【礦總說】手術麻醉不插管？是的！讓患者“舒醒”的醫療新技術

在醫院走廊的等待區，家屬們已經習慣了這樣的畫面：手術室大門打開，病床被緩緩推出，患者躺在上面，身上插著各種管子。但這一次，門開后走出來的，卻是神態自若的小張本人。

這個看似平常的下午，在徐礦總醫院胸外科手術室門口，一場關于手術康復的認知正在被刷新。

一場體檢改變的生活插曲

32歲的小張在年度體檢中發現了肺部的磨玻璃結節。0.9×1.2厘米的大小，恰好站在了手術的臨界點上。這個熱愛運動的年輕人最關心的是："手術后，我需要多久才能回到正常生活？"

這個問題，恰好撞上了醫療技術革新的窗口期。

當麻醉成為一門精準藝術

"很多人誤解'無管麻醉'就是不用麻醉，實際上恰恰相反，我們需要更精準的麻醉管理。"麻醉科主任孔明健打了個比方，"就像開車，傳統麻醉像是雙手緊握方向盤，而無管麻醉更像是在復雜路況下的自動駕駛，需要更靈敏的傳感器和更精準的控制系統。"

在這場手術中，麻醉團隊用喉罩代替了傳統氣管插管，配合區域神經阻滯技術，像精確制導一樣阻斷了手術區域的痛覺傳導。選用的麻醉藥物也經過精心設計——起起效快、代謝快、作用時間短、可控性好，能讓患者快速到達手術需要的麻醉水平，又能在手術結束后迅速恢復到術前清醒水平。

手術室里的默契考驗

無管麻醉下的手術，對主刀醫生和麻醉醫生都是一場默契大考。這種麻醉雖然看似操作簡單，但麻醉管理難度更高，要求麻醉醫生在不實施單肺通氣技術下保障患者循環平穩、氧合正常，滿足胸外科醫生在微創胸腔鏡下操作的手術條件，同時還要時刻準備應對手術過程中的突發情況。因而全手術過程中，麻醉醫生要打起120%的精神，時刻關注患者生命體征、手術操作進展，密切與手術醫生協作。

胸外科主任黃繼江需要在患者自主呼吸的肺葉上進行操作，就像修理一個還在輕微起伏的精密儀器。而麻醉團隊則要全程監測患者的生命體征，隨時準備應對突發狀況。

"做這種麻醉，我們的神經比患者繃得還緊。"孔明健說，"但正是這種壓力，推動著麻醉技術的進步。"

從手術臺到正常生活，只需要24小時

患者術后一小時就可以下床活動，當晚進食流質，第二天出院回家——這個康復速度，顛覆了許多人對肺部手術的認知。

"我們正在重新定義手術的終點。"孔明健表示，"手術的結束不應該是患者漫長恢復的開始，而應該是他們回歸正常生活的起點。"

在這個理念下，麻醉醫生的角色正在發生深刻變化。他們不再只是"讓患者睡著"的人，而是貫穿整個圍手術期的"生命管家"。從術前評估、術中管理到術后康復，麻醉醫生正在成為醫療團隊中的核心協調者。

小張走出手術室的那個畫面，或許將成為未來醫療的常態。當醫學技術不斷突破，患者不再需要為手術付出漫長恢復的代價，這不僅是技術的勝利，更是醫學人文關懷的體現。

孔主任也強調，微創的胸腔鏡手術無管麻醉手術還是有選擇的條件的，不是所有人都可以這樣做，手術時間要比較短小，患者條件要比較好才能實施。同時對胸科醫生的技術、麻醉師的管理水平有很高的要求。

希望在這個快速變化的時代，能夠通過不斷發展的醫療技術讓一場成功的手術，不只是切除病灶，更是讓患者術后快速康復，早日回歸生活與社會。而這一切，正在我們身邊悄然發生。

孔明健

麻醉科主任

主任醫師、醫學博士、碩士生導師

徐州市醫學重點人才，徐州礦務集團總醫院麻醉科主任、徐州礦務集團總醫院麻醉治療與睡眠門診負責人。從事臨床麻醉26年，先后前往復旦大學附屬中山醫院、南京鼓樓醫院、南京市第一醫院、美國芝加哥圣安東尼醫院、同濟大學附屬第四醫院、山東大學第二附屬醫院進修學習臨床麻醉管理、心血管手術麻醉管理、術中食道超聲監測、日間手術麻醉管理、睡眠及抑郁創新治療。主導和推廣麻醉創新理念的失眠和抑郁治療，修復神經損傷、重構睡眠節律和穩態、建立正確的睡眠認知和衛生習慣，致力于減停傳統失眠等藥物，為廣大患者減輕痛苦，回歸正常生活。

監制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：何夢璇