今天上午,我聽臺灣名醫倪海廈講《金匱要略》里的八味腎氣丸。倪師說:“八味腎氣丸也稱為金匱腎氣丸,或者稱為桂附八味丸,都是同一條處方。”
《金匱要略》里的原文是:虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利,八味腎氣丸主之。
倪師解釋:
少腹拘急:男人睪丸抽痛,女人陰道抽痛,即睪丸處或陰道處抽筋都屬于少腹拘急。因為肝主筋,全身的筋歸肝來管。筋絡過男人睪丸和女人陰道。當人虛勞時,筋沒有營養來滋潤,筋就很急,一急就抽起來。
倪師還補充說:“腹部隱隱作痛,用小建中湯。”
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小便不利: 就是頻尿,一個小時上兩次廁所,一次尿幾滴,或者是小便排不出來,或者是小便的欲望沒有,即一天都沒有想小便,小便的意念沒有了。這都屬于小便不利的癥狀。
八味腎氣丸用藥配方是:干地黃八兩,山藥,山茱萸各四兩,澤瀉,丹皮,茯苓各三兩。桂枝一兩,炮附子一枚。
上面的八味藥打成粉末,煉蜜和丸,梧桐子大,酒下十五丸,加至20丸,日再服。
藥方中重用干地黃,補腎,滋腎陰;山藥健脾臟;山茱萸酸味入肝,補肝;澤瀉能清腎,把腎里對身體不好的東西清出來;茯苓健脾,把脾臟里面對身體不好的東西清出來;丹皮活血化瘀,能入肝臟;三補三瀉,真正好的處方能補瀉兼顧,絕對不可以開純補的藥。用淡鹽水送服藥丸,因為咸能入腎,淡鹽水能夠把藥物帶到腎里。
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桂附八味丸用于虛勞腰痛。假如吃藥以后有便秘,就改為六味地黃丸。在臨床中先問大便好不好,假如回答是一天三四次大便,就用八味腎氣丸。假如回答是一天一次大便,就用六味地黃丸。藥中有桂枝,附子反而能止利。
倪師還補充說:“怎樣判斷腎氣旺?就看頭發,頭發發亮就說明腎氣旺,假如頭發不發亮或干枯,就說明腎氣不夠旺。”
倪師講了一個醫案:以前他曾經接診過一個病人,這個病人的頭發很發亮,一摸上去油油的。在路上走,大風,吹頭發都直直的,沒飄起來。倪師就用了三黃瀉心湯瀉太旺的腎氣。經方是用寒泄來撤熱。假如有虛勞就要趕緊治好,若治不好,虛勞久了,就容易得中風病。
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上面是我在看倪師講《金匱要略》第20集的視頻,做的筆記。《金匱要略》這本書,我自己已經看過三次,還做了三次的筆記。每一次看和做筆記都有很大的收獲,理解的深度也不一樣。八味腎氣丸的用藥和功效我都明白,只是不大理解文中的“少腹拘急,小便不利”的意思。聽了倪師生動的講課,就理解這一句話的內容了,以后在臨床中用八味腎氣丸的精準度就會更高。
藥方中重用干地黃補腎陰,其實上就是補腎水。八味腎氣丸還是以補腎水為主。兼瀉去腎里的邪火,補進腎里的正火。
干地黃補腎陰是很好用的。在這里我就想起幾年前,我做九制熟地的時候,我老公眼角上長了兩顆麥粒腫。麥粒腫長大了,叫朋友幫動手術除掉。過不久,又長了出來。
我老公幫忙做九制熟地,每一次蒸出來的熟地烏黑發亮,我們都拿一塊來嘗一嘗它的味道。每蒸一次它的味道都有點區別,但是我們就喜歡嘗。做了大半年的九制熟地,也嘗了大半年的熟地。老公眼角上的麥粒腫居然消了,到現在已經過了幾年,都沒長出麥粒腫。
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按照正常的思維:眼角上長麥粒腫,是因為熱氣,上火引起的。為什么吃干地黃反而好斷根呢?
我曾經看過一本書,書本上講的意思是:腎水就如一個鍋里的水,鍋里的水多了,在鍋底燒火,水吸收火的熱氣,鍋就不會被燒爛,火的熱氣也升不到天空。所以我老公吃地黃,補足腎水。腎水充足了,體內的熱氣就自動熄滅,麥粒腫也自動消退。
我想:人體是一個小宇宙,小宇宙的原理和大宇宙的原理一樣。人的腎水充足,吃進熱氣的東西,就沒有那么容易上火。火能生風,火熄滅了,風也跟著熄滅。
所以倪師說:“虛勞久了就容易中風。”這句話是有中醫學理論支撐的。
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