左肩疼了2個月查出肺癌，提醒：肩膀出現3種疼痛，可能是癌癥前兆

“醫生，救救我吧，我沒想到會是肺癌！”

張女士躺在病床上，對醫生的話難以置信。

張女士今年56歲，一年前，她的左肩出現疼痛癥狀，一開始以為是肩周疾病犯了，沒有太在意。直到2個月后，她摸到左肩鎖骨上方有一個包塊，大小約3~4cm，才急忙去當地醫院檢查。胸部CT結果提示“占位性病變，肺癌可能性大”，隨后，她接受了6個周期的化療。

但沒過多久，她的病情復發了。

今年6月，張女士前往鄭州大學洛陽中心醫院就醫，CT檢查發現左肺有分葉狀軟組織結節影，大小約13cm×20cm。醫生為她安排了左鎖骨上淋巴結穿刺活檢，結果確診為“左肺惡性腫瘤”，于是入院治療，并且調整了治療方案。

由于張女士沒有化療藥物禁忌癥，醫生給予她培美曲塞單藥物進行化療。住院期間，張女士未出現嚴重的不良反應，各項檢查結果達標，病情恢復良好，于是醫生她準予出院，并叮囑她定期復查。

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，早期沒有特殊的癥狀，大部分患者在發現時已經是晚期。但張女士的健康意識比較強，能通過肩痛早期發現，同時配合治療，使得治療效果比較好。

很多人會誤以為肩痛=肩周炎，其實，肺癌也會引起肩痛，需要引起重視。

01

勿把“肩痛”當成肩周炎

肩痛的原因較為復雜，可能是肩膀本身的問題，比如肩周炎、肩部肌肉痙攣等。也可能是其他部位的疾病，比如頸椎病、心臟病等。南方醫科大學第三附屬醫院副主任醫師曾春博士指出，肩痛并非都是肩周炎，在有肩痛癥狀的患者中，真正由肩周炎引起的只占15%。

日常生活中，引起肩痛的原因包括：

1、肩周炎

肩周炎的主要表現為肩關節疼痛和活動不便，疼痛感在活動后或夜間加重，早期為陣發性疼痛，后期疼痛逐漸加劇，表現為鈍痛、刀割痛等。

2、肩袖損傷

肩袖損傷多發于中老年人，與肩周炎不一樣的是，肩袖損傷主要表現為自主活動受限，但被動活動不受限。

3、筋膜炎

筋膜炎是發生在肌筋膜的一種非特異性炎癥，多見于肩胛、腰部區域，主要癥狀有疼痛、肌肉痙攣、肌肉無力、皮膚麻木、關節運動障礙等。

4、膽囊炎

膽囊炎是一種膽囊急性炎癥性病變，主要與膽囊管梗阻、化學性刺激和細菌感染有關，早期癥狀為上腹部疼痛，隨著病情的發展，上腹部會呈陣發性絞痛，累及右肩部、肩胛和背部，同時伴隨惡心、嘔吐、厭食、便秘等癥狀。

5、冠心病

肩痛也是冠心病的征兆之一，原因在于，肩部疼痛與冠心病產生的疼痛刺激，可以通過相同的神經節和相應的脊髓神經傳入大腦，導致大腦分不清疼痛來自哪個部位，誤將心臟痛當成肩痛。

此外，服用硝酸甘油后可緩解由冠心病引起的肩痛，但對其他肩痛則無效，需要學會辨別。

02

肩膀出現3種疼痛，

警惕癌癥來臨

除了上述疾病，肩痛出現以下3種特點，可能是癌癥來臨的征兆。

1、右肩牽拉性疼痛

肝癌早期癥狀不明顯，如果出現了右肩牽拉性疼痛，可能已經到了中晚期，這是因為肝癌細胞會擠壓周邊組織和神經系統，當腫瘤向上侵犯到膈頂，可導致右肩出現牽拉性疼痛。

牽拉性疼痛是指以某個部位的疼痛為節點，在移動位置時，在該點的周圍出現掰扯樣的疼痛。

2、肩背持續性疼痛

肺上溝瘤是肝癌的一種類型，并非肺癌，因位于右肺或左肺頂端部位而得名。肺上溝瘤發生時，腫瘤會擠壓肺尖及頭臂靜脈血管、鎖骨下動脈、膈神經等組織，導致胸背和肩部出現持續性疼痛，嚴重時會放射到頭頸部、手臂等部位，具有疼痛點不明確的特點，部分患者在夜間疼痛感會加劇。

3、疼痛迅速加劇，有壓迫感

如果肩背疼痛迅速加劇，產生壓迫感，可能是癌癥骨轉移。約70%轉移性骨腫瘤會出現疼痛癥狀，不同患者的疼痛時間、程度不一，但病程都比較長。

一般來說，骨轉移的臨床表現以骨損害、疼痛為主，轉移到脊髓時，會引起后背部正中或病變部位疼痛，伴隨壓迫癥狀。乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌比較容易發生骨轉移，占骨轉移腫瘤的90%以上。

因此，肩背疼痛不是小事，如果出現上述特征，建議及時就醫檢查。

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不同的肩痛如何處理？

那么，面對不同的肩痛情況，應該如何處理呢？

1、要針對原發疾病進行治療

如果是肩周炎，可以康復鍛煉，做一些簡單的拉伸動作，比如每天花2-3分鐘的時間，把雙臂往上舉一舉，或者向后背一背等。如果是肩袖損傷，抬肩盡量不要超過60度，還要減少活動量，多休息。

如果懷疑與腫瘤有關，建議到醫院進行ECT檢查、影像學檢查、常見腫瘤標志物等檢查，查明原因。隨著醫療水平的提高，目前針對原發腫瘤的治療手段也越來越多，可以綜合運用藥物、放療、微創介入、開放手術等治療手段，提高生活質量，延長生存期。

2、對癥緩解疼痛

如果疼痛劇烈，難以忍受，服用藥物也不失為一個好方法，但要在醫生的指導下用藥。臨床上，醫生會根據不同的疼痛等級（輕度、中度、重度和劇烈疼痛），來選擇不同的止痛藥。

比如，頸肩腰腿痛一般選擇布洛芬、扶他林等非甾體抗炎鎮痛藥物。當非甾體藥物使用無效時，可以考慮選擇中樞止痛藥。止痛藥的主要作用是短暫緩解疼痛，提高生活質量，后續還需要積極治療原發疾病，才能解決根本問題。

不管是肩痛，還是頭痛，很多人首先想到的是忍，而不是尋找疼痛的原因。這是不可取的，身體部位的疼痛是一些疾病的征兆，我們要引起重視，及時發現問題，才能盡早解決。

參考資料： [1]謝結玲. 肩痛久治不愈,須排查器官病變[J]. 醫師在線, 2018, 8(22):1. [2]這是一種深入骨髓的痛！腫瘤骨轉移的征兆都在這兒了！. 華醫網. 2019-06-12 [3]警惕|你疼痛的肩膀，不一定是“肩周炎”作祟！，南方醫科大學第三附屬醫院，2018-04-12 [4]郭承杰. 肩關節痛與肺,胸膜腫瘤(附7例分析)[J]. 臨床誤診誤治, 1992(003):000.

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