為什么很多剛出生的嬰兒，屁股上有一片“淤青”？終于知道答案了

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年輕的朋友可能不知道，但已經(jīng)做父母的人都會發(fā)現(xiàn)一個有趣的現(xiàn)象——剛出生的寶寶，屁股上會有一些發(fā)藍，甚至發(fā)紫的“淤青”。

有人說，這是因為孩子出生時，被產(chǎn)道擠壓形成的。可為什么剖腹產(chǎn)的孩子也有呢？

有人說，這是因為護士拍打造成的，為了讓孩子哭出來。

真的是這樣嗎？

01

寶寶屁股上的“淤青”是啥？

剛出生的寶寶身上的“淤青”并不是真的淤青，而是一種被稱為“先天性真皮黑素細胞增多癥”的正常皮膚現(xiàn)象，又被稱為“蒙古斑”。簡單來講，它是胎記的一種，是出生后出現(xiàn)的色素性皮膚異常。一般而言，斑塊的顏色會從烏青逐漸變淺甚至是消失，極少數(shù)會維持到成年。

先天性真皮黑素細胞增多癥是寶寶在出生時就帶有的胎記，可以出現(xiàn)在寶寶身體的任何部位，以屁股、背部、腰部居多，大小也可以從幾毫米到十幾厘米不等，顏色大部分呈現(xiàn)青藍色，并沒有皮膚上的突起，觸感和正常皮膚一樣光滑。

先天性真皮黑素細胞增多癥是黑色素細胞聚集并沉淀在真皮層中，當(dāng)寶寶還在胚胎狀態(tài)的時候，黑色素細胞從神經(jīng)脊移動到表皮，未能穿透表皮和真皮交界處，使得黑色素細胞被“困”在真皮深部，由此形成。這是一種出現(xiàn)在皮膚上的遺傳紊亂現(xiàn)象，對人體并沒有害處，幾年內(nèi)就能自行消退。

02

“蒙古斑”這名字，怎么來的？

1885年，“蒙古斑（Mongolian spot）”由德國醫(yī)生Edwin Baelz首次提出，Baelz醫(yī)生當(dāng)時就職于一家日本診所，在工作中，他遇見的大部分嬰兒存在不規(guī)則的青斑，而他在歐洲沒有遇見這種情況。

當(dāng)時西方殖民主義盛行，黃種人飽受種族歧視困擾，盡管這位醫(yī)生并沒有種族歧視的動機，但“蒙古斑”這一醫(yī)學(xué)術(shù)語還是被打上了時代的烙印，也被一些偽科學(xué)的西方學(xué)者認為是一種“返祖現(xiàn)象”，進行種族歧視。

但很快，“蒙古斑”這一名稱受到了挑戰(zhàn)。

1903年，一位日本醫(yī)生發(fā)現(xiàn)白種人也會有類似的現(xiàn)象，之后有多個病名被提出作為替代。最終在1988年，兩位日本學(xué)者提出了“先天性真皮黑素細胞增多癥”這一名稱。

很多疾病因為時代認知的局限性，使得病名未能反映疾病的本質(zhì)，但依然沿用至今，如化膿性肉芽腫、過敏性紫癜等，我們也不能完全依靠疾病的名稱去猜測其本質(zhì)。

03

如何辨別新生兒的色素沉淀

是不是“蒙古斑”呢？

那么我們應(yīng)該如何去辨別新生兒的色素沉淀是不是蒙古斑呢？

首先，可以從發(fā)生部位入手。蒙古斑多發(fā)生在腰臀部、骶尾部，在這些部位發(fā)生的皮膚色素沉淀，90%以上是蒙古斑。

其次，可從顏色辨別。蒙古斑的顏色基本上是灰藍色，且顏色比較均勻，邊界并不清楚，也不會有突起于皮膚的情況。

雖然蒙古斑經(jīng)常和咖啡斑弄混，但它們是不一樣。咖啡斑是新生兒出生后皮膚表面出現(xiàn)的斑點或者斑片，顏色多以咖啡色或黃褐色為主，通常會比蒙古斑小一些，形狀也比較多樣，出現(xiàn)部位不一定。

咖啡斑可能由病理原因?qū)е拢缟窠?jīng)纖維瘤病，大多不會自行消退，因此父母需要辨認清楚。

04

出現(xiàn)異位性蒙古斑，

如何治療？

異位性蒙古斑不同于蒙古斑，可發(fā)生在四肢和軀干，常見在后鎖骨上神經(jīng)和臂外側(cè)神經(jīng)支配的肩胛部、鎖骨上方及三角肌區(qū)，其黑色素細胞可能來自局部神經(jīng)組織，有些人會伴發(fā)同側(cè)或雙側(cè)太田痣、鮮紅斑痣。

如果異位性蒙古斑影響到了美觀，可以考慮祛除，方法有外科手術(shù)、冷凍、二氧化碳激光、脈沖激光燈等。目前，激光治療的效果最為理想，具體治療方案要根據(jù)色素深淺、分布情況和皮膚質(zhì)地等來選擇，有些患者可以用多種激光進行相互補充，以提高治療率。

一般情況下，蒙古斑不會有太大問題，大部分能隨著年齡的增長而逐漸消失。值得注意的是，有一小部分孩子的蒙古斑長在了臉部等明顯位置，容易帶給孩子困擾，引起自卑情緒，不利于心理發(fā)育，這種情況也可盡快去皮膚科診治。

參考資料： [1]為什么很多新生寶寶屁股上都有"淤青"？長著長著會消失？終于知道答案了.科普中國.2020-05-21 [2]新生兒長了“青色的腳印”？其實人家是蒙古斑.人民網(wǎng)科普.2018-05-25 [3]“名”不副實，蒙古斑到底是什么病？. 醫(yī)學(xué)界皮膚頻道.2020-09-21

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