長期服用硝苯地平控釋片，身體或發(fā)生這幾種變化，好的壞的均有

黃阿姨最近有點煩，已經65歲的她，半年前被查出高血壓。原本只是偶爾頭暈、心跳快，想著也許是累的，沒當回事。結果有次買菜時突然眼前一黑，差點暈倒在市場里。檢查后醫(yī)生建議她開始吃藥控制血壓，開的就是硝苯地平控釋片。剛開始吃那幾天，黃阿姨還挺滿意，頭暈少了，心也沒那么慌。但吃著吃著，她發(fā)現腳踝有點腫，晚上刷牙的時候，還發(fā)現牙齦慢慢鼓了起來，摸著怪怪的。她開始擔心是不是藥吃多了，還是這藥根本就不適合自己？

硝苯地平控釋片是臨床上比較常見的降壓藥物之一，用得時間也久，但不是每個人吃完都“風平浪靜”。有些變化悄悄發(fā)生，不仔細留意還真發(fā)現不了。

這種藥的原理其實不復雜，它是鈣通道阻滯劑的一種，屬于二氫吡啶類。簡單點講，就是它能讓血管“放松”，這樣血液就能更順利地通過，血壓自然也就降下來。很多老年人用了這藥之后，血壓確實慢慢穩(wěn)定了，不會再像以前那樣忽上忽下。

一些患有心絞痛的人，在服藥一段時間后，也會發(fā)現發(fā)作次數變少了。因為硝苯地平不僅能擴張周圍血管，還能影響冠狀動脈，減少心肌缺血的情況。對這類人來說，這藥真算得上是“救急”的伙伴。

不過話說回來，藥三分毒，沒有哪一種藥是完美無瑕的。硝苯地平控釋片雖然控制血壓效果好，但它的副反應，也不是沒人在意。

像黃阿姨那樣腳踝浮腫的情況，其實挺常見。這是因為藥物擴張了血管，尤其是下肢血管后，回流的效率變差了，液體就容易在組織里堆積，看上去就是“水腫”。

這種水腫最常見的部位就是腳踝和小腿，起初也許只是穿鞋時覺得緊，后來一捏皮膚還會有點凹陷，不容易恢復。如果是輕微的，醫(yī)生一般建議抬腿、減少久坐，但嚴重的就得調整用藥方案了。

除了腳腫，還有些人吃了這藥會出現頭痛或者臉熱。這種感覺有點像剛洗完熱水澡，臉突然紅一片。有時候是一過性的，有時候持續(xù)時間會長一些。

這是因為藥物擴張血管時，也擴張了腦部或面部的血管，刺激神經引起的，算不上嚴重問題，但挺讓人不舒服。

牙齦問題。有些人吃了幾個月后，會發(fā)現牙齦慢慢變得厚重，好像鼓起來了，刷牙還經常出血。這其實是“牙齦增生”的表現。在這類鈣通道阻滯劑中，這種副作用不是稀奇事，臨床報道并不少。尤其是口腔衛(wèi)生本來就一般的人，發(fā)病幾率會更高。

根據一項發(fā)表于國內期刊的研究，大約有10%左右的硝苯地平長期使用者會出現程度不一的牙齦增生。雖然不會直接危及生命，但會帶來口腔衛(wèi)生難題，影響吃飯、說話，還會造成細菌滋生，增加牙周病風險。有些人得靠牙科處理，甚至做牙齦切除手術才能緩解。

不過也別因此就一口否定這藥。如果因為擔心副作用就自行停藥，結果可能比副作用還糟糕。

高血壓是“沉默殺手”，它不痛不癢，但長時間不控制，血管硬化、腦出血、中風、腎衰，這些問題可不會手軟。再說，這藥也不是所有人都會出問題，副反應也有個體差異。

從醫(yī)生的角度看，硝苯地平控釋片還是一種值得信賴的藥物。尤其是對于那些血壓波動比較大的患者，它的控釋特性可以保證血藥濃度穩(wěn)定，避免早晚波動太大。不像有些速效藥物，服下去血壓一下子就降得太猛，容易出事。

關于副作用，也并不是只能“忍著”。如果水腫影響生活，醫(yī)生會考慮聯合利尿劑一起用，或者換成其他不容易引起水腫的藥類；頭痛臉熱這類癥狀，大多隨著身體適應會逐漸減輕；至于牙齦問題，注意口腔衛(wèi)生、定期洗牙，也能大大降低發(fā)生的風險。

其實最怕的不是藥物的副作用，而是對藥物沒有正確認知。有些人一看到腳腫就嚇得不敢吃藥，血壓高得厲害也不管；有些人則是不定時吃藥，今天記得吃，明天忘了吃，這樣更容易引起血壓劇烈波動，反而增加心腦血管風險。

定期復查也很關鍵，特別是服用硝苯地平控釋片這種長期藥物的人群。要監(jiān)測血壓是否穩(wěn)定，是否有出現新的癥狀，以及肝腎功能是否受影響。如果覺得哪方面不對勁，也別自己猜，最好是直接找醫(yī)生評估。

不管是哪種藥物，安全使用和了解它的作用機制、副作用，是每個患者都應該做的功課。醫(yī)生的建議是一方面，自己的觀察和反饋也非常重要。每個人身體情況不同，藥效和反應也不一樣。

像黃阿姨后來就是在醫(yī)生的建議下換了一種降壓藥，加上堅持運動、控制飲食，血壓控制得也不錯，腳腫也沒了，牙齦慢慢恢復了正常。她自己說了一句挺實在的話：“藥是死的，人是活的，別老死守著一種辦法。”對大多數人來說，能找到適合自己的藥、把血壓控制住，才是真正意義上的“治療”。副作用不是不能接受，而是要被正確對待和管理。只有這樣，治療才有意義，生活也能繼續(xù)安穩(wěn)下去。