改用長效艾滋藥物前，是否需要做耐藥檢測？

紅楓灣APP：TheBodyPro消息，最近發(fā)表的一項新研究結果顯示，對于病毒得到抑制的HIV患者，轉用長效注射型卡博特韋/利匹韋林（CAB/RPV，2個月注射1次）后治療成功與否，并不取決于轉換治療時是否有基因型耐藥檢測結果。

之前，很多臨床醫(yī)生擔心，在沒有可靠耐藥數據的情況下，切換抗逆轉錄病毒治療（ART）方案可能存在風險。

研究方法

RELATIVITY是西班牙一項全國性、多中心（58家臨床中心）、回顧性與前瞻性相結合的隊列研究。研究人員對該研究的數據進行了分析，以評估在病毒學得到抑制的HIV成人患者中，長效注射型（LAI）CAB/RPV的有效性和安全性。

該分析評估了基因型檢測對LAICAB/RPV治療的實際影響。研究根據轉換治療前是否有基因型耐藥檢測數據，將3146名參與者分為“有基因型數據組”和“無基因型數據組”。其中：

無基因型數據組：1682人（約53.5%），中位隨訪時間為13.3個月（四分位距8.6-18.9）；

有基因型數據組：1464人（約46.5%），中位隨訪時間為14.9個月（四分位距9.0-19.2）（P = 0.003）。

評估的結局指標包括：病毒抑制維持情況、病毒學失敗率、治療中斷率、免疫學結局、注射方案依從性以及體重指數（BMI）變化。

研究發(fā)現，在23個月的隨訪期間：

兩組均保持了高水平的持續(xù)病毒學抑制（>93%），且兩組間無顯著差異。

永久中斷治療率也相似：“無基因型數據組”為6.1%，“有基因型數據組”為6.6%（P = 0.804）。

·病毒學失敗率均非常低且相似：“無基因型數據組”為0.5%，“有基因型數據組”為0.8%（P = 0.476）。在出現病毒學失敗的20人中，“無基因型數據組”有8人，“有基因型數據組”有12人；在恢復口服ART后，兩組分別有4人和8人又達到了病毒載量不可檢測的水平。

在注射方案依從性和BMI變化方面，兩組也都相當。

專家解讀：

醫(yī)學博士、哲學博士Benjamin Young表示，對于已穩(wěn)定抑制病毒的HIV患者，換用長效CAB/RPV前不必等待基因型結果；若后續(xù)出現失敗，再補做耐藥檢測并調整口服方案即可。這簡化了臨床流程，也降低了換藥門檻。