北京
“醫(yī)生，我老伴就是手有點抖，怎么摔一跤就骨折了？”在門診，62歲的張阿姨攥著丈夫的檢查報告，滿臉不解。她的老伴確診帕金森2年，一直覺得“手抖不算大事”，卻沒料到一次轉(zhuǎn)身時的跌倒，讓老人髖部骨折，臥床三個月后還引發(fā)了肺炎。
王醫(yī)生深耕帕金森病治療多年，常對患者說：“震顫只是帕金森的‘表面信號’，真正能拖垮身體、甚至危及生命的，是那些被忽視的并發(fā)癥。”從早期的跌倒、抑郁，到中期的認(rèn)知障礙、便秘，再到晚期的肺炎、壓瘡，每個階段的并發(fā)癥都暗藏風(fēng)險。
一、早期：最易漏判的“隱形殺手”
帕金森早期，手抖、動作慢等癥狀尚不嚴(yán)重，患者和家屬往往放松警惕，卻不知此時的跌倒和抑郁，已在悄悄埋下隱患。
跌倒：腎虛骨弱的“致命一摔”
早期患者常出現(xiàn)“小碎步”“轉(zhuǎn)身僵硬”，看似輕微，卻可能在過馬路、起身時突然失衡。58歲的李先生早期僅左手輕微震顫，一次雨后散步時因步態(tài)不穩(wěn)滑倒，導(dǎo)致股骨頸骨折，術(shù)后康復(fù)了半年，震顫反而因臥床加重。
中醫(yī)認(rèn)為，跌倒的根源是“腎主骨、肝主筋”的功能失調(diào)。帕金森患者先天腎精虧虛，加上病程耗傷肝氣，導(dǎo)致骨骼失去支撐、筋脈失去濡養(yǎng)，平衡能力下降。就像老樹失去根系支撐，稍遇風(fēng)雨就易傾倒。
防范關(guān)鍵：家中安裝扶手，穿防滑鞋；每天練10分鐘“平衡訓(xùn)練”——雙腳與肩同寬站立，雙手扶墻后緩慢松開，維持30秒，逐步增強平衡能力。
抑郁：肝郁氣滯的“情緒陷阱”
“以前愛下棋的人，現(xiàn)在整天悶在屋里，問三句答一句。”這是很多早期患者家屬的反饋。臨床數(shù)據(jù)顯示，約40%的帕金森患者早期會出現(xiàn)抑郁、焦慮，甚至比震顫更早出現(xiàn)。
中醫(yī)講“肝主情志”，帕金森患者因肝氣郁結(jié)、氣血運行不暢，情緒自然低落。更危險的是，抑郁會反過來加重運動癥狀——情緒緊張時，手抖、僵硬會更明顯，形成“情緒差→癥狀重”的惡性循環(huán)。
干預(yù)方法：家屬多陪患者參與社交；每天練5分鐘“疏肝呼吸法”——吸氣時雙手上舉，呼氣時雙手下落并輕拍大腿，配合發(fā)“噓”音，幫助疏解肝氣。
二、中期：逐漸失控的“功能危機”
病程3-5年進(jìn)入中期，患者需長期服藥，震顫加重的同時，異動癥、認(rèn)知障礙、便秘等并發(fā)癥集中出現(xiàn)，直接影響生活質(zhì)量。
異動癥
中期患者長期服用美多芭后，可能出現(xiàn)“不自主舞蹈樣動作”——坐著時腿不停蹬踏，吃飯時手不受控擺動。
中醫(yī)認(rèn)為，異動癥的核心是“腎、肝、脾三臟俱損”，陽虛為主，痰瘀毒深入腦髓，虛風(fēng)內(nèi)動。就像長期堵塞的河渠，水流不暢時反而會出現(xiàn)異常涌動。此時盲目減藥會導(dǎo)致震顫反彈，需精準(zhǔn)調(diào)理。
應(yīng)對策略：記錄異動出現(xiàn)時間和持續(xù)時長，復(fù)診時告知醫(yī)生，可通過調(diào)整藥物劑量或聯(lián)用中醫(yī)湯劑緩解；日常避免過飽、過累，減少異動誘發(fā)因素。
認(rèn)知障礙
“剛放的鑰匙就找不到，連兒女電話都記不住。”中期患者常出現(xiàn)記憶力減退、思維遲緩，嚴(yán)重時會分不清白天黑夜。這并非“老糊涂”，而是帕金森損傷認(rèn)知功能的信號。
《景岳全書》有言：“善忘者，正氣之不守也，由精氣之不足也。”中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精生髓，髓聚為腦，帕金森患者久病耗傷腎精，腦髓不足則神明失養(yǎng)，認(rèn)知自然下降。
改善技巧：每天做“記憶訓(xùn)練”——記住3樣物品，半小時后回憶；常吃核桃、黑芝麻等補腎益精的食物，配合中醫(yī)“滋腎填髓”調(diào)理。
便秘：脾陽虛衰的“腸道停滯”
