江蘇
近日，患者李先生（化名）在家人攙扶下焦急就診，主訴“右眼起床后突然看不見(jiàn)，眼前一片漆黑”。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師何琎迅速接診，眼部檢查未發(fā)現(xiàn)眼前節(jié)異常，進(jìn)一步眼底檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)可疑櫻桃紅斑——這是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（俗稱“眼中風(fēng)”，眼科急癥中的“腦梗”）的典型體征。
“視力突然無(wú)痛性喪失是眼科最危急的癥狀之一！” 何琎當(dāng)即判斷，立即為患者進(jìn)行右眼眼球按摩。患者反饋出現(xiàn)光感，癥狀稍有緩解，進(jìn)一步印證了診斷。眼科團(tuán)隊(duì)經(jīng)詳細(xì)討論后便迅速實(shí)施前房穿刺以降低眼壓、改善眼部循環(huán)。一系列規(guī)范急救措施在門(mén)診有條不紊展開(kāi)，力求在黃金救治期內(nèi)為視網(wǎng)膜重建血供。由于處置及時(shí)、措施得當(dāng)，李先生的視力從最初僅存光感，當(dāng)天下午便恢復(fù)至0.4（裸眼視力），成功避免失明。雖后續(xù)仍需進(jìn)一步治療，但已最大限度保住視功能。
何琎提醒，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是致盲性急癥，黃斑部對(duì)缺血缺氧極度敏感，缺血超90分鐘就可能造成不可逆神經(jīng)損傷。發(fā)病后1小時(shí)為黃金救治期，超過(guò)4小時(shí)，視力恢復(fù)希望渺茫。一旦出現(xiàn)單眼無(wú)痛性視力驟降或喪失，務(wù)必立即就醫(yī)，爭(zhēng)分奪秒是挽救視力的關(guān)鍵。同時(shí)也建議45歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，控制“三高”等危險(xiǎn)因素，從源頭上降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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