張文宏院士提醒：脈壓差大，需注意這2個重要病因

張阿姨最近總覺得自己頭有點發暈，量了好幾天血壓，收縮壓總是140多，舒張壓卻只有70多。她自己也搞不懂到底是高血壓，還是哪里出了問題，干脆去社區醫院做了個體檢。醫生看了她的報告后說，血壓的“脈壓差”有點大，建議她去做個甲狀腺功能檢查和動脈硬化篩查。這讓她一頭霧水——她原本以為只是血壓稍微高點，怎么扯到甲狀腺去了？

很多人在家自測血壓，只盯著上壓和下壓，但其實兩者之間的“差值”——也就是脈壓差，同樣重要，甚至在某些情況下，更早透露出血管或內分泌系統的異常。簡單來說，脈壓差是收縮壓減去舒張壓的結果。正常范圍在30到50之間，如果超過這個區間，特別是大于60，就要留神了。

一些人年紀輕輕，身體看著挺壯的，但脈壓差就是偏大。這種情況并不一定是高血壓，也不是單純的體質問題，而很可能是血管的彈性出了問題。

正常血管像一根軟軟的膠管，可以隨著血流壓力擴張和收縮。但年紀一大、或者生活習慣不好，血管的“彈性”慢慢變差了，硬了。

這時候心臟每次收縮時打出去的血流就更猛，而血管又不太能緩沖這個壓力，收縮壓一下子就高了，但舒張壓沒啥變化，就拉大了這個差距。

這就是典型的血管“老化”的表現。別看沒癥狀，其實挺危險的。一方面說明大血管已經開始出現硬化的趨勢，另一方面也意味著心臟的負擔變重了。

有研究指出，脈壓差每增加10毫米汞柱，心血管疾病的風險會上升20％左右，尤其在中老年人群中，這種相關性更加明顯。不是非要到收縮壓180、舒張壓110才算問題，早期變化更值得注意。

但也不能一看到脈壓差大就往高血壓那邊靠。有時候，根本問題出在甲狀腺上。甲狀腺是個小器官，但調控功能可不少，它能影響代謝、心率，還有血壓。

當甲狀腺功能亢進時，也就是分泌的激素太多，整個人代謝會變快，心跳加快，體溫升高，情緒容易波動。這個時候，血管處于一個比較緊張的狀態，收縮壓就容易升高。但由于舒張的時候交感神經興奮，血管不容易放松，導致舒張壓下不來或者略低，于是脈壓差也會變得很大。

甲狀腺功能異常的人有一個很容易被忽視的表現：心跳總是快，而且血壓有點怪，不是傳統意義上的高血壓那種“上下都高”，而是“上面高，下面低”。

很多年輕人經常覺得心慌、出汗、睡不著覺，但去醫院查心電圖沒事，查血脂血糖也正常，最后查到是甲狀腺出的問題。

把甲狀腺調理好后，血壓就慢慢穩下來了。所以如果你的脈壓差大，而且又總有些心慌、容易煩躁、消瘦、手抖等問題，那很有必要查一下甲狀腺功能。

生活中，脈壓差大的情況并不少。尤其是老年人，有些人并沒有傳統意義上的高血壓病史，但測血壓時收縮壓到了160、170，舒張壓卻只有60多。

這種狀態其實更值得重視，因為舒張壓太低時，冠狀動脈供血會減少，心臟容易缺血，久而久之還可能引發心衰。更糟的是，這種“假高血壓”往往不會引起注意，因為下壓看著沒問題，有些人干脆以為自己是低血壓。

國內一項覆蓋上萬人的調查顯示，超過60歲的人群中，有將近四成存在脈壓差大于60的情況，但他們中有一半并不知道這代表什么，也沒引起足夠重視。

脈壓差大的本質是血管彈性變差或者內分泌異常，不是靠休息幾天或者吃幾片降壓藥就能解決的。必須系統性檢查血管和內分泌功能，明確原因，針對性治療。

如果是血管硬化引起的，那就要從生活方式上入手了?？刂骑嬍场⒔錈熛蘧?、多運動，關鍵是控制好血脂。血脂高是引發動脈硬化最直接的元兇。

有數據指出，低密度膽固醇每升高1毫摩爾每升，動脈硬化風險提高36％?？刂颇懝檀肌p少油炸和高脂肪食物，效果遠比光吃降壓藥要靠譜。

而如果是甲狀腺問題，就需要用藥物或其他手段把甲狀腺功能調整回正常范圍。別小看這個過程，甲狀腺激素一多一少，對全身的影響都很明顯，不光是心臟和血壓，還有情緒、體重、睡眠、甚至女性的月經周期。

現在很多家庭都有電子血壓計，測量也方便。但問題是，大家都只盯著收縮壓和舒張壓，沒注意中間的差值。還有一些人血壓計上只顯示“高壓”和“低壓”，自己根本沒意識去計算一下脈壓差。

其實很簡單，只要用收縮壓減去舒張壓，就能看出端倪了。這個數值超過50就要引起警惕，如果超過60，建議就診。

如果你經常測到收縮壓130多，但舒張壓只有六七十，看著都不算太離譜，但差值在60左右，這時候就該留個心眼了。

尤其是有家族高血壓、心血管疾病、甲狀腺病史的，更要定期體檢，別讓問題拖著發展成大病。

值得提醒的是，有時候脈壓差也會隨著情緒波動、睡眠質量、天氣變化而發生輕微波動，不需要每次都緊張。關鍵是看是否持續性偏大，是否伴隨其他不舒服的癥狀。

如果有持續性的大脈壓差、心慌乏力、體重明顯變化、睡眠紊亂等表現，那就不能拖了，早點查清楚是血管出了問題，還是甲狀腺先“報警”了。

張阿姨聽從醫生建議去查了下甲狀腺，結果真的是輕度功能亢進，吃了一段時間藥后，血壓慢慢正常了，人也精神了不少。

她后來還和鄰居們說，不是每次血壓異常都是高血壓，有時候是身體別的地方先提醒你該去看看了。很多健康問題都是從這些“看起來沒什么”的小數值開始的。真正的防病不在等癥狀來了才去管，而是在它還沒鬧大時就主動留意它的變化。脈壓差就是這樣一個信號，別忽視它。