中期患者中，便秘發(fā)生率高達(dá)70%。70歲的趙大爺曾5天未排便，腹脹難忍，最后因糞便嵌塞急診就醫(yī)。很多人以為是“上火”，實則與脾胃功能失調(diào)密切相關(guān)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說“脾主為胃行其津液”，帕金森患者久病脾陽虛，運化無力，腸道失去濡養(yǎng)，傳導(dǎo)功能失常，糟粕自然停滯。長期便秘會導(dǎo)致毒素吸收，加重病情。
食療方：每天喝一碗“山藥茯苓粥”——山藥20克、茯苓15克、大米50克同煮，健脾益氣、促進(jìn)腸道蠕動；晨起空腹喝一杯溫鹽水，刺激排便反射。
三、晚期：臥床后的“生死考驗”
晚期患者多臥床或依賴輪椅，生活無法自理，肺炎、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染這三大并發(fā)癥，成了危及生命的“頭號敵人”。
肺炎：痰濁阻肺的“呼吸危機”
晚期患者吞咽功能減退，易嗆咳，加上長期臥床痰液難以排出，很容易引發(fā)吸入性肺炎或墜積性肺炎。臨床數(shù)據(jù)顯示，肺炎是帕金森晚期患者的首要死因。
中醫(yī)認(rèn)為“肺為嬌臟”，患者久病體虛，痰濁阻肺，肺失宣降，清氣不升濁氣不降，就會引發(fā)感染。《醫(yī)門法律》中“肺痿之病，由肺中伏火，陰液漸枯”，正是晚期患者肺功能衰退的寫照。
護(hù)理重點：喂食時讓患者坐直，避免平躺進(jìn)食；每天拍背3次，促進(jìn)痰液排出；遵醫(yī)囑用化痰中藥，減少肺部痰濁堆積。
壓瘡：脾虛血瘀的“皮膚潰爛”
長期臥床患者若2小時不翻身，局部皮膚就會因受壓缺血破潰，形成壓瘡。壓瘡一旦感染，潰爛難愈，嚴(yán)重時會引發(fā)敗血癥。
中醫(yī)認(rèn)為，壓瘡的根源是“脾虛血瘀”——脾主肌肉，脾虛則肌肉失養(yǎng)，加上局部氣血瘀滯，肌膚失去濡養(yǎng)，自然破潰。預(yù)防的核心是“通氣血、強肌肉”。
護(hù)理技巧：每2小時翻身一次，翻身時避免拖拽；在臀部、背部等受壓部位墊氣墊圈；用當(dāng)歸、紅花煮水擦拭受壓部位，活血化瘀。
泌尿系統(tǒng)感染：腎虛濕熱的“下焦隱患”
晚期患者常出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，甚至發(fā)熱，這是泌尿系統(tǒng)感染的典型表現(xiàn)。《丹溪心法》說“無熱不作淋”，患者久病腎虛，膀胱氣化失司，濕熱下注，就會引發(fā)感染。
預(yù)防方法：保持尿道口清潔，每天用溫水擦拭；鼓勵患者多喝水，稀釋尿液沖刷尿道；中醫(yī)辨證用清熱利濕中藥，改善下焦?jié)駸岘h(huán)境。
四、中醫(yī)辨證論治治療
帕金森并發(fā)癥的防治，關(guān)鍵在“早干預(yù)、全程調(diào)”。王醫(yī)生臨床多年所總結(jié)而出的經(jīng)驗方劑“五龍震顫湯”，正是從整體出發(fā)，兼顧防治并發(fā)癥：
早期用羌活、獨活祛風(fēng)除濕，配合黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，增強平衡能力、疏解肝氣，預(yù)防跌倒和抑郁；中期加用熟地黃、川斷補腎填精，山藥、茯苓健脾，改善認(rèn)知障礙和便秘；晚期重用龜板膠、鹿角膠陰陽雙補，配合桔梗、杏仁化痰宣肺，減少肺炎、壓瘡等風(fēng)險。
王世龍醫(yī)師表示：“帕金森病人的情況都不一樣，癥狀和身子骨差異大，治的時候得仔仔細(xì)細(xì)摸清楚情況。有意就診的患者，既可選擇來北京當(dāng)面診療，也能通過互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程視頻看診這兩種途徑。”
咨詢治療：17800203783
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