膽結石小≠小事情？后果遠比你想象的嚴重【四川膽結石?？漆t院】

很多人查出膽結石后，看到報告上“直徑僅幾毫米”的描述，便覺得“這么小的結石，肯定不礙事”，于是拖延不治，甚至完全忽視。但臨床案例反復證明，膽結石的危險程度，從來不是由大小決定的。

中國醫師協會內鏡保膽培訓基地副主任(四川)、四川結石病醫院肝膽外科陳紅春主任指出，哪怕是不起眼的 “小結石”，一旦掉落到關鍵位置、引發并發癥，后果可能不堪設想。

小結石暗藏危機，這些風險不容小覷

1. 膽囊管嵌頓：劇痛難忍的 “緊急警報”

膽囊管是連接膽囊和膽總管的狹窄通道，直徑通常只有幾毫米。小結石一旦脫落并嵌頓在膽囊管內，會直接堵塞膽汁排出通道。

△結石卡在膽囊管

這會導致膽囊急劇收縮，引發劇烈膽絞痛，疼痛集中在上腹部或右上腹，還可能放射到肩背部，伴隨惡心、嘔吐、大汗淋漓等癥狀，嚴重時需急診就醫。

更危險的是，嵌頓時間過長會導致膽囊過度膨脹、充血水腫，引發急性膽囊炎。若炎癥持續加重，可能導致膽囊壞死、穿孔，膽汁流入腹腔引發彌漫性腹膜炎，危及生命。

2. 膽總管堵塞：誘發致命并發癥

小結石若從膽囊脫落進入膽總管，會造成膽總管梗阻。這不僅會導致膽汁無法進入腸道，引發皮膚鞏膜發黃、尿色加深、大便發白等黃疸癥狀，還可能誘發兩種致命并發癥：

△結石卡在膽總管

• 急性梗阻性化膿性膽管炎：膽汁淤積引發細菌感染，出現高熱、寒戰、腹痛、黃疸，嚴重時會導致感染性休克，死亡率極高；
• 膽源性胰腺炎：堵塞的膽汁反流進入胰腺，激活胰酶引發胰腺自我消化，輕癥會出現劇烈腹痛、嘔吐，重癥可能導致多器官功能衰竭，危及生命。

3. 長期刺激：膽囊功能衰退+癌變風險

即便小結石沒有引發急性癥狀，長期在膽囊內摩擦膽囊黏膜，也會導致慢性膽囊炎反復發作。這會逐漸損傷膽囊壁，導致膽囊收縮功能下降，最終失去正常功能，哪怕后期想保膽也為時已晚。

更值得警惕的是，結石長期刺激膽囊黏膜，會增加膽囊癌的發病風險。臨床數據顯示，約80%的膽囊癌患者合并有膽結石病史，且結石存在時間越長，癌變風險越高。而膽囊癌早期癥狀隱匿，一旦發現多為晚期，治療效果極差。

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這些“小結石”，尤其不能忽視

陳紅春主任強調，并非所有小結石都處于“低風險” 狀態，以下情況的小結石，更需要及時干預：

有癥狀的小結石：哪怕只發作過一次膽絞痛、上腹不適，也說明結石已開始影響膽囊功能或存在嵌頓風險；

泥沙樣結石：這類結石顆粒細小，更容易脫落進入膽總管，引發梗阻；

合并其他問題的小結石：如膽囊壁增厚、膽囊息肉、糖尿病、肥胖等，會增加并發癥風險；

直徑1-3毫米的小結石：看似微小，卻最容易卡在膽囊管或膽總管內。

科學應對膽結石：早發現、早干預

陳紅春主任指出，面對膽結石，“輕視”是最大的敵人，正確的做法是理性對待、科學處理：

定期體檢，早發現隱患：每年一次的腹部B超是篩查膽結石的有效方式，尤其是有家族結石病史、肥胖、長期不吃早餐、高油飲食的人群，更要重視體檢；

拒絕盲目拖延：查出膽結石后，無論大小、有無癥狀，都應咨詢肝膽外科醫生，評估膽囊功能、結石類型及風險，而非自行判斷“沒事”;

遵循專業治療建議：若膽囊功能良好、結石適合保膽，可選擇保膽取石手術，保留有用的膽囊；若膽囊功能已受損、結石風險較高，則應及時切除膽囊，避免并發癥；

調整生活習慣：控制高油、高膽固醇、高糖飲食，規律吃早餐，多喝水、適度運動，減少結石增大或再生的可能。

四川結石病醫院肝膽外科陳紅春主任提醒，膽結石的危害從來與大小不成正比。一顆小小的結石，可能因為拖延變成危及生命的 “定時炸彈”。與其等到并發癥發作才追悔莫及，不如在發現之初就科學干預，才能真正避免不必要的風險。

如果出現上腹隱痛、腹脹、消化不良等疑似癥狀，切勿盲目當作“胃病”治療，應及時到專業醫院的肝膽外科就診篩查，避免延誤病情。