奧美拉唑被列為重點監控藥物！醫生提醒：長期服用，注意5大細節

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奧美拉唑相信很多人都不陌生，尤其是對患有胃病的人來說，幾乎等同于“神藥”，稍微出現胃有不適，就吃奧美拉唑來緩解。

但其實這樣濫用藥物真的很危險，長期服用還可能會掩蓋胃癌信號，增加致癌風險！

奧美拉唑被列入重點管控

4大副作用要認清

奧美拉唑是臨床常用的質子泵抑制劑之一，是一種抑制胃酸分泌的藥。其可用于治療胃酸分泌過多引起的相關疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、胃食管反流，也可以與其他藥品聯合使用根除幽門螺桿菌感染。

但由于生活中太多人把奧美拉唑當成了“神藥”隨意濫用，2023年1月，國家衛健委最新公布了《第二批國家重點監控合理用藥藥品目錄》當中，將奧美拉唑、泮托拉唑等在內的5種質子泵抑制劑藥物列為重點監管藥物。

此外，奧美拉唑還額外被湖北、陜西、天津等多個省份及直轄市列入其各自的重點監控藥品目錄中。

對于這一消息，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院陳勝良教授在接受采訪時表示：“奧美拉唑存在廣泛濫用的現象，限制其使用是必要且有積極意義的。

奧美拉唑部分規格屬于非處方藥（OTC），民眾可在藥店自行購買，但高劑量規格或注射劑需憑處方使用。很多缺乏專業醫療知識的

群眾會超劑量、超適應癥、超療程使用藥物，進而會給身體帶來較大的負擔，甚至會誘發一系列的不良反應出現。

長期服用奧美拉唑

或會面臨以下幾種不良反應

1.增加骨折風險

多項觀察性研究發現，質子泵抑制劑治療可能會導致骨質疏松相關的骨折風險上升。尤其是長期服藥、高劑量服藥的患者，風險會進一步提高。長期服用的患者應在醫生指導下，按需適量補充維生素D 和鈣元素。

2.誘發低鎂血癥

在接受奧美拉唑治療超過3個月（大部分超1年）的患者中，有部分罕見無癥狀、有癥狀的低鎂血癥患者病歷報告，包括會出現抽搐、心律失常以及癲癇發作等嚴重不良事件。

3.導致胃腸道感染

經常使用質子泵抑制劑會讓胃酸屏障功能下降、胃環境堿化，胃內的細菌定值以及腸道菌群會過度增長，很容易誘發胃腸道感染。

4.維生素B12吸收障礙

質子泵抑制劑會讓胃酸濃度降低，可能會導致維生素B12無法從飲食內的蛋白結合狀態釋放出來，會導致維生素B12吸收不良，引起維生素B12缺乏。

奧美拉唑不是萬能藥

安全服用牢記這5點細節

奧美拉唑并非“萬能藥”，在使用的時候有不少的細節需要注意，這幾點一定要做好。

1.選擇合適的藥物劑型

奧美拉唑分為片劑、腸溶劑、膠囊、注射劑等多種劑型，比如服用腸溶片時需要整粒吞服、用溫水送服，以免藥物在胃內過早釋放影響療效。

2.短期服用安全性更高

奧美拉唑等質子泵抑制劑治療胃潰瘍一般需要6~8周，治療十二指腸潰瘍需要4~6周，治療糜爛性食管炎則需要8周。連續服藥超過3個月就算長期服藥，發生不良反應的風險會明顯增加。

3.長期服用要復查胃鏡

長期服藥的患者，尤其是服藥時間超過1年的一定要定期進行胃鏡檢查，最好半年做一次。

4.選擇合適的服藥時間

奧美拉唑的最佳服用時間是早餐前0.5~1小時，一些每日服用2次的患者，可在早晚餐之前服藥。飯后服藥會影響藥物的吸收，讓藥效打折。

5.特殊人群需謹慎服用

奧美拉唑需要通過肝臟進行代謝，也會對腎臟帶來較大的負擔。對于嚴重肝腎功能不全、嬰幼兒來說，一定要慎重考慮服藥；妊娠、哺乳期的女性，則盡量不要用藥；老年人需要服藥時，要密切關注身體情況，一旦出現異常及時就醫。

正在服用這5種藥物的人

要注意藥物的相互作用

服用奧美拉唑的患者，一定要警惕以下幾種藥物，避免藥物之間產生相互作用而影響健康。

1.抗酸藥

如氫氧化鋁、碳酸鈣等，這些藥物與奧美拉唑聯用會降低它的血藥濃度，影響抑酸藥的正常療效。

2.抗生素

如克拉霉素、阿莫西林、頭孢菌素等，與奧美拉唑聯用可能降低血藥濃度，進而減弱抗菌效果，需在醫生指導下調整用藥方案。

3.地高辛

地高辛是強心苷類藥物，用于治療心力衰竭等病。在與奧美拉唑聯用時，會增加血藥濃度，可能會引起中毒。

4.華法林

華法林是常見的抗凝藥，與奧美拉唑聯用時會影響華法林的代謝，讓血藥濃度下降，無法發揮正常的抗凝作用。

5.非甾體抗炎藥

如布洛芬、吲哚美辛等，這些藥物很可能會降低奧美拉唑的血藥濃度，導致無法起到正常的抑酸效果。

奧美拉唑不是治療胃病的神藥，對此一定要持有正確心態，日常出現胃部不適正確的做法是及時就醫，而不是盲目吃奧美拉唑。

專業從事藥學工作14年，負責三級中醫院藥事管理組迎檢兩次、市級藥事質控迎檢、處方點評、病歷點評、參加縣級醫療質控、老年醫院患者用藥教育，守護患者用藥安全，歡迎大家關注我們。也希望大家有相關醫藥文章投稿我們，讓更多的同仁了解相關醫學，藥學專業知識或者臨床不合理用藥情況及干預措施！另外我們致力于打造一個高端醫院藥學和臨床藥學交流群，有需要的可以私聊我們。