北京
最近接診了一位胸悶的患者，給她用了仲景的治療胸痹的經典方劑，后期療效還不錯，今天給大家分享一下。
這位患者是一位五十多歲的阿姨，身材有點肥胖，最近一周來總是感到胸悶，尤其是躺下，胸膛上感覺壓著一塊石頭，有點喘不過氣來，用手拍一拍才舒服。
這位阿姨很擔心自己心臟病，心里害怕得要命，結果去了醫(yī)院做了檢查什么也沒查出來，大夫告訴她沒有心臟病，可能與最近勞累有關系，讓她回去好好休息，也沒給她開藥。
這位阿姨就很納悶，明明很不舒服，這么什么也檢查不出來呢？大夫不給開藥，我這個病怎么才能變好呀？
經朋友的介紹，這位阿姨抱著對中醫(yī)半信半疑的態(tài)度找到了我，希望我能給她治好。
其實，這位阿姨的胸悶確實不是心臟出了大毛病，而是痰濕太盛，聚阻上焦，影響了胸中陽氣的運行。
阿姨的舌象也印證了我的診斷，舌體胖大，兩邊有齒痕，舌苔比較白膩，確實是痰濕盛的表現(xiàn)。
我們知道，痰濕是陰邪，喜歡往下走，而躺著的時候，痰濕就會蒙蔽心竅，而站起來時，痰濕往下走了，心臟就不會感到不舒服。
痰濕在胸中就好像一團密布的烏云，把胸中的陽氣遮擋得嚴嚴實實，胸陽不振，就會胸悶心慌。而陰雨天氣時，天地間陰氣加重，陽氣減弱，陰濁不降，陽氣不升，所以癥狀會加重。
怎么解決這個問題呢？那就把這團烏云趕走，讓陽光出來，這樣胸中痰濁降下，清陽流通升發(fā)，陽升陰降，這病啊，自然就好了。
這位阿姨聽完我的解釋，如釋重負，很積極得讓我趕緊開方子。
早在1800多年前，醫(yī)圣張仲景就有一個專門治療心臟悶痛的方子，在《金匱要略》記載，“胸痹，不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。”
這個方子就是瓜蔞薤白半夏湯，對這種痰濕導致的胸悶非常管用，被后世廣為傳頌，沿用了一千多年，稱為治療心臟病的專方、基礎方。
瓜蔞薤白半夏湯：瓜蔞12克，薤白、半夏各9克，黃酒適量
用法：水煎前三味，分兩次服用，每次服用時兌入黃酒。
瓜蔞薤白半夏湯治療胸悶有何獨到之處呢？
下面給大家具體分析一下藥物組成。
瓜蔞，在農村生活過的小伙伴都見過，野生的瓜蔞正在田間、或者溝渠旁邊，在農村非常常見。
瓜蔞全身都是寶，它的根叫天花粉，能生津止渴，是治療消渴的要藥。
瓜蔞的果實，長得跟一個個圓球一樣，掛在藤上，向下垂著，對應著人體的胸肺，胸肺法象天幕，往下垂。所以瓜蔞藥效有往下走的趨勢。
曬干的瓜蔞里面有很多空隙，就像人的胸肺一樣，所以瓜蔞可以洗滌胸肺中的痰垢，老痰、膠痰、郁痰都可清除，這就是瓜蔞的清肺化痰的功效。
瓜蔞還可以寬胸散結，也是通過化痰的功效，使胸中聚集的陰寒散開，胸中氣機恢復正常，所以寬胸，感覺胸中寬闊無比，呼吸通暢。
剛剛說了，瓜蔞的藥效往下走，下到大腸，可以潤腸通便，上能化痰，下能通便，正好將化開的痰及降下來的痰通導到大腸，從腸腑排出去，可見這瓜萎從上到下把痰導出去，所有通路都考慮到了。
薤白，外形非常像大蒜，在春天非常常見，很多人喜歡涼拌吃，吃完感到胸中爽利無比。
薤白下氣的作用特別強，胸中堵的厲害，薤白一吃下去，就把心胸中的濁氣一路蕩滌下去，濁氣沒有了，心胸自然寬松了。
可見，這薤白是當之無愧的護心菜，也是一味上好的中藥，孫思邈就說了：“薤白，心病宜食之。”
此處所說的“心病”，即冠心病、心絞痛之類的心血管疾病，薤白有調理之功。
薤白苦溫，苦能降，溫就是溫通心陽，這一點和桂枝很像。
薤白在這個方子里的作用主要有兩個，一個是協(xié)助瓜蔞洗滌胸膈中痰濁，肺為貯痰之器，怎么才能祛除肺部的痰濕呢？讓肺部恢復清爽。
必須要用半夏，毫不夸張，用祛痰神器來稱呼半夏，絕對是實至名歸。
半夏有很強的的降逆作用，藥效非常猛烈，尤其是生半夏，很多人聞了會打噴嚏、流鼻涕。
痰濕阻礙胸中氣機，除了胸悶以外，可能還會有咳嗽、嘔逆等癥狀，而這個半夏剛好可以解決這個難題 。
最后一味白酒，很多人看了后不禁皺起眉頭，這里的白酒并不是現(xiàn)代喝的高度數白酒，而是古代用米漿釀的清酒，由于發(fā)酵能力有限，只有3度而已。所以可以用現(xiàn)代的黃酒代替。
其中，酒入藥的歷史久遠，早在《素問·湯液醪醴論》篇即有酒的論述。
酒入藥大體有兩種方式：一是在炮制、煎服中佐用酒，如炙甘草湯、大黃?蟲丸等;另一種是酒作為方劑的組成部分，今天講的瓜蔞薤白半夏湯里的白酒就是如此用法。
酒最大的作用是通經絡，通十二經絡，正因為它無經不達，所以它可以作為一種媒介，引諸藥而達病所。
酒還有溫通經脈、活血祛瘀、散寒止痛、通陽宣痹、調和氣血、平和陰陽等作用，所以說適當的利用還是有好處的，可不能一棍子打死。
整個方子有瓜蔞、半夏清痰，又有薤白下氣，再加上酒的溫通經脈的作用，升降有序，胸悶可除。
此方應用時也可稍加變化，整天嘆氣、情緒不好的可以加柴胡、郁金疏肝，胸痛如針扎、舌頭顏色發(fā)暗的可以加紅花、桃仁活血化瘀，感到胸中發(fā)冷的可以加桂枝溫陽。
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