青少年遭遇“葡萄胎”生死劫，多學科協作打贏生命保衛戰

青春期的愛情，懵懂而純真，那些小鹿亂撞、臉紅心跳的瞬間，是許多少男少女心頭難以磨滅的美好回憶。可對于16歲的小曾來說，一次生理上的沖動，不僅讓青澀的戀情戛然而止，更將她推向了生死的邊緣。幸運的是，我院婦科腫瘤專科聯合麻醉科、輸血科、手術室等多學科團隊迅速響應、緊密協作，將她從死亡的懸崖邊及時拉了回來，重新給了她探索五彩絢爛人生的機會。

青春少女反復出血命懸一線，多學科合作妙手回春

一個尋常午后，救護車的鳴笛聲劃破了平靜，16歲的小曾被救護車從外院緊急轉運到了我院急診科。據家人描述，小曾已經反復陰道大量流血10余天，本該朝氣蓬勃的少女已經委頓不堪。當天負責婦科急診的藍潔醫師迅速評估病情，每一個體征都讓她暗呼不妙：蠟黃的臉色，蒼白的嘴唇，冰涼的手指、浮腫的面龐和下肢，心率快，呼吸促，血壓高，要靠時時呼喚才能維持清醒的神志，都提示小曾正面臨失血性休克，已到了命懸一線的時刻。

掀開被單，只見小曾的小腹微微隆起，陰道口不時涌出血液和大量的葡萄樣組織，看到這些，藍潔醫師的心里已有了初步判斷，立即安排術前檢查，并緊急聯系婦科腫瘤專科的王麗娟主任醫師指導搶救。

隨著抽血結果不斷回報，一項項異常值令人膽戰心驚，小曾的血紅蛋白只有50g/L（不足同齡女性的一半）、白蛋白只有13g/L（僅為正常人的1/3）、肌酐升高（提示腎功能也有損傷），超聲提示子宮腔內充滿蜂窩狀組織，將子宮硬生生撐到如懷孕5個月般大，用于驗孕的人絨毛促性腺激素更是高到驚人的一百萬，遠超常規檢測的上限！

“這是葡萄胎，急診入院，輸血，立即清宮！”王麗娟主任醫師當機立斷，在她的指導下，婦科腫瘤專科的醫護迅速組織起了一支搶救團隊，爭分奪秒給小曾做好術前準備，不到1個小時，小曾已被送上了手術室。

王麗娟主任醫師介紹，葡萄胎清宮不同于普通早孕流產的常規清宮，患者休克狀態下麻醉風險極高；子宮更大、更軟，極易發生穿孔和大出血，不僅要求手術醫生有豐富的葡萄胎診治經驗及嫻熟的操作技巧，還需要有麻醉科、輸血科、床邊超聲等多學科的保駕護航。面對病情危重的小曾，麻醉醫生迅速實施麻醉，保證小曾平穩渡過手術。輸血科緊急調配合適的血源，為小曾瀕危的生命注入希望。

伴隨人流吸機運轉的隆隆聲，王麗娟主任醫師在超聲引導下，沉穩操作，僅用數分鐘就清除了子宮里的葡萄胎組織。險些奪走青春少女生命的出血，也終于被止住了。

一時沖動埋下苦果，胚胎“脫韁”橫行無忌

什么是葡萄胎？葡萄胎怎么來的？得了葡萄胎有什么表現？

在術后查房時，王麗娟主任醫師向年輕的醫生們詳細分析起了小曾姑娘的病情。通俗來說，葡萄胎是一次“走上歧途”的懷孕，因卵子形成和受精異常，導致本應發育為胎盤的滋養細胞脫離既定程序、如脫韁野馬般肆意生長，最終在子宮內形成大量的一串串類似葡萄樣或水泡樣的組織。

葡萄胎發生率約為1/1000次妊娠，而青少年女性和35歲以上女性發病率更高。這些異常的組織除了會野蠻侵襲鄰近的子宮血管造成大出血，還會引起全身的癥狀，如甲狀腺功能亢進、嚴重的孕吐反應，以及類似小曾這樣的妊娠期高血壓子癇前期表現（大量失血后仍血壓增高、低蛋白血癥、全身水腫）。

