2026年“重慶渝快保”上線！哪些費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)？你關(guān)心的都在這→

11月18日，由重慶市醫(yī)療保障局、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局重慶監(jiān)管局共同指導(dǎo)監(jiān)督的城市定制普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)——2026年“重慶渝快保”正式上線。即日起，凡是重慶市基本醫(yī)保參保人，不論年齡、戶(hù)籍、職業(yè)如何，也不論有無(wú)疾病，均可參保，且保費(fèi)仍保持去年水平。

據(jù)悉，自2021年12月問(wèn)世以來(lái)，“重慶渝快保”始終秉持“惠民、利民、便民”初心，不斷升級(jí)優(yōu)化。一是持續(xù)擴(kuò)大保障范圍，將醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)用耗材（限額內(nèi)）自付費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍；二是持續(xù)更新特藥目錄清單，累計(jì)替補(bǔ)優(yōu)化藥品100種；三是持續(xù)優(yōu)化年度免賠額；四是持續(xù)優(yōu)化既往病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，剔除慢阻肺、冠心病、肝硬化（代償期內(nèi)）等輕癥疾病，惠及更多帶病群體，有效提升了保障水平與群眾獲得感。

此外，依托“一鍵投保、一站結(jié)算、一屏客服”的便捷服務(wù)體系，“重慶渝快保”真正實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。

數(shù)據(jù)顯示，截至目前，“重慶渝快保”累計(jì)參保人次超2117萬(wàn)，累計(jì)賠付人次超323萬(wàn)，累計(jì)賠付金額超22.35億元。獲賠人群中最大年齡為104歲，最小年齡為14天，真正實(shí)現(xiàn)了全年齡段參保人“有病能賠、有難能幫”。

據(jù)介紹，2026年“重慶渝快保”充分延續(xù)“低門(mén)檻、低保費(fèi)、高保障”的普惠特性，保持個(gè)賬支付、一站結(jié)算、特藥直送等暖心舉措。其普通款保費(fèi)依舊是69元，升級(jí)款保費(fèi)依舊是169元，但保障責(zé)任卻持續(xù)優(yōu)化。

比如，不再區(qū)分醫(yī)保目錄的自付醫(yī)療費(fèi)用和自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，將原來(lái)分別設(shè)置的免賠額1.0萬(wàn)元、0.5萬(wàn)元合并為1.4萬(wàn)元，按住院及特病門(mén)診產(chǎn)生的總醫(yī)療費(fèi)用，扣除基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、不能報(bào)銷(xiāo)的責(zé)任除外費(fèi)用、年度免賠額1.4萬(wàn)元后，剩余費(fèi)用按比例賠付，讓保障更清晰明了；優(yōu)化調(diào)整特定自費(fèi)藥品目錄，更新后惡性腫瘤藥品達(dá)48種（含4種CAR-T用藥），覆蓋惡性腫瘤疾病30種，罕見(jiàn)病12種，實(shí)現(xiàn)重慶本地十大高發(fā)惡性腫瘤100%全覆蓋；新增兩項(xiàng)付費(fèi)可選保障，其中互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)為30元/人/年，每月報(bào)銷(xiāo)一次，限額為600元。術(shù)后院內(nèi)護(hù)理服務(wù)保費(fèi)為50元/人/年，全年時(shí)間內(nèi)可為住院手術(shù)病人提前48小時(shí)申請(qǐng)1次最長(zhǎng)四天三晚的術(shù)后院內(nèi)護(hù)理服務(wù)。

針對(duì)2025年參保且無(wú)賠付、2026年繼續(xù)參保的市民，2026年“重慶渝快保”還有優(yōu)待，住院及特病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用年免賠額降至1.2萬(wàn)元。4人及以上家庭成員投保且符合相關(guān)條件的，還可享理賠優(yōu)待。

2026年“重慶渝快保”投保日期為2025年11月18日至12月31日，復(fù)合條件的市民關(guān)注“重慶渝快保”微信服務(wù)號(hào)或上支付寶搜“重慶渝快保”，即可在線投保。保單將于2026年1月1日生效，保障期至2026年12月31日。（文/新重慶-重慶日?qǐng)?bào)記者 黃光紅 受訪單位供圖）

