徐礦總醫(yī)院骨科：骨質(zhì)增生會導(dǎo)致癱瘓嗎？

　　60歲的張先生拿著顯示“腰椎骨質(zhì)增生”的體檢報告，走進(jìn)徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師王斌的診室。“我這腰上是不是長‘骨刺’了?聽人說嚴(yán)重了會癱瘓，是真的嗎?”

　　1、重新認(rèn)識骨質(zhì)疏松

　　王斌查看影像資料后解釋道：“骨質(zhì)增生本質(zhì)是關(guān)節(jié)在長期受力磨損后一種自我修復(fù)和尋求穩(wěn)定的代償性表現(xiàn)。”他形象地比喻，“關(guān)節(jié)如同精密軸承，隨著使用年限增長，軟骨保護(hù)層會逐漸磨損。人體為恢復(fù)穩(wěn)定，便在關(guān)節(jié)邊緣代償性生長新骨，即骨質(zhì)增生，可視為身體為加固關(guān)節(jié)自行焊上的‘支撐點(diǎn)’。”他強(qiáng)調(diào)，這一過程是骨組織的病理修復(fù)，常見于頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)等承重或活動頻繁部位。

　　骨質(zhì)增生是否需要治療的關(guān)鍵在于是否引起臨床癥狀。許多患者是體檢時偶然發(fā)現(xiàn)增生的，若增生的骨質(zhì)未壓迫周圍神經(jīng)、血管、肌腱，且關(guān)節(jié)活動無障礙，身體無疼痛、麻木等不適，則此類增生本身無需藥物或手術(shù)干預(yù)。“可將其視為身體老化的標(biāo)志，與之和平共處，定期觀察即可。”王斌說，體檢報告建議專科就診，意在由專業(yè)醫(yī)生評估增生位置、程度與臨床癥狀的關(guān)聯(lián)，屬科學(xué)健康管理，非緊急危險信號。

　　王斌進(jìn)一步解釋，當(dāng)增生過度或位置關(guān)鍵時，便會從“保護(hù)者”轉(zhuǎn)為“麻煩制造者”。若增生的骨贅刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓，將引發(fā)系列癥狀，比如增生在頸椎可能導(dǎo)致頸肩酸痛、手臂麻木、頭暈;在腰椎常引起腰背痛、腿腳麻木、放射性疼痛;在膝關(guān)節(jié)會導(dǎo)致疼痛、腫脹、活動受限;在腳跟則表現(xiàn)為足跟壓痛。王斌提醒，一旦出現(xiàn)明確壓迫癥狀，需及時就醫(yī)干預(yù)。

　　2、切勿忽視增生的潛在風(fēng)險

　　對已產(chǎn)生癥狀的增生若放任不管，會帶來何種后果?王斌指出，首要的是導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著下降，持續(xù)疼痛和麻木將影響睡眠、行走等日常活動，導(dǎo)致活動能力減退。其次，長期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)功能永久性損傷，如腿部肌肉萎縮、肌力下降，甚至出現(xiàn)大小便功能障礙。脊柱嚴(yán)重增生合并椎管狹窄，可致間歇性跛行，嚴(yán)重限制活動范圍。因此，積極診治不僅為消除當(dāng)下痛苦，更為保全關(guān)節(jié)功能，預(yù)防遠(yuǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　對于無癥狀或癥狀輕微的骨質(zhì)增生患者，王斌重點(diǎn)介紹了生活方式干預(yù)的核心作用。“首要任務(wù)是減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。”他建議，“控制體重至關(guān)重要，體重每減一公斤，關(guān)節(jié)負(fù)荷便減少數(shù)公斤。同時應(yīng)避免長時間爬山、爬樓、深蹲等加重磨損的活動。”

　　王斌提醒：“關(guān)節(jié)要‘省著用’而非‘不用’，適當(dāng)運(yùn)動可增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，如同為不穩(wěn)定關(guān)節(jié)穿上‘肌肉鎧甲’。”他推薦游泳、慢走、騎自行車等非負(fù)重或低負(fù)重運(yùn)動，及專業(yè)指導(dǎo)下的核心肌群訓(xùn)練。

　　專家簡介

　　王斌 主任醫(yī)師

　　徐礦總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，徐州醫(yī)科大學(xué)副教授、碩士研究生導(dǎo)師，中國醫(yī)師協(xié)會江蘇省分會腫瘤學(xué)組委員，SICOT中國部數(shù)字骨科學(xué)會江蘇分會委員，徐州市醫(yī)學(xué)會周圍神經(jīng)學(xué)組副組長。《中國組織工程雜志》《orthopaedics surgery》等學(xué)術(shù)期刊審稿專家，徐州市醫(yī)學(xué)青年后備人才。發(fā)表SCI論文12篇，核心期刊10余篇。獲江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎二等獎1項，徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎一等獎1項，二等獎2項，主持省市級課題4項。