《柳葉刀》丨1990-2023年全球、區(qū)域及國家癌癥負(fù)擔(dān)分析及2050年預(yù)測

編者按

癌癥是全球主要死亡原因之一。準(zhǔn)確的癌癥負(fù)擔(dān)信息對政策規(guī)劃至關(guān)重要，但許多國家缺乏最新的癌癥監(jiān)測數(shù)據(jù)。為支持全球癌癥防控工作，近期發(fā)表于柳葉刀雜志的一項(xiàng)系統(tǒng)性分析，采用2023年全球疾病、傷害和風(fēng)險(xiǎn)因素負(fù)擔(dān)研究框架，對1990年至2023年間204個(gè)國家和地區(qū)的47種癌癥類型或分組的疾病負(fù)擔(dān)（按年齡和性別劃分）、1990年至2023年間特定風(fēng)險(xiǎn)因素導(dǎo)致的癌癥負(fù)擔(dān)，以及截至2050年的癌癥負(fù)擔(dān)預(yù)測進(jìn)行了系統(tǒng)分析與評估。

研究方法

2023年GBD癌癥評估數(shù)據(jù)來源于基于人群的癌癥登記系統(tǒng)、生命登記系統(tǒng)和口頭尸檢報(bào)告。通過集成模型估算癌癥死亡率，并依據(jù)死亡率估算值和發(fā)病死亡率比推算發(fā)病率。基于模擬的生存率估算生成患病率數(shù)據(jù)，再乘以殘疾權(quán)重計(jì)算傷殘生存年數(shù)。通過將特定年齡癌癥死亡人數(shù)乘以GBD標(biāo)準(zhǔn)預(yù)期壽命估算生命損失年。傷殘調(diào)整生命年計(jì)算為生命損失年與傷殘生存年之和。采用GBD 2023比較性風(fēng)險(xiǎn)評估框架估算44種行為、環(huán)境與職業(yè)及代謝風(fēng)險(xiǎn)因素導(dǎo)致的癌癥負(fù)擔(dān)。為預(yù)測2024-2050年癌癥負(fù)擔(dān)，運(yùn)用GBD 2023預(yù)測框架，包含相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素暴露預(yù)測，并將社會(huì)人口指數(shù)作為協(xié)變量預(yù)測不受這些風(fēng)險(xiǎn)因素影響的癌癥比例。同時(shí)評估了實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)3.4（在2015年至2030年間將非傳染性疾病死亡率降低三分之一）的癌癥防控進(jìn)展。

強(qiáng)研究結(jié)果

2023年全球（除非黑色素瘤皮膚癌外）新發(fā)癌癥病例1850萬例（95%不確定性區(qū)間1640萬至2070萬），死亡1040萬例（965萬至1090萬），導(dǎo)致2.71億（2.55億至2.85億）傷殘調(diào)整生命年。

根據(jù)世界銀行收入組別分類，其中57.9%（56.1%至59.8%）的新發(fā)病例和65.8%（64.3%至67.6%）的癌癥死亡發(fā)生在低收入至中高收入國家。2023年癌癥位列全球第二大死因，僅次于心血管疾病。

當(dāng)年全球共有433萬（385萬至478萬）例風(fēng)險(xiǎn)因素導(dǎo)致的癌癥死亡，占全部癌癥死亡的41.7%（37.8%至45.4%）。1990年至2023年間，風(fēng)險(xiǎn)因素導(dǎo)致的癌癥死亡增加了72.3%（57.1%至86.8%），而同期全球癌癥總死亡數(shù)增加了74.3%（62.2%至86.2%）。

參考預(yù)測（最可能的未來情景）顯示，2050年全球癌癥病例將達(dá)3050萬（2290萬至3890萬）例，死亡1860萬（1560萬至2150萬）例，較2024年分別增長60.7%（41.9%至80.6%）和74.5%（50.1%至104.2%）。中低收入國家的死亡增長幅度（90.6% [61.0%至127.0%]）將顯著高于高收入國家（42.8% [28.3%至58.6%]）。這種增長主要?dú)w因于人口結(jié)構(gòu)變化，因?yàn)?024年至2050年間全球年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率預(yù)計(jì)將變化-5.6%（-12.8%至4.6%）。2015年至2030年間，30至70歲人群因癌死亡概率預(yù)計(jì)將相對下降6.5%（3.2%至10.3%）。

研究結(jié)論

癌癥是全球疾病負(fù)擔(dān)的重要構(gòu)成因素，預(yù)計(jì)到2050年其病例數(shù)和死亡數(shù)將持續(xù)增長，且資源匱乏國家的負(fù)擔(dān)增長尤為顯著。癌癥年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的下降令人鼓舞，但尚不足以實(shí)現(xiàn)2030年可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。要有效且可持續(xù)地應(yīng)對全球癌癥負(fù)擔(dān)，需要各國及國際社會(huì)通力合作，在制定和實(shí)施涵蓋預(yù)防、診斷和治療全過程的癌癥防控策略時(shí)，充分考慮衛(wèi)生系統(tǒng)特點(diǎn)與具體國情。

參考文獻(xiàn)：Force, Lisa M et al.The global, regional, and national burden of cancer, 1990–2023, with forecasts to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023.Online firstSeptember 24, 2025

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