哪些費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)？私立醫(yī)院可以報(bào)銷(xiāo)嗎？

你關(guān)心的問(wèn)題，官方解答來(lái)了

新重慶-重慶日?qǐng)?bào) 記者 黃光紅

有了基本醫(yī)保，市民還有必要購(gòu)買(mǎi)“重慶渝快保”嗎？哪些費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)？私立醫(yī)院可以報(bào)銷(xiāo)嗎？11月18日，重慶渝快保服務(wù)中心就市民普遍關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行了解答。

問(wèn)：“重慶渝快保”的惠民性體現(xiàn)在哪里?

答：“重慶渝快保”立足準(zhǔn)公共產(chǎn)品定位，秉持“惠民、便民、利民”初心，緊密銜接基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)，強(qiáng)化民生普惠廣覆蓋，契合重慶“大城市+大農(nóng)村”二元人口結(jié)構(gòu)下城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障需求，是一種普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

其普惠性體現(xiàn)在“低保費(fèi)、低門(mén)檻、低免賠”“醫(yī)保個(gè)賬支付”和“一站式結(jié)算”等政策支持。其公平性體現(xiàn)在基礎(chǔ)保障保持69元和169元兩檔普惠價(jià)格，通過(guò)科學(xué)界定既往病史人群和健康人群，設(shè)置差異化的賠付比例，力求在一定程度上減輕患重病的參保人高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，“重慶渝快保”與時(shí)俱進(jìn)：利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療優(yōu)勢(shì)，引入了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)，讓追求便捷高效的年輕人和行動(dòng)不便的老年人，隨時(shí)享受線上診療服務(wù)和藥品配送到家的便捷服務(wù)；面對(duì)人口老齡化加快，年輕人難以兼顧快節(jié)奏工作和患病老人的護(hù)理的情況，及時(shí)引入術(shù)后院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，緩解患者手術(shù)后“康復(fù)難、護(hù)理缺”的難題。這兩項(xiàng)付費(fèi)可選保障，進(jìn)一步滿足了市民多層次多元化的健康保障需求。通過(guò)“基礎(chǔ)保障 + 附加保障”的靈活組合，幫助市民構(gòu)建“防大病、管小病”的健康防護(hù)網(wǎng)，是“重慶渝快保”惠民性在新時(shí)代的生動(dòng)體現(xiàn)。

問(wèn)：2026年“重慶渝快保”較去年相比有哪些優(yōu)化？

答：2026年“重慶渝快保”針對(duì)保障責(zé)任、免賠額、參保優(yōu)待、可選保障、特藥清單等進(jìn)行了優(yōu)化。

一、不再區(qū)分醫(yī)保目錄的自付醫(yī)療費(fèi)用和自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，合并原分別設(shè)置的免賠額1.0萬(wàn)元和0.5萬(wàn)元為1.4萬(wàn)元，按住院及特病門(mén)診產(chǎn)生的總醫(yī)療費(fèi)用，扣除基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、不能報(bào)銷(xiāo)的責(zé)任除外費(fèi)用、年度免賠額1.4萬(wàn)元后，剩余費(fèi)用按比例賠付，保障更簡(jiǎn)潔、更清晰明了。

二、提升家庭參保、連續(xù)參保無(wú)賠付人群保障待遇。2026年“重慶渝快保”針對(duì)2025年參保且無(wú)賠付、2026年繼續(xù)參保的市民，將住院及特病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用年免賠額降至1.2萬(wàn)元，連續(xù)參保優(yōu)惠力度更大。4人及以上的家庭成員，且至少含一位30歲及以下的成員，在同一訂單內(nèi)參保同一款產(chǎn)品（含附加險(xiǎn)），即可享有家庭身份參保理賠優(yōu)待，基礎(chǔ)保障賠付比例上調(diào)5%。

