99%確診為甲流！陽性率持續上升！這7種隱藏的并發癥，很致命！

近期，國內流感活動水平呈現快速上升趨勢。根據中國疾控中心發布的最新監測數據，流感病毒檢測陽性率持續走高，其中甲型流感占比超過99%，北方省份陽性率已達35.2%，連續兩周超越南方地區。尤為值得關注的是，在住院的嚴重急性呼吸道感染病例中，流感陽性率已躍居首位，同時校園聚集性疫情報告數量明顯增加，5至14歲兒童成為主要受影響群體。

面對當前甲流高發態勢，掌握科學有效的防護與診療方法尤為關鍵。本文依據最新發布的《流行性感冒診療方案（2025年版）》，為您系統梳理甲流的識別、確診、治療與預防要點。

甲流與普通感冒：三大關鍵差異需明確

不少人容易將甲流與普通感冒混淆，實際上二者在病原體、癥狀表現和傳染強度上存在顯著區別。甲流由甲型流感病毒引起，傳染性強，全身癥狀更為突出；普通感冒多由鼻病毒等導致，以局部呼吸道癥狀為主，傳染力較弱。

從臨床表現來看，甲流患者多以突發高熱（39-40℃）、顯著頭痛、肌肉關節酸痛為首發表現，常伴有咽痛、干咳、鼻塞流涕，部分患者會出現畏寒、乏力、食欲下降等全身反應。發熱過程一般持續3-5天，但咳嗽與體力恢復往往需要更長時間。兒童患者發熱程度通常高于成人，可能伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；新生兒可能僅表現為嗜睡、拒奶、呼吸暫停；老年人癥狀常不典型，可能僅出現咳嗽、氣促或精神狀態改變。

相比之下，普通感冒以打噴嚏、流涕、咽部不適等上呼吸道癥狀為主，全身癥狀較輕，病程約7-10天，較少出現嚴重并發癥。如果出現突發高熱、明顯肌肉酸痛，且有流感患者接觸史或處于聚集發病環境，應高度懷疑甲流，建議及時就醫確認。

疑似感染如何確認？兩步快速判斷法

判斷是否感染甲流應結合流行病學史、臨床表現與實驗室檢測，避免盲目猜測。第一步進行自我篩查：回顧發病前7天內是否接觸過疑似或確診流感病例，是否處于集體發病環境中；是否出現高熱、肌肉酸痛、咳嗽等典型癥狀。如兩者吻合，可初步判斷為臨床診斷病例，建議進一步檢測確認。

第二步選擇適宜檢測方法：目前常用檢測包括抗原檢測與核酸檢測?？乖瓩z測操作簡便，可通過鼻咽拭子自行檢測，適合快速篩查，但敏感性有限，陰性結果不能完全排除感染；核酸檢測作為診斷“金標準”，敏感度與特異性更高，還能區分病毒亞型，適合癥狀較重或高危人群前往醫療機構檢測。

確診后及時治療：2025版方案核心要點

甲流治療關鍵在于早期干預，特別是高危人群在發病48小時內開始治療，可顯著降低并發癥風險。目前國內主要抗病毒藥物分為三類，需根據個體情況選擇：

神經氨酸酶抑制劑：包括奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋。奧司他韋適用人群最廣，1歲以上兒童及成人均可使用，標準劑量為每次75mg，每日2次，療程5天；兒童需按體重調整劑量。帕拉米韋通過靜脈給藥，適用于重癥或口服困難患者；扎那米韋為吸入制劑，適用于7歲以上人群，哮喘患者禁忌使用。

RNA聚合酶抑制劑：瑪巴洛沙韋作為單次口服藥物，適用于5歲以上患者，按體重給藥（≥80kg者80mg，20-80kg者40mg），服用便捷；法維拉韋僅用于其他藥物治療無效的成人病例，孕婦禁用。

血凝素抑制劑：阿比多爾可作為輔助治療選擇，成人每次200mg，每日3次，療程5天。

需特別注意：避免盲目使用抗生素，因其對病毒無效；兒童退熱忌用阿司匹林，以防瑞氏綜合征。對癥處理包括物理降溫、止咳祛痰及必要時的氧療支持。

重點防護人群：這些群體需特別關注

以下人群感染后易發展為重癥，應重點防護、及早干預：

1. 5歲以下兒童（特別是2歲以下嬰幼兒）

2. 65歲以上老年人

3. 患有慢性呼吸系統疾病、心血管疾病、肝腎疾病、糖尿病、惡性腫瘤、免疫功能低下等基礎疾病者

4. 肥胖人群

5. 妊娠及圍產期女性

這些高危人群一旦出現流感樣癥狀，無需等待檢測結果，應盡早開始抗病毒治療，并密切觀察病情變化。若出現呼吸急促、血氧飽和度≤93%、意識障礙等表現，須立即就醫。

三重防護策略：疫苗+防護+藥物協同保障

有效預防甲流需要多管齊下，通過疫苗接種、日常防護與必要時的藥物預防構建三重防線。

疫苗接種：作為最有效的預防手段，建議6月齡以上無禁忌人群普遍接種。重點推薦人群包括：醫務人員、老年人、慢性病患者、養老機構人員、孕婦、嬰幼兒家庭成員及托幼機構、學校師生等。接種后2-4周產生有效免疫，建議流行季前完成接種。

