聽(tīng)名醫(yī)倪海廈講《金匱要略》的視頻課內(nèi)容：歷節(jié)病，我做的筆記。

臺(tái)灣名醫(yī)倪海廈老師說(shuō)：“歷節(jié)分三種，第一種為風(fēng)痹，第二種為血痹，第三種稱為歷節(jié)。”

倪師解釋說(shuō)：“天氣熱出汗，跳到水里，與得黃汗一樣道理。婦人洗衣服，洗菜，一下熱一下冷，寒熱變化太快就會(huì)造成歷節(jié)的原因，病在筋骨之間，關(guān)節(jié)痛，膝蓋痛。”

《金匱要略》里的原文是：

寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)黃汗出，故曰歷節(jié)。

趺陽(yáng)脈浮而滑，滑則谷氣實(shí)，浮則汗自出。

太陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)水相搏，即疼痛如制。

盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)病，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致

倪師對(duì)上面四句原文的解釋是：

一、病在筋骨之間，寸口脈沉弱。倪師說(shuō)：“有的人不會(huì)摸脈，這并不重要。重要的就是病人坐在你面前說(shuō)關(guān)節(jié)疼痛，就講完了。”

二、趺陽(yáng)脈就是講沖陽(yáng)的脈，講的就是胃氣，胃氣很旺的人，非常容易流汗，一吃東西就流汗。流汗的時(shí)候，遇到冷氣或跳到水里，汗沒(méi)有透發(fā)，就會(huì)產(chǎn)生歷節(jié)。

三、太陰脈浮而弱，太陰就是我們手上的關(guān)脈的地方。這個(gè)現(xiàn)象一般出現(xiàn)在婦人身上，為什么會(huì)弱而血不足？因?yàn)閶D人一般在家做針線活，不是到外面去做勞力工作，活動(dòng)得比較少，血不夠，即活動(dòng)量不夠，大部分發(fā)生在女人身上，非常的刺痛，這是風(fēng)水相搏產(chǎn)生的刺痛。

四、盛人就是講很有錢(qián)的人，有錢(qián)的人的仆人很多，運(yùn)動(dòng)少，常喝酒，養(yǎng)尊處優(yōu)的人也會(huì)有這種歷節(jié)疼痛，沒(méi)辦法屈伸，都是飲酒之后，汗出當(dāng)風(fēng)所得。

諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

桂枝芍藥知母湯方：

桂枝四兩，芍藥三兩，甘草，麻黃，泡附子各二兩，白術(shù)，知母，防風(fēng)各四兩，生姜五兩

上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。

倪師講他的臨床經(jīng)驗(yàn)：

桂枝芍藥知母湯，專門(mén)治療膝蓋的風(fēng)濕痛。手指關(guān)節(jié)風(fēng)濕痛，一點(diǎn)用都沒(méi)有。但是膝蓋的風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛一劑就有效果，先膝五針扎下去，扎完針就開(kāi)桂枝芍藥知母湯。

膝蓋痛風(fēng)紅腫，用甘草附子湯：甘草，桂枝，白術(shù)，附子。

桂枝芍藥知母湯里面包含有甘草附子湯。風(fēng)濕與痛風(fēng)同時(shí)有，就開(kāi)桂枝芍藥知母湯，再做針灸很快就好了。

假如遇到風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛的人，有便秘，不要攻下，就直接開(kāi)桂枝芍藥知母湯給他，他的大便會(huì)回到正常，就代表風(fēng)濕去掉了，假如大便還不正常，一個(gè)禮拜后，再開(kāi)一些通大便的中藥，這是過(guò)去人治癥經(jīng)驗(yàn)，在桂枝芍藥知母湯里加大黃，枳實(shí)，厚樸。假如是寒實(shí)就用麻黃，附子，大黃。

倪師還補(bǔ)充說(shuō)：“炮附子與桂枝都可以壯心陽(yáng)，差異是：炮附子是壯心陽(yáng)的火，強(qiáng)心陽(yáng)。桂枝味厚，香，辛香發(fā)散，辛甘是陽(yáng)藥，心火要下降到小腸，就要靠桂枝，因?yàn)楣鹬ξ逗瘢逗窬拖鲁粒胙郑杂泄鹬Γ屯伦哌M(jìn)入小腸。”

倪師補(bǔ)充繼續(xù)說(shuō)：“女人奶水就是月經(jīng)，假如奶水沒(méi)有完全排下來(lái)，就用四物湯加炒麥芽，這個(gè)方來(lái)自《奇方異錄》這本書(shū)。力量不夠就重用桂枝，桂枝能把整個(gè)奶水排下來(lái)，排到子宮里變成月經(jīng)。”

上面是我在聽(tīng)倪師講《金匱要略》的視頻課做的筆記。倪師講歷節(jié)病是因?yàn)橐幌伦訜幔忠幌伦永湟鸬摹＿@個(gè)道理說(shuō)得很對(duì)，因?yàn)槲乙灿H身經(jīng)歷過(guò)。

在2020年，我的父親被車撞，在重病科昏睡一個(gè)月以后，出到普通病房還在昏睡著，一點(diǎn)都沒(méi)有醒來(lái)的征兆。剛好是國(guó)慶節(jié)，放小長(zhǎng)假我就去陪護(hù)他。

我一有空就幫他按摩，兩只手按摩久累了，又去洗手休息。過(guò)一會(huì)又去幫他按摩，然后又去洗手，休息。就是這樣反復(fù)按摩，休息，洗手。等到小長(zhǎng)假快收假，我回到家，發(fā)現(xiàn)兩只手都變彎曲了，手指的關(guān)節(jié)腫大，用手指捏關(guān)節(jié)，酸酸疼疼的。

當(dāng)時(shí)我想：可能是手指用力過(guò)大，在幫父親按摩的時(shí)候，手在動(dòng)，因?yàn)閯?dòng)手有點(diǎn)發(fā)微熱，然后又去洗手濕水引起的。回到家我就用生姜水泡手，連續(xù)泡了好幾次。晚上睡覺(jué)前還用祛風(fēng)除濕的活絡(luò)油擦手。兩只手才慢慢好轉(zhuǎn)起來(lái)，但是右手現(xiàn)在還有一點(diǎn)微微的彎曲，伸不直了。

聽(tīng)了倪師講歷節(jié)病，我就很清楚當(dāng)時(shí)我的手為什么變成那樣子。原來(lái)是兩只手在幫我父親按摩手暖的時(shí)候又去洗涼水。反復(fù)這樣做，就有風(fēng)濕入到手關(guān)節(jié)里。因?yàn)轱L(fēng)濕進(jìn)入手關(guān)節(jié)時(shí)間不久，我就用祛風(fēng)除濕的生姜水泡手，所以很快好了一大半。再加上前幾年我還年輕，假如是遇到更年期，就更難恢復(fù)了。

聽(tīng)倪師講歷節(jié)病這節(jié)課以后，我學(xué)會(huì)怎樣保護(hù)自己身體，現(xiàn)在我把學(xué)到的和感受到的分享給大家，和大家一起共同提高。