三、新增兩項(xiàng)可選保障，保障更豐富。其中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)為30元/人/年，忙于工作的年輕人可隨時(shí)利用碎片化時(shí)間、或出行不方便的老人足不出戶(hù)、慢病患者免奔波、免排隊(duì)即可享受便捷的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線圖文問(wèn)診，并可配藥到家。每月600元報(bào)銷(xiāo)額度，可基本滿足日常就診需求；術(shù)后院內(nèi)護(hù)理服務(wù)保費(fèi)為50元/人/年，全年時(shí)間內(nèi)可為住院手術(shù)病人提前48小時(shí)申請(qǐng)1次最長(zhǎng)四天三晚的術(shù)后院內(nèi)護(hù)理服務(wù)。這可在一定程度上緩解家庭照護(hù)壓力，助力患者康復(fù)。

四、特藥持續(xù)替補(bǔ)優(yōu)化，貼合實(shí)際所需。2026年“重慶渝快保”調(diào)整優(yōu)化了特定自費(fèi)藥品目錄，數(shù)量保持60種，其中更替16種。更新后惡性腫瘤藥品達(dá)48種（含4種CAR-T用藥），覆蓋惡性腫瘤疾病30種，實(shí)現(xiàn)重慶本地十大高發(fā)惡性腫瘤全覆蓋；罕見(jiàn)病藥品達(dá)12種，覆蓋罕見(jiàn)病12種，進(jìn)一步貼合市民用藥所需。

問(wèn)：2026年“重慶渝快保”為什么要調(diào)整優(yōu)化特藥保障?

答：“重慶渝快保”緊密銜接基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)，堅(jiān)持以“群眾實(shí)際所需”為出發(fā)點(diǎn)，2026年新產(chǎn)品依然延續(xù)0元免賠額，取消了以前賠付較少、在重慶退市以及已經(jīng)進(jìn)入基本醫(yī)保的特藥，不斷調(diào)整優(yōu)化特藥保障，經(jīng)專(zhuān)家組綜合評(píng)審后選擇新的特藥進(jìn)行了替換補(bǔ)充。此次調(diào)整優(yōu)化后，將進(jìn)一步滿足市民在治療惡性腫瘤和罕見(jiàn)病時(shí)的用藥需求。

問(wèn)：為什么有了基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)，還要購(gòu)買(mǎi)“重慶渝快保”？

答：住院和特病門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付費(fèi)用、住院醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用是醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)、患者自行承擔(dān)的，“重慶渝快保”產(chǎn)品覆蓋了以上責(zé)任，著力分擔(dān)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后需支付的錢(qián)、醫(yī)保報(bào)不了的錢(qián)。有了這份保障，將進(jìn)一步降低個(gè)人及家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。作為醫(yī)保的補(bǔ)充產(chǎn)品，購(gòu)買(mǎi)是有必要的。

問(wèn)：2026年“重慶渝快保”不能報(bào)銷(xiāo)哪些費(fèi)用？

答：1.未經(jīng)重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算及不符合重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；2.醫(yī)保目錄內(nèi)不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的限用條件的醫(yī)療費(fèi)用、超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用保障范圍的特定門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用等。

具體除外責(zé)任內(nèi)容詳見(jiàn)“重慶渝快保”微信服務(wù)號(hào)《2026年產(chǎn)品方案》及《2026年產(chǎn)品條款》。

問(wèn)：購(gòu)買(mǎi)了2026年“重慶渝快保”，私立醫(yī)院可以報(bào)銷(xiāo)嗎？

答：“重慶渝快保”報(bào)銷(xiāo)不區(qū)分民營(yíng)醫(yī)院還是公立醫(yī)院，只要是在重慶市基本醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，且符合“重慶渝快保”保障范圍的，均可實(shí)現(xiàn)重慶市基本醫(yī)保和重慶渝快保的“一站式同時(shí)結(jié)算”報(bào)銷(xiāo)。重慶市外的醫(yī)療費(fèi)用可通過(guò)“重慶渝快保”公眾號(hào)線上自助進(jìn)行理賠申請(qǐng)賠付。

問(wèn)：如何查看“重慶渝快保”的理賠結(jié)果？

答：方式一：出院時(shí)就診醫(yī)院的醫(yī)保窗口打印“重慶市個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表”，結(jié)算表上中有“渝快保”一欄。該欄如顯示為0，則可能存在扣減相關(guān)除外責(zé)任費(fèi)用后未達(dá)到免賠額無(wú)賠付金額或一站式結(jié)算失敗的情形。

