山東
自2025年7月25日起，平度市實現了生育保險省內異地直接結算。哪些情況可以直接聯網結算，待遇標準是什么？一起來看一下吧！
一、基本原則
按照“就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理”的要求，省內異地生育分娩費用直接結算執行就醫地目錄，參保地起付標準、支付比例、最高支付限額等政策，由就醫地醫保部門負責管理，就醫結算流程參照省內異地就醫住院。
二、異地直接結算范圍
單胎順產、經剖宮產術分娩、多胎分娩均為順產（雙胎）、多胎分娩均經剖宮產（雙胎）四個病種可實現生育醫療費省內異地直接結算。
三、待遇政策和待遇標準
平度市參保人省內異地生育分娩費用直接結算無需辦理異地就醫備案，按參保地的結算標準實行限額結算。
限額結算標準為：單胎順產和經剖宮產術分娩在一級、二級、三級定點醫療機構最高支付限額分別為2800元、4600元、5900元；多胎分娩均為順產（雙胎）在一級、二級、三級定點醫療機構最高支付限額分別為3900元、5300元、6600元；多胎分娩均經剖宮產術（雙胎）在一級、二級、三級定點醫療機構最高支付限額分別為4500元、5900元、7200元。女職工妊娠期檢查費定額標準為1600元，隨分娩醫療費一并聯網結算。
平度市參保居民生育分娩醫療費限額結算標準為3000元，醫療費總額低于限額結算標準的據實結算，超過限額標準部分由個人負擔。
注意！因各種原因未能直接結算的異地生育分娩醫療費，可回參保地按規定進行手工報銷。
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