聽名醫倪海廈講《金匱要略》的視頻課內容：歷節病，我做的筆記。

臺灣名醫倪海廈老師說：“歷節分三種，第一種為風痹，第二種為血痹，第三種稱為歷節。”

倪師解釋說：“天氣熱出汗，跳到水里，與得黃汗一樣道理。婦人洗衣服，洗菜，一下熱一下冷，寒熱變化太快就會造成歷節的原因，病在筋骨之間，關節痛，膝蓋痛。”

《金匱要略》里的原文是：

寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故曰歷節。

趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實，浮則汗自出。

太陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風水相搏，即疼痛如制。

盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節病，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致

倪師對上面四句原文的解釋是：

一、病在筋骨之間，寸口脈沉弱。倪師說：“有的人不會摸脈，這并不重要。重要的就是病人坐在你面前說關節疼痛，就講完了。”

二、趺陽脈就是講沖陽的脈，講的就是胃氣，胃氣很旺的人，非常容易流汗，一吃東西就流汗。流汗的時候，遇到冷氣或跳到水里，汗沒有透發，就會產生歷節。

三、太陰脈浮而弱，太陰就是我們手上的關脈的地方。這個現象一般出現在婦人身上，為什么會弱而血不足？因為婦人一般在家做針線活，不是到外面去做勞力工作，活動得比較少，血不夠，即活動量不夠，大部分發生在女人身上，非常的刺痛，這是風水相搏產生的刺痛。

四、盛人就是講很有錢的人，有錢的人的仆人很多，運動少，常喝酒，養尊處優的人也會有這種歷節疼痛，沒辦法屈伸，都是飲酒之后，汗出當風所得。

諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

桂枝芍藥知母湯方：

桂枝四兩，芍藥三兩，甘草，麻黃，泡附子各二兩，白術，知母，防風各四兩，生姜五兩

上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。

倪師講他的臨床經驗：

桂枝芍藥知母湯，專門治療膝蓋的風濕痛。手指關節風濕痛，一點用都沒有。但是膝蓋的風濕關節痛一劑就有效果，先膝五針扎下去，扎完針就開桂枝芍藥知母湯。

膝蓋痛風紅腫，用甘草附子湯：甘草，桂枝，白術，附子。

桂枝芍藥知母湯里面包含有甘草附子湯。風濕與痛風同時有，就開桂枝芍藥知母湯，再做針灸很快就好了。

假如遇到風濕關節疼痛的人，有便秘，不要攻下，就直接開桂枝芍藥知母湯給他，他的大便會回到正常，就代表風濕去掉了，假如大便還不正常，一個禮拜后，再開一些通大便的中藥，這是過去人治癥經驗，在桂枝芍藥知母湯里加大黃，枳實，厚樸。假如是寒實就用麻黃，附子，大黃。

倪師還補充說：“炮附子與桂枝都可以壯心陽，差異是：炮附子是壯心陽的火，強心陽。桂枝味厚，香，辛香發散，辛甘是陽藥，心火要下降到小腸，就要靠桂枝，因為桂枝味厚，味厚就下沉，它入血分，所以有桂枝，血就往下走進入小腸。”

倪師補充繼續說：“女人奶水就是月經，假如奶水沒有完全排下來，就用四物湯加炒麥芽，這個方來自《奇方異錄》這本書。力量不夠就重用桂枝，桂枝能把整個奶水排下來，排到子宮里變成月經。”

上面是我在聽倪師講《金匱要略》的視頻課做的筆記。倪師講歷節病是因為一下子熱，又一下子冷引起的。這個道理說得很對，因為我也親身經歷過。

在2020年，我的父親被車撞，在重病科昏睡一個月以后，出到普通病房還在昏睡著，一點都沒有醒來的征兆。剛好是國慶節，放小長假我就去陪護他。

我一有空就幫他按摩，兩只手按摩久累了，又去洗手休息。過一會又去幫他按摩，然后又去洗手，休息。就是這樣反復按摩，休息，洗手。等到小長假快收假，我回到家，發現兩只手都變彎曲了，手指的關節腫大，用手指捏關節，酸酸疼疼的。

當時我想：可能是手指用力過大，在幫父親按摩的時候，手在動，因為動手有點發微熱，然后又去洗手濕水引起的。回到家我就用生姜水泡手，連續泡了好幾次。晚上睡覺前還用祛風除濕的活絡油擦手。兩只手才慢慢好轉起來，但是右手現在還有一點微微的彎曲，伸不直了。

聽了倪師講歷節病，我就很清楚當時我的手為什么變成那樣子。原來是兩只手在幫我父親按摩手暖的時候又去洗涼水。反復這樣做，就有風濕入到手關節里。因為風濕進入手關節時間不久，我就用祛風除濕的生姜水泡手，所以很快好了一大半。再加上前幾年我還年輕，假如是遇到更年期，就更難恢復了。

聽倪師講歷節病這節課以后，我學會怎樣保護自己身體，現在我把學到的和感受到的分享給大家，和大家一起共同提高。