日常防護：保持良好的衛生習慣至關重要。勤洗手，避免用手接觸眼口鼻；保持環境通風，每日開窗2-3次，每次不少于30分鐘；流行期減少前往人群密集場所；咳嗽噴嚏時注意遮掩；出現癥狀及時隔離休息，就醫時佩戴口罩。學校、托幼機構應落實晨午檢，發現病例及時隔離。

藥物預防：僅作為疫苗接種的補充措施，適用于有重癥高危因素且未獲得免疫力的密切接觸者，應在暴露后48小時內開始用藥，具體方案遵醫囑執行。

警惕五大常見誤區

誤區一：濫用抗生素——甲流為病毒感染，抗生素無效且可能破壞菌群平衡
誤區二：兒童使用阿司匹林——可能引發瑞氏綜合征，應選用適宜兒童的退熱藥
誤區三：輕視輕癥治療——高危人群即使癥狀輕微也需及早抗病毒治療
誤區四：忽視并發癥——甲流可能引發肺炎、心肌炎等嚴重并發癥，發熱超3天不退或出現胸痛、劇烈頭痛應及時就醫
誤區五：聯合使用抗病毒藥物——通常無需聯合用藥，避免增加不良反應風險

總之，面對當前甲流疫情，我們既要保持警惕也不必過度恐慌。堅持“早發現、早檢測、早治療”原則，認真落實疫苗接種與日常防護措施。一旦出現流感樣癥狀，應及時采取隔離與治療，既保護自身健康，也避免傳播他人。

最近，兒科候診區又擠滿了抱著孩子的家長，不少人都盯著體溫計上“39℃”“40℃”的讀數干著急：“退燒藥都吃了，怎么還不見退？”其實，甲流的威脅遠不止高燒，尤其對年幼的孩子來說，真正要警惕的是發燒背后可能出現的7種并發癥。今天就帶各位家長識別這些“危險信號”，做到早發現、早應對，讓孩子少受苦！

01 耳朵疼還總抓耳朵？當心甲流引發中耳炎

孩子甲流發燒幾天后，突然哭喊耳朵疼，甚至耳朵流出膿液，這未必是“上火”，很可能是急性中耳炎。

據統計，10%–50%的孩子在感染甲流3–4天后會出現這種并發癥。小寶寶還不會說話，如果出現哭鬧不止、睡不踏實、抗拒吃奶或頻繁抓耳朵，可能就是疼痛的信號。如果孩子發燒持續到第4–5天，體溫沒降、間隔沒拉長，甚至退燒藥效果不佳，就要高度懷疑中耳炎。

確診需耳鼻喉醫生用耳鏡檢查鼓膜情況。千萬別拖延，中耳炎放任不管可能影響聽力，嚴重時甚至引起顱內感染，及時治療才安心。

02 呼吸急促還出現“三凹征”？警惕甲流合并肺炎

肺炎是甲流常見并發癥之一，也是孩子住院的主要原因，5歲以下兒童風險更高。不過，并非所有肺炎都需要輸液：輕癥通?？诜股丶纯煽刂?，效果不佳時才考慮輸液。

家長要留意這些肺炎跡象，一旦出現建議立即就醫：①1–5歲孩子在安靜狀態下呼吸超過40次/分鐘；②吸氣時脖子、鎖骨或肋骨間出現凹陷（即“三凹征”，提示缺氧）；③服用奧司他韋3–5天仍不見好轉；④退燒1–2周后又發熱；⑤好轉后癥狀再次加重；⑥發燒超過5天；⑦血氧飽和度低于95%（尤其低于92%）；⑧精神萎靡、不愿進食和玩耍。

