北京
秋冬季到了，最近氣溫也是直線下降！無論是氣溫降低導致的血壓、尿蛋白波動，還是即將迎來的感染高峰，腎友們都要小心。
做好下面這幾件事情，才能在秋冬季更好地保護腎臟！
01
少吃鹽
氣溫下降后，血壓本來就容易產生波動，再加上出汗蒸發減少，秋冬季節鹽的排泄途徑也變少了。
這時候更要控制好鹽攝入量，不然可能會“助長”血壓升高，加重腎臟負擔。
尤其是平時口味比較重，或者經常吃外賣的，可得好好控鹽了，最好控制在每天5g以內（即鈉攝入量2g以內）。
02
適當多吃些水果蔬菜
水果蔬菜富含膳食纖維和各種營養素，有利于增強抵抗力。
而且相對于其他食物，水果蔬菜中的鉀含量普遍高一些，攝入足夠的鉀，可以拮抗體內的鈉，有利于降蛋白和高血壓，保護腎臟。
比如著名的終止高血壓膳食模式（DASH飲食）就建議：每天吃夠1斤新鮮蔬菜、半斤新鮮水果；經常吃低脂乳制品、豆類；減少糖類、紅肉、飽和脂肪酸的攝入。
但很多腎友還是很擔心：腎病患者怎么能吃那么多鉀呢？不是不好嗎？
當然不是，足夠的鉀對我們的身體健康是非常重要的，腎病1-3期且血鉀正常的腎友也不需要限制鉀攝入量，正常吃就可以。
只有少數腎病4-5期，或者是已經出現高鉀血癥，或者有高鉀傾向的腎友，才需要限制鉀攝入量（每天＜2000mg），這種情況下，低鉀飲食實屬不得已的手段。
03
少感染
各種感染是腎病加重/復發的重要危險因素，秋冬季更是流感高峰期，腎友們一定要注意防護。
注意勤洗手、戴口罩、少去人多的地方，以及接種流感疫苗、肺炎疫苗等。健康飲食+運動鍛煉也可以增強體質。
如果還是不幸中招了，尤其是正在使用激素/免疫抑制劑的腎友，確診是流感、新冠等病毒感染，必要時及早吃上抗病毒藥物（相關藥物介紹可以在腎上線歷史文章搜索關鍵字查看）；細菌感染要遵醫囑使用抗生素。
如果沒有使用激素/免疫抑制劑，癥狀也比較輕微，可以先不用藥，注意多喝水，多休息，會自行痊愈。發熱超過38.5℃、全身癥狀嚴重，可以使用對乙酰氨基酚或布洛芬（選一種用），注意不要超劑量使用，癥狀緩解就停藥。
痊愈后2-4周復查血肌酐、尿蛋白等指標。
04
堅持運動，不久坐
運動鍛煉有利于增強心肺功能、增加肌肉含量，有利于腎病康復。
推薦病情穩定的腎友進行中等強度運動，每次至少30分鐘，每周3-5次，累計超過150分鐘。如果還處在病情急性期，可以選擇步行等強度較低的運動。
除此之外，久坐不動的腎友，也要記得多起身活動一下。
比如隔一個小時起來接杯水、伸個懶腰等，有利于降低血壓。
權威雜志Circulation近期發表的一篇研究顯示：多增加“坐—站”切換次數（比如起身接水、伸懶腰），比單純減少久坐時間更能有效降低血壓。
研究納入407人，少坐組136人，增加坐-站切換次數組136人，對照組135人。經過3個月干預，結果顯示，增加坐-站切換次數組的舒張壓減少了2.24 mmHg，收縮壓降低了3.33 mmHg。
這可能和坐-站轉換顯著增加肌肉激活，增加身體活動，縮短連續坐姿時間有關，這些都有助于改善血壓。
05
睡個好覺，放松心情
睡眠和心情也是影響腎病進展的重要因素。
睡眠是保障人們身體健康、免疫功能、精神和認知功能的基礎。
對于咱們腎病患者而言，已有許多研究觀察到，長期睡不好，包括睡眠時間太短（小于6小時/晚）、睡眠質量不高（碎片化睡眠，斷斷續續），腎功能進展加快，風險升高。
焦慮抑郁的情緒會增加身體慢性炎癥反應；還會影響生活習慣，容易吃不香、睡不好，心情不好有時也不愿意配合好好吃藥、隨訪，這些因素都會對腎病進展有較大影響。
早睡早起，每天至少保證7-8小時的充足睡眠，睡得好心情也好，也可以減輕自己精神壓力。
06
戒煙限酒
煙草中的尼古丁、焦油、一氧化碳、重金屬鎘鉛、多環芳烴等多種腎毒性化學物質，對內皮細胞有毒性作用，可引發腎動脈硬化、腎小球損傷，加速腎功能衰退，增加尿毒癥風險，縮短腎友預期壽命。
無論是香煙、電子煙、二手煙都有影響。所以建議腎友戒煙，避免主動及被動吸煙。
目前研究認為，少量飲酒和腎病進展無關。
如果是有喝酒習慣或者應酬所需的話，病情控制穩定，沒吃激素/免疫抑制劑，也沒有高尿酸、肝臟疾病、胃腸道疾病等情況，腎友可以適量飲酒，但不要酗酒。
適量指的是：每天白酒不超過50ml（1兩）或葡萄酒不超過150ml（1杯）或啤酒不超過450ml（1瓶）。
參考文獻：
1. Impacts of reducing sitting time or increasing sit-to-stand transitions on blood pressure and glucose regulation in postmenopausal women: Three-arm randomized controlled trial. Circulation.
2.國家基層高血壓防治管理指南2020版.
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