性胃炎最重要的診斷方法。 組織病理學檢查可在胃鏡下進行，顯示有罕見的壁細胞、淺表潰瘍、出血、黏膜萎縮、慢性炎癥和淋巴細胞浸潤。

6、其他檢查

（1）胃鏡檢查

反流性胃炎胃鏡顯示胃體或殘胃黏膜紅腫、充血水腫、組織虛弱、接觸容易出血、傳播淺表潰瘍，胃鏡下可見黏膜血管旁。

（2）24小時膽紅素監測

膽紅素是一種由肝臟產生并通過膽汁排出的正常人類代謝產物。膽汁反流時，膽紅素也隨同膽汁進入胃部或食管。將膽紅素的特定波長分光光度計置于胃部，通過測定食道和胃部膽紅素的吸收峰（450～470nm）可以定量測量膽紅素的回流。但是這種檢測是昂貴的，而且對胡蘿卜等吸收膽紅素類似的食物也很敏感。

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手術后反流性胃炎患者的診斷

1、診斷原則

根據該病的臨床癥狀，如上腹疼痛和膽汁嘔吐，結合胃鏡和胃食管閃爍史，醫生一般可以作出診斷。 胃黏膜活檢是反流性胃炎診斷的重要步驟之一。

2、鑒別診斷

功能性消化不良（FD）是由胃和十二指腸功能失調、腹痛、腹脹、噯氣、食欲不振、惡心等引起的，許多患者有失眠、焦慮和抑郁等情緒障礙，但胃鏡檢查沒有發現異常。

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手術后反流性胃炎患者的預后

1、一般預后

術后反流性胃炎的預后通常與治療干預是否及時有效有關。

2、有害的影響

如不及時接受治療干預，病情逐漸發展，可引起慢性咽炎、發音困難、咽喉痛、牙周炎、支氣管炎、慢性咳嗽、吸氣性肺炎等并發癥。 一些病人由于腹痛、嘔吐和食量減少，可能導致體重減輕、貧血等營養不良，嚴重影響他們的生活，甚至可能產生不良后果。

3、自愈性

反流性胃炎患者的一些癥狀可以自我糾正。

4、治療性

藥物治療或手術治療后，癥狀可得到改善，并取得滿意的治療效果。

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手術后反流性胃炎患者的日常

1、概述

每天注意做好護理，積極配合醫生進行治療，能有效緩解胃部不適癥狀，促進機體恢復，避免不良狀況的發生。

2、手術后護理

手術后，醫生可以讓引流管為病人打開。保持排泄管暢通，避免壓力和彎曲。注意個人衛生，避免感染。

3、生活管理

形成健康的工作和休息習慣，夜間休息時，可墊枕15~20厘米高，上臂自然地垂在體側，以緩解胃液倒流。保持心情愉快，在情緒波動時避免進食。適量運動，促進胃腸蠕動，增強胃動力。注意體重管理，肥胖者應減肥以減輕腹壓。

4、疾病監測

注意治療腹痛、嘔吐、食欲不振等癥狀后用藥，是否有不良反應，術后傷口愈合是否良好。 如果癥狀加重或出現其他異常，立即通知你的醫生，并做出相應的治療。

5、飲食

（1）飲食管理

患者的飲食盡量營養豐富，易于消化，養成規律的飲食習慣，每天按時吃飯，少吃難消化的食物或容易對胃黏膜造成損害的食物。

（2）食品的建議

患者應加強食品衛生和飲食營養，形成規律飲食，三餐定時定量，進餐時應注意細嚼慢咽。患者可以少吃多餐，以清淡、低脂肪、高維生素、易消化為主。家庭應該準備好味道好顏色好的食物，以增加病人的食欲。

（3）食物禁忌

病人應該戒煙戒酒。病人應避免進食刺激性食物，如冷熱或過熱食物或濃茶、咖啡、胡椒粉、咖喱等。病人少吃油膩的食物。煎炸食物時，應盡量避免使用肥肉、奶油和食用油。少吃點，不要吃油炸食品。患者應避免食用堅硬粗糙的食物，保護胃黏膜。病人少吃煙熏食品、燒烤食品。

飲食無節制沒有規律，尤其是早上不好吃早餐，中午晚上多飲多食，就會讓外邪入侵，膽囊收縮功能下降，膽汁分泌 減少，甚至逆行返流入胃與胃酸作用對黏膜憑障產生破壞形成胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過多、口苦等諸 多胃的不適，這個混合后通過幽門進入腸道對腸黏膜憑障產生破壞，形成腸道不適，根在膽，膽不好往往是被忽視的 ，在右腹肋骨邊緣處隱隱不舒服，因為膽汁是代謝脂肪的重要物質，人變得消瘦正是如此所致，膽很重要

然而遺憾的是這其中的還多人還搞不懂，于是當作這個癥狀看，一看就是幾十年，能夠看好的并不多，一輩子處于煎熬狀態的太多太多了。而現在好了，知道了原因，改正過來就是了，對于膽囊方面的調養也較為簡單些，在閑暇之余到附近野地采挖些灌南|苦菜，去除雜質，煮湯熬水，加以紅糖輔之，葉子背面有白色絮狀物，平時切記早餐不能不吃，少吃也要吃點，規律很重要的，內心的重視，行動的努力，飲食的控制，慢慢就會完好如初，健康不再是夢想，也會讓胃病和膽囊炎和大家說再見，再也不見。寫的不好，敬請諒解，但愿大多數人能夠感同身受吧。

結語：預防術后反流性胃炎主要針對其病因，如果病人的胃已經做過手術，他必須按照醫生的指示定期接受檢查。如果患者有幽門螺旋桿菌感染，應及時到正規醫院進行治療。