女性尿失禁的“幕后偵探”：尿動力學檢查到底是什么？

很多女性被尿失禁困擾，卻不清楚問題根源到底是膀胱、尿道還是神經功能出了問題。尿動力學檢查就像一位“幕后偵探”，通過測量 urinary 系統的功能數據，幫醫生找到問題關鍵，讓治療更有針對性。

一、什么是尿動力學檢查？

尿動力學檢查是評估泌尿道功能的一組檢查，是測量尿液儲存和排放過程中的壓力、容積、流速等關鍵指標。它不是單一檢查，而是包含膀胱測壓、尿流率測定、尿道壓力測定等多個項目的綜合評估手段，能客觀反映下尿路的生理功能狀態。

二、哪些女性需要做這項檢查？

復雜性壓力性尿失禁或混合性尿失禁患者，單純靠癥狀難以明確類型。

充盈性尿失禁患者，需查明尿液無法正常排出的機制。

保守治療無效的急迫性尿失禁患者。

計劃進行盆腔手術的患者，尤其是合并尿失禁或盆腔器官脫垂的情況。

癥狀與常規檢查結果不符，診斷不明確的患者。

三、檢查主要看什么？

1. 膀胱的“容納與收縮能力”

通過膀胱測壓評估膀胱的感覺、容量和順應性。正常情況下，首次有排尿感時膀胱容量約100-200mL，最大容量可達300-600mL。如果膀胱在充盈時出現不自主收縮，可能是逼尿肌過度活動；若容量異常或感覺遲鈍，則可能提示神經問題或膀胱功能衰退。

2. 尿液的“排出效率”

尿流率測定記錄單位時間內的排尿量，健康女性最大流速平均約24mL/秒，流速過慢（小于15mL/秒）可能意味著尿道梗阻或逼尿肌力量不足。壓力-流速檢查還能進一步區分，是梗阻導致的排尿困難，還是逼尿肌收縮無力引起的。

3. 尿道的“控尿防線”

尿道壓力測定和漏尿點壓力檢查是評估尿道功能的關鍵。尿道壓力需高于膀胱壓力才能防止漏尿，若尿道閉合壓過低，或腹壓升高時（如咳嗽、大笑）出現漏尿的壓力閾值過低，可能提示尿道括約肌功能障礙。

4. 排尿后的“殘余隱患”

正常排尿后殘余尿量應少于50mL，若多次測量均顯示殘余尿量過多，可能提示出口梗阻或逼尿肌收縮不良，長期可能增加感染風險。

四、檢查安全嗎？有哪些注意事項？

安全性較高，僅3%-8%的患者可能出現一過性細菌尿，通常無需預防性使用抗生素，特殊人群（如免疫抑制、70歲以上）可遵醫囑用藥。

檢查后可能出現1天左右的尿頻、尿急或輕微血尿，多喝水可幫助緩解，避免咖啡、碳酸飲料和酒精刺激膀胱。

若出現發熱、腰痛或持續血尿等感染跡象，需及時就醫。

五、這些誤區要避開

誤區1：單靠癥狀就能確診。其實單純靠病史診斷壓力性尿失禁的特異性僅51%，急迫性尿失禁也僅55%，尿動力學檢查能大幅提高診斷準確性。

誤區2：檢查結果異常就一定需要治療。部分無癥狀人群的生理值范圍較寬，需結合癥狀和整體情況綜合判斷。

誤區3：尿動力學檢查是“金標準”。它需結合病史、體格檢查、尿液分析等結果，才能給出全面評估。

尿動力學檢查為尿失禁的精準治療提供了科學依據，能讓醫生避免盲目治療，制定更貼合個體的方案。如果被尿失禁問題困擾，建議及時咨詢醫生，由專業人士判斷是否需要進行這項檢查。

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