可是，16歲的女孩子這次走向歧途的懷孕是怎么來的呢？在醫生耐心溝通下，小曾才支支吾吾說出自己已經停經2個多月了，而一切的源頭是一次邊緣性行為。事實上，男性在性興奮時會分泌出少量帶有精子的前列腺液，即便只是在女性外陰“蹭蹭”，部分“游泳健將”的精子也能從陰道口逆流而上，與卵細胞最終相會，使女性受孕。因此“蹭蹭不進去”和體外射精都是懷孕風險較高的性行為。

青少年正處于對“性”充滿好奇的人生階段，但礙于傳統教育和社會觀念的限制，青少年常欠缺全面、科學、系統的性教育，易低估意外懷孕的風險，也不便獲取到安全可靠的避孕工具，無保護性行為比例較高，由此帶來的意外懷孕，對青少年的身心均有極大的傷害。如小曾這樣未逢其時的妊娠，更是容易結出葡萄胎這樣的錯誤果實。

未病先防，既病防變，青少年性健康教育任重道遠

雖說病來如山倒，但幸有逸仙婦瘤團隊及時的手術，輔以術后細致的對癥支持治療，短短數日后，小曾本黯淡無神的眼里逐漸恢復了平素飛揚的光彩。

臨出院前，王麗娟主任醫師語重心長地向小曾和她的父母交待了術后的注意事項，清宮只是葡萄胎治療的起始，后續的復查隨訪同樣重要，有助于早期發現妊娠滋養細胞腫瘤并及時處理。術后必須規律監測人絨毛促性腺激素，并在性生活時進行可靠的避孕。

對于小曾這樣的青少年來說，學會妥善避孕是成長的必修課，日常可考慮的安全方法包括復方短效口服避孕藥、全程規范佩戴安全套、長效避孕針等；而緊急避孕藥僅作為單次無保護性生活后的緊急補救措施，不宜作為長期避孕方式。

“除了醫身，我更期望能為小姑娘醫心。希望她能從這次九死一生的經歷里，學到正確的性健康知識，樹立起健康、負責的性觀念，在‘性’這個問題上少走彎路，從源頭上減少意外妊娠帶來的傷害”，王麗娟主任醫師如是說。

專家簡介

王麗娟

婦科腫瘤專科

主任醫師、碩士生導師

現任醫院婦產科教研室主任，婦產科副主任，婦科腫瘤專科教職工黨支部書記；婦科腫瘤專科妊娠滋養細胞疾病單病種負責人；廣東省線下一流課程《婦產科學》負責人。

專業特長：對于婦科良惡性疾病診治經驗豐富。熟練掌握開腹、腹腔鏡、宮腔鏡及陰式手術，能獨立開展婦科常見病多發病手術及婦科惡性腫瘤的三、四級手術。擅長婦科腫瘤的手術、化療、靶免等綜合治療，負責婦科腫瘤專科妊娠滋養細胞腫瘤的診治。對于乳腺腫瘤相關婦科問題的處理診治經驗豐富。

社會任職：中國優生科學協會生殖道疾病診治分會副主任委員、廣東省醫學會婦產科學分會副主任委員、廣東省健康管理學會婦科腫瘤專委會副主任委員兼秘書長、廣東省女醫師協會婦科專委會副主任委員、廣東省衛生經濟學會婦產科分會副主任委員、廣州市醫學會醫療事故技術鑒定和醫療損害鑒定專家庫成員等。

學術成就：獲廣東省柯麟醫學基金會“葉任高-李幼姬”夫婦優秀臨床中青年教師突出貢獻獎、中山大學第十四屆臨床教師教學查房大賽特等獎、中山大學第十二屆校級本科教育教學成果獎二等獎；作為分中心PI負責妊娠滋養細胞腫瘤全國多中心臨床研究4項；作為執筆專家之一編寫《上皮樣滋養細胞腫瘤診治中國專家共識（2025版）》及《胎盤部位滋養細胞腫瘤診治中國專家共識（2025版）》；人民衛生出版社《婦科腫瘤圍手術期處理》《婦產科學課程思政教學案例集》主編。

門診安排：南院區（周二上午）、北院區（周三上午）。

來源：婦科腫瘤專科

責編：黃睿、房詩婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

好看的話，不妨點擊分享給好友！