重慶新里程醫(yī)療召開2025年第三季度醫(yī)保工作會暨 DRG 運(yùn)行分析會

為全面掌握旗下各醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG實(shí)施進(jìn)展，進(jìn)一步提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平，重慶新里程醫(yī)療于10月30日組織召開2025年第三季度醫(yī)保工作會暨 DRG 運(yùn)行分析會。各醫(yī)院院長、醫(yī)保科、醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人及相關(guān)管理人員共同參會。

會上，各機(jī)構(gòu)醫(yī)保科長圍繞醫(yī)保管理工作及DRG月度運(yùn)行情況作了詳細(xì)匯報(bào)，重點(diǎn)分析了9月及第三季度DRG運(yùn)行數(shù)據(jù)，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控、中醫(yī)優(yōu)勢病種開展情況、大盈大虧病例剖析及改進(jìn)措施，并反饋了醫(yī)保管理軟件在使用中遇到的問題。

醫(yī)療管理部副主任吳小靖就第三季度各機(jī)構(gòu)醫(yī)保大型檢查情況進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，針對DRG質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的突出問題逐一提出解決方案。她強(qiáng)調(diào)，各醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變管理思路，從注重“數(shù)量”轉(zhuǎn)向提升“質(zhì)量”，將工作重心由DRG入組率、質(zhì)控通過率逐步轉(zhuǎn)向編碼準(zhǔn)確率與醫(yī)保結(jié)算清單正確率，確保DRG精準(zhǔn)入組，全面提升DRG運(yùn)行質(zhì)量。同時(shí)，她要求各醫(yī)保負(fù)責(zé)人密切關(guān)注醫(yī)保政策動態(tài)，深入學(xué)習(xí)研究新政策，做好政策的“翻譯官”和臨床科室的“導(dǎo)航人”。

會議最后，重慶新里程副總經(jīng)理黃宏奇對下一步DRG工作做出部署。他強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保工作政策性強(qiáng)，涉及面廣，各醫(yī)院必須高度重視，通過強(qiáng)化跨部門溝通協(xié)作凝聚合力，切實(shí)提升工作質(zhì)量與效能；公司醫(yī)保部門需前瞻性地緊密跟蹤國家及地方在DRG、藥品目錄及中醫(yī)藥項(xiàng)目等方面的政策動態(tài)，確保在新政出臺的第一時(shí)間，能精準(zhǔn)指導(dǎo)各醫(yī)院完成學(xué)習(xí)解讀與模擬預(yù)演，從而穩(wěn)健應(yīng)對改革變化，保障醫(yī)院管理實(shí)踐始終與醫(yī)保改革方向同步；面對新政策要求，他特別指出，各醫(yī)院必須堅(jiān)守合規(guī)經(jīng)營的底線，通過精準(zhǔn)科室定位、強(qiáng)化患者溝通、運(yùn)用數(shù)據(jù)分析與精細(xì)化管理，全面提升醫(yī)保使用效率，讓精細(xì)化的管理成果切實(shí)轉(zhuǎn)化為服務(wù)體驗(yàn)的提升，為廣大患者提供更有溫度、有品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。