從10%到15%：氯化鉀注射液規格變更下的用藥安全

國家第十批集采藥品已在各地醫療機構全面落地，臨床常用的高警示藥品氯化鉀注射液迎來重要調整：該注射液的規格由原來的的 10ml：1.0g（10%）濃度變更為 10ml：1.5g（15%）。這一變化看似細微，卻直接關系到每位患者的用藥安全。

一、規格與濃度的變化

10%氯化鉀注射液：10ml藥液中含1.0g氯化鉀，鉀離子含量約13.4mmol（相當于0.52g鉀）

15%氯化鉀注射液：10ml藥液中含1.5g氯化鉀，鉀離子含量達20.1mmol（相當于0.78g鉀）

兩種規格下，同樣的 10 毫升安瓿瓶里，新規格氯化鉀劑量增加 50%。這一變化直接影響臨床操作，若未注意濃度改變，仍按原有體積給藥，極易導致補鉀過量。

根據氯化鉀說明書中的用法用量所示，一般用法中，鉀濃度不超過3.4g/L（45mm0l/L）。

下表列出不同規格溶媒，氯化鉀的用量不應超過的毫升數（ml）：

二、臨床應用：

效率提升伴隨風險升級

1、效率提升

15%氯化鉀的高濃度特性，特別適合需嚴格限制液體輸入量的患者（如心衰、腎功能不全者）。以往需要1.5支10%氯化鉀才能達到的補鉀量，現在1支15%氯化鉀即可實現。

2、風險升級

無論何種濃度，氯化鉀注射液均屬高警示藥品。

（1）禁止直接靜脈滴注與推注（可致心臟驟停）。

（2）必須充分稀釋：鉀濃度不超過3.4g/L(45mmol/L)。

（3）滴速控制：常規不超過0.75g/h（10mmol/小時，即500ml含1.5g氯化鉀的液體至少滴注2小時）

（4）一般而言，每日補鉀量為3~4.5g（40~60mmol）。

（5）對于危及生命的嚴重低鉀，鉀鹽濃度要高（0.5%，甚至1%），滴速要快，滴速可提升至1-1.5g/h。補鉀量可達每日10g或以上。

三、風險防范

溶媒選擇需科學

1.低鉀時優選生理鹽水稀釋（避免葡萄糖誘發胰島素分泌致血鉀進一步降低）

2.血鉀正常后可用葡萄糖液稀釋（有助于預防高鉀血癥）

3.急性低鉀（血鉀<3.0mmol/L）時禁用10%葡萄糖稀釋（其高滲性和胰島素效應加重風險）

原則：補鉀前需確保尿量>30-40ml/h，避免腎功能障礙時引發高鉀血癥。

藥品管理需升級

隨著15%氯化鉀的推廣，醫療機構需強化管理：

（1）高警示藥品標識：獨立專區存放、雙人核對。

（2）處方權限限制：僅限有經驗醫師開具。

（3）醫護培訓重點：強調濃度換算差異，避免慣性思維。

（4）對患者而言，需知曉氯化鉀不能隨意調整滴速，若輸注部位疼痛或出現心慌、肢體麻木等異常，應立即告知醫護人員。

一審：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 主管藥師 李健萍

作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院科技服務站 黎澤生