方式二：通過(guò)重慶渝快保微信服務(wù)號(hào)，點(diǎn)擊菜單欄個(gè)人中心 - 理賠申請(qǐng)及查詢(xún) - 登錄成功后，綁定被保險(xiǎn)人身份信息，即可查詢(xún)理賠詳情。

問(wèn)：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)如何保障？

答：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人可在保險(xiǎn)人指定的成都雙流睿擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、成都雙流桃子互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行在線圖文問(wèn)診，對(duì)被保險(xiǎn)人支付的必需且合理的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在限額內(nèi)（單次限額600元，年度限額7200元；賠付次數(shù)每月限1次，全年12次）按約定比例（報(bào)銷(xiāo)比例首次90%，后續(xù)70%）報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，藥品差額費(fèi)由被保險(xiǎn)人支付，藥品由指定平臺(tái)配送，重慶市內(nèi)包郵。

該保險(xiǎn)責(zé)任報(bào)銷(xiāo)和配送的藥品范圍限于保險(xiǎn)人指定的藥品清單內(nèi)（詳見(jiàn)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)指定藥品清單》）。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線圖文問(wèn)診受限于網(wǎng)絡(luò)形式，不能替代線下醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)診。請(qǐng)參保人視就診需求審慎選擇。

問(wèn)：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)使用流程？

答：第一步：通過(guò)重慶渝快保微信公眾號(hào)，依次點(diǎn)擊“個(gè)人中心-互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診醫(yī)療”，手機(jī)號(hào)登錄后進(jìn)入問(wèn)診頁(yè)面；

第二步：在指定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成就診后，根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生開(kāi)具的處方并在指定的平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)符合條件的藥品；

第三步：保險(xiǎn)人在限額內(nèi)按照約定報(bào)銷(xiāo)比例直接一站式報(bào)銷(xiāo)藥品費(fèi)用；

第四步：參保人支付差額藥費(fèi)。藥品配送重慶市內(nèi)包郵，其他地區(qū)見(jiàn)訂單詳情。

問(wèn)：術(shù)后院內(nèi)護(hù)理服務(wù)如何申請(qǐng)使用？

答：第一步：參保人進(jìn)入“重慶渝快保”微信公眾號(hào)，依次點(diǎn)擊“個(gè)人中心-術(shù)后院內(nèi)護(hù)理申請(qǐng)”，手機(jī)號(hào)登錄后進(jìn)入申請(qǐng)頁(yè)面；

第二步：根據(jù)頁(yè)面提示填寫(xiě)參保人相關(guān)資料后進(jìn)行提交。資料包含：入住的醫(yī)院、住院信息、病歷資料、入院通知單、床頭卡、手術(shù)相關(guān)材料等；

第三步：預(yù)約申請(qǐng)審核通過(guò)后，工作人員聯(lián)系參保人確認(rèn)服務(wù)需求以及告知注意事項(xiàng)等。服務(wù)開(kāi)始前1天，服務(wù)護(hù)工聯(lián)系被保險(xiǎn)人進(jìn)行二次確認(rèn)。

第四步：安排專(zhuān)業(yè)人員提供最長(zhǎng)四天三晚術(shù)后院內(nèi)護(hù)理。

特別提示，術(shù)后院內(nèi)護(hù)理服務(wù)需要提前至少48小時(shí)預(yù)約，全年限1次，且僅限于重慶市二級(jí)及以上的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。術(shù)后院內(nèi)護(hù)理服務(wù)僅限于：1. 基本生活照護(hù)，如：飲食、如廁、生活技能等。2. 清潔與衛(wèi)生，如個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、用具清洗等。3.生命體征觀察、用藥照護(hù)、舒適照護(hù)（翻身拍背、協(xié)助排痰、物理降溫、肢體按摩）等。服務(wù)明細(xì)請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)《術(shù)后院內(nèi)護(hù)理服務(wù)手冊(cè)》，超出明細(xì)外的其他項(xiàng)目不在服務(wù)范圍內(nèi)。