這些表現比單純高燒更需警惕，平時可多觀察孩子呼吸，有條件的可用血氧儀監測，早發現、早就醫。

03 咳嗽到喘不上氣？甲流可能誘發哮喘

如果孩子本身有哮喘或容易咳嗽喘息，甲流很可能誘發哮喘急性發作；即使沒有哮喘史，甲流病毒也可能刺激氣道，導致喘息。

此時不要自行使用止咳藥，應遵醫囑規范治療：多數孩子可在家或門診接受霧化吸入治療，同時監測血氧；部分需口服激素；若血氧偏低需吸氧，則要住院。

記?。合l作時“通氣”比“止咳”更重要，霧化能直接緩解氣道痙攣，不必因擔心“激素副作用”而拒絕，短期規范使用是安全的。

04 咳嗽聲像小狗叫？喉炎伴喉梗阻別耽誤

“醫生，孩子咳嗽聲音空空的，像小狗叫，嗓子也啞了！”每年甲流季都有家長因這類癥狀緊急就醫，這其實是喉炎伴喉梗阻的典型表現，嚴重時可能阻塞氣道，導致呼吸困難。

除了“犬吠樣咳嗽”和聲音嘶啞，孩子吸氣時還可能伴有喉鳴音。一旦出現這些癥狀，醫生可能使用激素（如地塞米松）減輕喉頭水腫；中重度梗阻需在門診霧化腎上腺素；若血氧無法維持，則需住院以防氣道堵塞。

這類病情進展迅速，家長一旦聽到“小狗叫”式咳嗽，應立即帶孩子就醫，早處理可避免危險。

05 高熱驚厥別亂掐人！正確急救記清楚

熱性驚厥，又稱高熱驚厥，是嬰幼兒因體溫驟升出現的短暫性全身或局部抽搐，常見于6個月至5歲兒童。通常在肛溫≥38.5℃或腋溫≥38℃時發生，表現為意識喪失、四肢僵直或抽動，持續幾秒到幾分鐘。

發熱是熱性驚厥的主要誘因。甲流常引發39℃以上高燒，增加驚厥風險。據統計，甲流是熱性驚厥患兒中最常檢測到的病原之一，占比約20%。此外，腦部發育未成熟、遺傳因素及內分泌變化也參與其中。

多數驚厥時間短，不需立即用藥，但要做好以下急救：

• 防止摔傷，保持呼吸道通暢；

• 避免掐人中、撬牙齒、搖晃孩子；

• 讓孩子側臥，清理口鼻分泌物；

• 監測生命體征，必要時吸氧、建立靜脈通道。

若抽搐超過5分鐘，需盡快使用抗驚厥藥，首選靜脈注射地西泮，劑量為0.3–0.5mg/kg（最大10mg），無法靜脈給藥時可肌注咪達唑侖或直腸注入水合氯醛。

退熱雖不能預防驚厥復發，但可緩解不適。建議物理降溫配合交替使用對乙酰氨基酚與布洛芬，并保證飲水。如有腦水腫或頻繁抽搐，可用甘露醇或呋塞米。中醫針刺人中、合谷等穴也有助醒神開竅。

06 退燒后仍嗜睡嘔吐？警惕腦炎腦病

別以為退燒就萬事大吉，如果孩子退燒后仍然精神萎靡、嗜睡、嘔吐或喊頭痛，要警惕中樞神經系統感染（如腦炎、腦病），年齡較大的孩子和嬰幼兒都需注意。

大孩子會主動說頭痛，退燒后不緩解，還可能情緒突變；小寶寶則表現為嗜睡、不易喚醒、對逗弄沒反應，不論是否嘔吐，都應及時排查。

這類并發癥雖不多見，但后果嚴重，一旦發現相關癥狀，務必立即就醫，早診治才能降低對大腦的影響。

07 小腿疼還尿色變深？小心肌炎和橫紋肌溶解

甲流期間，有的孩子喊小腿疼，一碰就哭，甚至不愿走路，這可能是急性肌炎?；灴梢娂∷峒っ干撸贿^家長不必過度緊張，這類并發癥在乙流中更常見，甲流合并橫紋肌溶解的案例較少。

但要警惕“橫紋肌溶解”的征兆：如果孩子尿液呈茶色、醬油色或紅褐色，說明肌肉損傷較重，須立即就醫。一般急性肌炎經休息和用藥可較快恢復，但橫紋肌溶解若延誤可能損害腎功能，因此觀察尿液顏色很重要。

總之，甲流本身大多在1–2周內可愈，但家長若只盯著“退燒”，反而可能忽略并發癥的早期信號。多一份留意，孩子就多一份安全。

需要注意的是，奧司他韋這類神經氨酸酶抑制劑屬于處方藥，需在醫生指導下使用，不可自行購買服用，且不同國家對其管制要求不同，核心是憑專業診斷用藥。

H3N2的“內卷”雖然沒盡頭，但人類的智慧和應對手段也在不斷升級。

只要我們做好科學防護，相信科研人員的努力，就不用怕這個狡猾的病毒。

畢竟，在人與自然的博弈中，理性和科學永遠是我們最有力的武器～

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